41株金黄色葡萄球菌耐药性分析及PVL基因检测

目的了解临床分离金葡菌对常用抗生素的耐药性和杀白细胞毒素(PVL)基因携带情况。方法采用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),K-B法检测临床分离的41株金葡菌对常用抗生素的敏感性,PCR法检测mecA基因和PVL基因携带情况。结果 41株金葡菌中MRSA占51.2%,MRSA对克林霉素、红霉素、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRSA和MSSA对复方新诺明敏感率分别为90.5%和95%,未发现对万古霉素、替考拉林和利奈唑胺耐药株。21株MRSA mecA基因均阳性,41株金葡菌中共检出2株携带PVL基因,MRSA与MSSA各占1株,均分离自骨科病房。结论该院临床分离MRSA耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,加强PVL基因的检测,防止此类菌株的播散。     

长春市金葡菌耐药状况及耐甲氧西林金葡菌基因分型

目的调查长春地区临床分离金葡菌的耐药状况及Panton—Valentine杀白细胞素（PVL）分布情况；确定耐甲氧西林金葡菌（MRSA）染色体及葡萄球菌me~盒式染色体（SCCmec）基因分型。方法琼脂稀释法测定苯唑西林等17种抗菌药物对2004年6月～2005年1月长春市3家教学医院临床标本分离的83株金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）；聚合酶链式反应（PCR）进行金葡菌的PVL基因检测；脉冲场凝胶电泳（PFGE）对MRSA菌株作染色体同源性分析。多重PCR方法检测MRSA的SCCmec基因分型。结果83株金葡菌中MRSA12株（占14．5％）；金葡菌PVL的基因阳性7株（占8．4％）。MRSA对β-内酰胺类、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、氟喹诺酮类耐药率均超过90％，对氯霉素、利福平耐药率分别为8．3％、58．3％。未发现对糖肽类及复方磺胺甲嗯唑耐药的MRSA。甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素耐药率分别为95．8％、67．6％、49．3％、45．1％、26．8％，对头孢菌素、氯霉素、利福平、氟喹诺酮类、复方磺胺甲曙唑耐药率均低于20％。MRSA的PFGE显示为A、B两种类型，以A型为主，占92％（11／12），三家医院均有分布。MRSA的SCCmec分型．Ⅲ型为主75％（9／12）。结论长春市MRSA发生率低于国内报道平均水平；MRSA为两种不同类型克隆株，在不同医院间存在克隆传播；未发现社区获得性MRSA菌株。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测和耐药性分析

目的评价乳胶结合实验检测重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金葡菌（MRSA）及金葡菌肠毒素，并进行耐药性分析。方法收集130株金葡菌临床分离株，通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金葡菌和甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）．用反向间接血凝试验（RPHA）检测金葡菌肠毒素。结果MRSA产肠毒素为67株．MSSA产肠毒素为19株，MRSA产肠毒素率为100％，MSSA产肠毒素率为30％。结论重症监护病房应重视MRSA的检测和金葡菌肠毒素的检测。合理使用广谱抗生素。     

171株金黄色葡萄球菌的分布与耐药性分析

目的：分析苏州大学附属第一医院金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分布与耐药情况。方法：将该院2005年5月-2007年5月间分离的171株金葡茵采用K-B扩散法,并按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）标准（2004版）进行耐药性分析。结果：金葡菌主要来源于患者耳脓液、脓液和痰液标本,占91．22％,其对除万古霉素外的9种抗菌药物均具有耐药性,并呈逐年升高趋势。结论：该院未发现对万古霉素耐药的金葡菌,除了万古霉素外,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的耐药率明显高于敏感甲氧西林金葡菌（MSSA）,而MRSA呈多重耐药性,MSSA对大部分抗菌药物均具有敏感性。     

