抗核抗体检测的临床应用

目的：探讨抗核抗体（ＡＮＡ）检查在实际临床应用上的特点。方法：回顾性分析了３０２例ＡＮＡ检查结果。疑有风湿性疾病和有肾脏疾病的表现是提示检查的主要原因。结果：ＡＮＡ检查对ＳＬＥ的敏感性９１．４％，特异性８３．５％，对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）以外的其它风湿性疾病（ＯＲＤ）敏感性６２．５％，特异性７６．９％。假阳性率在老年组是２８％，而在６５岁以下组是５．１％。ＡＮＡ检查对ＳＬＥ和ＯＲＤ的ＰＰＶ（ＡＮ     

蛋白尿与肾小管上皮细胞的激活

近曲小管上皮细胞的激活是蛋白尿引起小管间质损害的重要启动因素之一，本文综述近年来关于小管上皮细胞激活，以及所引起的系列反应对小管间质损害，肾脏纤维化作用的研究。     

血清铁降低对急性ST段抬高心肌梗死患者院内泵功能衰竭的预测价值

目的探讨血清铁水平降低对急性ST段抬高心肌梗死患者发生院内急性心力衰竭的预测价值。方法对287名急性ST段
抬高心肌梗死（STEMI）患者资料进行回顾性分析,按整个队列血清铁水平的四分位数将患者分为4组,比较不同血清铁水平组
的院内急性心衰发病率;分析血清铁水平与Hb、BNP、cTnI、hsCRP水平等参数间的关系;比较血清铁水平、BNP、cTnI和hsCRP
等生物标志物与住院期间急性心衰、心源性休克发病率和死亡率等不良后果的关系。结果全部287名STEMI患者的入院平均
血清铁水平是10.20 μmol/L（6.90,14.40 μmol/L）,血清铁水平的四分位数：Q1≤6.90 μmol/L,Q2 6.91~10.19 μmol/L,Q3 10.20~
14.39 μmol/L,Q4≥14.40 μmol/L。从Q1到Q4组,院内急性心力衰竭发病率分别是Q1 79.5%,Q2 64.3%,Q3 50.0%和Q4 45.9%（P<
0.001）;单变量Logistic回归分析结果显示血清铁水平低于8.95 μmol/L 组患者发生院内急性心衰的危险度（OR）是血清铁高于
8.95 μmol/L 组的近3 倍（OR 3.358,95% CI 1.791-6.294,P<0.001）,多变量Logistic 回归分析结果显示OR 2.316（95%CI
1.205-4.453,P=0.012）。结论血清铁水平降低是STEMI患者院内急性心力衰竭的独立危险因素。
     

新型人工肝——单向白蛋白透析滤过治疗肝功能衰竭的临床研究

目的：应用新型人工肝——单向白蛋白透析滤过（SPADF）治疗肝功能衰竭患者,研究其疗效和机制．方法：应用SPADF治疗26例肝功能衰竭患者．治疗过程中观察患者病情变化并比较治疗前后多种体液指标的变化．结果：26例肝衰竭患者一共经过34例次SPADF,治疗后临床症状及体征明显改善,特别是肝性脑病明显好转．血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血氨、血肌酐、尿素氮、IL-1,IL-6,TNF-α水平显著降低（P〈0．05）,凝血酶原活动度和胆碱酯酶水平升高（P〈0．05）,血糖、血常规等在治疗前后均无明显变化．26例肝功能衰竭患者12例痊愈出院,4例接受肝移植,总体存活率61％．结论：新型人工肝SPADF是治疗肝功能衰竭的有效、安全手段,且操作简单,值得进一步研究和推广．     

蛋白尿与肾小管上皮细胞的激活

近曲小管上皮细胞的激活是蛋白尿引起小管间质损害的重要启动因素之一。本文综述近年来关于小管上皮细胞激活、以及所引起的系列反应对小管间质损害、肾脏纤维化作用的研究     

血液透析患者血压昼夜紊乱与左心室结构及功能改变

目的 观察维持性血液透析(HD)伴高血压的患者昼夜血压节律变化的特点以及与左心室结构和功能改变的关系。方法 对31例伴高血压的HD患者进行持续1年的观察，分别在研究开始时、6个月和12个月时进行24h血压监测(ABPM)；在开始时和第12个月时行心脏彩色多普勒检查。结果 平均睡眠时收缩压/舒张压水平高于清醒状态时，平均睡眠收缩压/清醒收缩压是1．1—1．2(正常者是0.92)，平均睡眠舒张压/清醒舒张压是0．96—1．1(正常者是0．90)。在研究结束时，31例患者中有24例(77．8％)呈反常血压曲线，7例呈正常曲线。心脏彩色多普勒显示，反常曲线组左心室明显扩大，左心功能减弱。两组间生化检查、透析指标和降压治疗无差异。结论 反常血压曲线现象普遍存在于HD伴高血压的患者，是此类患者心脏结构和功能改变的重要因素之一。     

以肝功能衰竭为临床表现的布加综合征一例

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病[1],其临床表现多样,常有漏诊、误诊报道。本文结合本院成功诊断病例1例并就误诊原因进行讨论,以加强对该病的认识。     

通腑泄热中药治疗急性胰腺炎的系统评价

目的:评价通腑泄热中药对治疗急性胰腺炎的疗效,为其应用提供循证医学依据。方法:选取2014年1月至2017年10月通腑泄热法治疗急性胰腺炎的随机对照实验研究,按照Cochrance协作网系统评价员手册对纳入文献进行质量风险评估,使用Revman5.3软件进行数据处理,从符合研究标准的文献进行疗效分析,同时对各种中药的给药途径和使用频率进行分析。结果:共计11项随机对照试验790例急性胰腺炎患者纳入研究(重写结果)。结论:在西医常规治疗的基础上,合并通腑泄热类中药对于治疗急性胰腺炎有较好的临床疗效。但纳入的试验质量普遍较低。     

狼疮肾炎治疗目标的研究

目的探讨狼疮肾炎的治疗目标。方法３２例狼疮肾炎患者进入研究,其中２７例接受肾活检。治疗分为三期：（１）首始治疗期;（２）持续治疗期;（３）维持治疗期。制定数个等级的治疗缓解目标并追踪（４８±１０）月。结果２０／３２例患者达完全缓解,Ｓｃｒ从（３５３±１１５）降至（１１０±７６）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０００１）,尿蛋白从（８６±４５）减少至（１５＋０９）ｇ／ｄ（Ｐ＜００１）。９例复发（２８１％）。至追踪期末,有２例分别进入氮质血症期和尿毒症期。结论狼疮肾炎的治疗目标是达到最大的治疗利益和最少药物副作用之间的平衡。要求达到实验室和临床的完全缓解是不现实的,应注意避免过度治疗带来的各种危险的副作用。