八种抗菌药对金葡菌体外抗菌活性研究及临床疗效观察

所收集的64株金葡菌中耐甲氧西林菌株(MRSA)已达50％,去甲基万古霉素和环丙沙星对MRSA和MSSA有较好抗菌活性;头孢唑林对MSSA呈高活性,而对MRSA敏感性明显低于MSSA;培氟沙星和诺氟沙星体外抗金葡菌活性较环丙沙星差;青霉素,红霉素对MRSA几乎无效。 观察了35例用培氟沙星和诺氟沙星治疗的金葡菌所致皮肤软组织感染(11例)和泌尿系感染(24例)的临床疗效。前者痊愈9/11例,有效100％,泌尿系感染MRSA12例痊愈1例、有效8例,MSSA组12例痊愈7例,有效100％。     

耐甲氧西林金葡菌到万古霉素高度耐药金葡菌的发展及其感染的药物治疗

随着万古霉素用量增加,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对万古霉素敏感性逐渐下降.依据其对万古霉素敏感性的差异可分成异质性万古霉素中度耐药金葡菌(hVISA)、万古霉素中度耐药金葡菌(VISA)和万古霉素高度耐药金葡菌(VRSA)等3类.本文简要综述卜述3类金葡菌的发展、相关耐药机制及其感染的药物治疗现状.     

58株葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药的检测与分析

目的:检测与分析儿科葡萄球菌肺炎患者中葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)(2004版)推荐的K-B琼脂扩散法,检测葡萄球菌对红霉素、克林霉素以及β-内酰胺类药物的耐药情况;采用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA);采用D-试验法检测克林霉素诱导型耐药表型。结果:药敏结果示58株葡萄球菌中,MRSA为32株,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)为26株;32株MRSA中耐头孢唑啉26株(耐药率为81.25%),耐头孢呋辛26株(耐药率为81.25%),耐美洛西林14株(耐药率为43.75%);26株MSSA中耐青霉素21株(耐药率为80.77%),耐头孢西丁1 4株(耐药率为53.85%),耐头孢唑啉5株(耐药率为19.23%),耐头孢呋辛5株(耐药率为19.23%),以及耐美洛西林6株(耐药率为23.08%);32株MRSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的2株;对红霉素和克林霉素均耐药的16株,红霉素耐药而克林霉素敏感的14株(这14株中D-试验示阳性的9株,即诱导耐药的发生率为64.28%);26株MSSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的6株,对红霉素和克林霉素均耐药的9株,红霉素耐药而克林霉素敏感的11株葡萄菌(在这11株中,克林霉素被诱导耐药的6株,发生率为54.54%);58株葡萄球菌中,其中15株D-试验显示阳性,占25.86%(15/58)。结论:开展D-试验检出医院儿科患者红霉素诱导克林霉素耐药,为儿科临床合理使用抗菌药物提供参考。     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因qacA的研究

目的 检测我院近年来临床分离的金葡菌耐消毒剂的qacA基因水平，为动态监测细菌耐药性的变化趋势、有效控制细菌耐药性的传播提供对策。方法 收集我科临床分离的金葡菌共252株，并经本实验室重新鉴定确认。参照美国CLSI／NCCLS标准，用6μg／ml苯唑西林和4％NaCl平板，筛选出耐苯唑西林金葡菌和对苯唑西林敏感的金葡菌。应用PCR基因扩增试验检测金葡菌中耐消毒剂的qacA基因水平。随机抽取一株MRSA阳性株进行基因测序，作qacA基因验证。作qacA基因阳性株的MIC检测，了解阳性株是否有耐药性的表达。结果 共检测金葡菌252株，其中MRSA84株（带有qacA基因4株），MSSA168株（带有qacA基因1株）。MRSA阳性菌株对消毒剂的MIC值明显高于MSSA菌株。结论 携带含有耐消毒剂基因qacA的金葡菌未在我院流行．     

新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的:探索致新生儿感染的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)流行病学及常见10种抗菌药物敏感性。方法:按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,玻片法血浆凝固酶试验,K－B扩散法药敏试验。结果:分离出葡萄球菌323株,其中金黄色葡萄球菌(SA)55株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)14株(25．5%),表皮葡萄球菌 171株,耐甲氧西林表葡菌(MRSE)102株(59,6%),腐生葡萄球菌97株,耐甲氧西林腐生葡菌(MRSS)52株(53．6%),院内感染株中 MRS所占比例明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MS),x~2=3.978,P＝0.046。对氨苄西林、青霉素及红霉素总耐药率分别为86.8%、84.6%及68.9%,而对万古霉素及头孢唑啉总耐药率分别仅为6.7%(7/140)及11.3%(26/231),万古霉素对全部SA、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE)、甲氧西林敏感腐生葡菌(MSSS)均敏感,MRS对青霉素、氨苄西林、头孢哇啉、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星及万古霉素的耐药率较MSS明显增高(P＜0.01)。结论:新生儿耐甲氧西林葡萄球菌易引起医院感染,其耐药性明显,值得高度重视．     

注射用法罗培南钠对金葡菌的体内外抗菌活性研究

目的研究注射用法罗培南钠对临床分离的金葡菌的体内外抗菌活性。方法用头孢西丁纸片法在近年来本室保存的临床分离金葡菌中筛选耐甲氧西林的金葡菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA），用琼脂平板稀释法测定法罗培南和万古霉素对甲氧西林敏感的金葡菌（methicillin sensitive staphylococcus aureus，MSSA）和MRSA菌株的最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration．MIC）。根据MIC选择对法罗培南敏感、中度和高度耐药的MRSA菌株及1株MSSA建立小鼠腹膜炎模型，以注射用法罗培南钠及万古霉素通过静脉注射进行感染动物的治疗，评价对感染小鼠的保护作用。结果151株金葡菌中共分离出65株MRSA．阳性率为43％；体外试验法罗培南和万古霉素对86株MSSA均敏感。65株MRSA对法罗培南敏感者10株，其余均耐药；对万古霉素均敏感。注射用法罗培南钠对4株菌的ED50分别为38．3、38．6、71．9和7．07mg／kg；万古霉素则为2．25、10．18、20．85和1．77mg／kg。结论注射用法罗培南钠对MSSA有良好的体内和体外抗菌活性；注射用法罗培南钠对MRSA无效．即使体外敏感。     

基层医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌成人与儿童感染现状与耐药性分析

目的调查基层医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成人与儿童感染现状及耐药谱,为临床医生合理使用抗生素,提供试验依据。方法对本院2011年1月至2012年10月间临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 123株金黄色葡萄球菌中检出MRSA67株,MRSA检出率为54.5%。成人与儿童MRSA感染率分别为58.7%与50.0%。MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈多药耐药,尤其是MRSA耐药更严重,应根据分离菌株耐药特点选用不同的治疗方案,加强抗菌药物的合理使用,减少MRSA耐药性的发生。     

糖尿病足坏疽创面分离出的164株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 分析糖尿病足坏疽(DFG)创面分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法 对空军总医院2008年1月至2011年12月期间610例住院DFG患者创面中分离的411株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,用头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA.结果 检出的411株菌株中包括MRSA 164株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 247株,除青霉素、红霉素、克林霉素外,MSSA对其他抗生素均有较好的敏感性,而MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素及复方新诺明敏感外,对其他抗生素均耐药.没有发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株.结论 MRSA多重耐药,在DFG患者中应加强对其发生率及耐药率监测,有效地预防及控制其感染.     

Detection of mecA and ermA genes and simultaneous identification of Staphylococcus aureus using triplex real-time PCR from Malaysian S. aureus strain collections

A triplex real-time polymerase chain reaction (PCR) assay was used for the simultaneous detection of mecA (methicillin resistance), ermA (erythromycin resistance) and femA (Staphylococcus aureus identification) genes in a single assay. Among 93 clinical S. aureus hospital isolates, there were 48 methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and 45 methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) isolates. Screening the isolates using the triplex real-time PCR assay, the mecA, ermA and femA genes were detected in all MRSA isolates. The triplex real-time PCR assay was completed within 3h and is a useful genotypic method for detecting the resistance determinants as well as for the identification of S. aureus isolates. These findings will assist the clinical laboratory in identifying these resistance genes and S. aureus rapidly, thus benefiting patient therapy. This study represents a valuable source of information for researchers to study the local antibiotic resistance pattern, which can increase our knowledge of the antibiotic resistance profile, using real-time PCR technology.     

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)研究进展

摘要：金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus, SA)是导致医院内感染及社区获得性感染的一种常见病原菌，可引起宿主 不同部位的感染，感染类型多样。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)呈现对多种类 型抗菌药物的耐药特征，其在不同国家和地区的检出率和流行特征存在明显差异。随着对MRSA耐药性和耐药机制研究的不 断深入，一种具有特殊耐药特征的MRSA亚群逐渐被报道，即苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus，OS-MRSA)。OS-MRSA典型特征为携带抗药性基因mecA，但其对苯唑西林的MIC值 较低(通常＜4mg/L)。由于目前临床实验室主要采用苯唑西林和或头孢西丁药敏试验方法来区分MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡 萄球菌(MSSA)，而很少应用基因检测方法(mecA基因)进行检测或确认，因此OS-MRSA常被错误报告为MSSA，临床依据药敏 报告进行抗感染治疗，常导致治疗失败及患者病死率的增加。此外，OS-MRSA菌株在不同国家和地区人群分离率及其分子流 行病学特征存在较大差异。因此，本文将从分子流行病学、实验室检测方法、耐药机制、毒力特征及临床治疗等5个方面对OSMRSA 的最新研究进展进行综述。     

铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解近年来铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌医院感染的分布及耐药情况，为病原学调查及临床治疗提供依据。方法菌株按细菌检验常规方法培养与鉴定，采用纸片扩散法进行药敏实验。结果铜绿假单胞菌的耐药率依次为环丙沙星16.9%，阿米卡星20.0%，亚胺培南22.8%，哌拉西林30.9%，头孢曲松33.6%，头孢哌酮36.4%，庆大霉素64.8%。金黄色葡萄球菌耐药率为万古霉素11.0%，环丙沙星25.4%，阿莫西林/克拉维酸钾29.8%，苯唑西林47.9%，红霉素71.8%，青霉素78.9%。结论铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是医院感染主要病原菌，对多种抗生素呈耐药趋势。     

The incidence of methicillin resistant S. aureus strains in clinical specimens in relation to their beta-lactamase producing and multiple-drug resistance properties in Addis Abeba

From December 1987 to July 1988, a total of 17,142 clinical specimens were examined at the National Research Institute of Health (NRIH), Addis Abeba, to determine the incidence of methicillin resistant S. aureus (MRSA) strains. Coagulase positive Staphylococcus spp. were isolated from 355 specimens. Two hundred and forty-nine 249 (70%) isolates were tested for methicillin resistance by minimum inhibition concentration method (MIC) of which 76 (30.5%) were found to be MRSA and 173 (69.5%) were methicillin sensitive S. aureus (MSSA) strains. The presence of beta-lactamase production was determined in the 355 S. aureus isolates using the rapid Iodometric and Nitrocefin methods and 252 (71%) isolates were found to be beta-lactamase procedures. Furthermore, 47 (62%) of the 76 MRSA isolates and 140 (81%) of the 173 MSSA isolates were beta-lactamase positive strains. The sensitivity pattern of all the S. aureus isolates against 11 common drugs indicated that the majority (80%) of the MRSA strains were multipledrug resistant while 4 (8%) were not resistant to any of the drugs tested. Among the antibiotics, vancomysin and clindamycin were effective against all S. aureus isolates. It was also found that 41 (54%) of the MRSA strains were both betalactamase producers and multiple-drug resistant isolates; of the latter, 36 (87.8%), strains were isolated from pus specimens of patients with post-operative wound infections. The results of this study show that MRSA strains are quite prevalent among specimens referred to the NRIH.     

儿科金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的对笔者所在医院儿科分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析笔者所在医院儿科分离的233株SAU标本来源及临床科室分布情况,并进行耐药性分析;采用VITEK-2COMPART仪器进行药敏试验,苯唑西林筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结果 233株SAU在痰标本及儿科重症监护室检出比例最大,分别为68.67%和31.33%;共检出MRSA40株,其检出率17.17%;在SAU中利奈唑烷、利福平、莫西沙星、喹奴普汀/达福普汀和万古霉素耐药率均为0;MRSA对红霉素、氯洁霉素、四环素、环丙沙星的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在确诊SAU感染时,应区别对待MSSA和MRSA,及时、合理使用抗生素预防和控制感染。     

216例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药检测

目的：了解金黄色葡萄球菌（SA）对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的纸片扩散法,用红霉素和克林霉素双纸片法（D-试验）和VITEK 2 Compact AES分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果216株SA中有76株（MSSA22株, MRSA54株）呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中29株D-试验阳性（MSSA 8株, MRSA 21株）,检出率分别为36.4%、38.9%。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

Epidemiology and antibiotic susceptibility of bacteria causing skin and soft tissue infections in the USA and Europe: a guide to appropriate antimicrobial therapy

Susceptibility data for all organisms associated with a range of skin and soft tissue infections (SSTI) in hospitalised patients were studied. Data were reported by clinical laboratories in the USA, France, Germany, Italy and Spain during 2001 which participate in The Surveillance Network (TSN). Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. and coagulase-negative staphylococci (CNS), Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were the most prevalent pathogens in all countries. MRSA was detected in 44.4, 34.7, 12.4, 41.8 and 32. 4% of S. aureus in each country, respectively. The majority of MRSA were cross resistant to other compound classes tested except for vancomycin (100% susceptible) trimethoprim-sulphamethoxazole with range 1.7% (France) to 15.9% (Italy) resistant, and gentamicin with range 12.2% (France) to 87.0% (Italy) resistant. More than 99.0% of MSSA tested susceptible to ceftriaxone and >94.9% to trimethoprim-sulphamethoxazole. 87.2% (France) to 94.6% of MSSA (Germany) were ciprofloxacin susceptible; 73.2% (USA) to 86.6% (Spain) were erythromycin susceptible; 85.4% (Italy) to 99.2% (France) were gentamicin susceptible. MSSA were more frequently found and generally more antibiotic susceptible from out patients. Overall, 100% of Streptococcus agalactiae and Streptococcus pyogenes were susceptible to penicillin, ceftriaxone and cefotaxime. Macrolide resistance was common among S. agalactiae (20.7%, Germany to 10%, Italy and Spain), S. pyogenes (19.2%, France to 11.1%, USA) and viridans streptococci (25.7%, France to 14.1%, Germany). Vancomycin-resistant Enterococcus spp. were uncommon outside the USA (17.5%) and Italy (7.4%). For all countries susceptibility of E. coli was 100% to imipenem, >98.7% to amikacin, >96.0% to ceftriaxone and cefotaxime. Susceptibility of E. coli isolates to ciprofloxacin was 77.6% in Spain to 94.3% in Germany. Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp. and Enterobacter spp. displayed varying susceptibilities between countries to drugs tested. Putative extended spectrum beta-lactamase expression in E. coli remained rare comprising 4-5% of isolates in USA, Italy and Spain and in France and Germany <2%. For P. aeruginosa piperacillin-tazobactam, amikacin, imipenem and ceftazidime were the most active compounds tested irrespective of region. Surveillance data should be considered when selecting empirical therapy for treating SSTI.