维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染危险因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者丙型肝炎病毒（HCV）感染危险因素,为临床防控提供科学依据。方法收集2017年12月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行维持性血液透析治疗达3个月以上患者392例为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室检测数据,透析前后对所有患者行丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测。比较受试者透析治疗后HCV感染阳性患者（阳性组）与HCV感染阴性组患者（阴性组）的相关资料,采用Logistic多因素回归分析分析维持性血液透析感染HCV的危险因素。结果 392例MHD患者透析治疗后HCV感染20例,丙型肝炎发生率为5.1%。Logistic多因素回归分析显示,透析时间长、输血次数多、频繁异地透析、肾移植史等因素是HCV感染的危险因素。结论血液透析是丙型肝炎病毒感染的高危人群,丙型肝炎病毒感染与输血次数、透析时间长短及频次、肾移植史等因素密切相关。严格按照《血液净化标准操作规程》认真操作,可明显减少医源性HCV交叉感染的发生。     

产后抑郁与非计划妊娠的关系

目的探讨非计划妊娠对产后抑郁的影响,为预防产后抑郁提供科学依据,方法选取2013年2月-2014年2月在该院进行42 d体检的1 139例产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇的抑郁情绪,将评分≥10分界定为有抑郁情绪。收集产妇的社会人口学资料、妊娠计划性、不良孕产史等情况,采用二元非条件Logistic回归模型进行分析。结果意外妊娠者198例(17.4%),顺其自然妊娠608例(53.4%),计划妊娠333例(29.2%),意外妊娠,顺其自然妊娠妇女较计划妊娠妇女年龄小、受教育程度和家庭收入低,并且农村户口占的比例很高。意外妊娠产妇产后抑郁的检出率高于其他两组。调整相关混杂因素后,经二元Logistic回归模型分析显示:意外妊娠、顺其自然妊娠是产后抑郁的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.982、1.420,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非计划妊娠会增加产后抑郁的风险。     

超微血管成像结合TI-RADS鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨超微血管成像（SMI）技术结合2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 首先以常规超声根据TI-RADS将179例患者的甲状腺187个结节分为TR 1~5类，之后结合SMI技术调整TI-RADS分类；通过ROC曲线确定最佳截断值，比较两种方法的鉴别诊断效能。结果 校正前TR 1~5类别实际恶性率分别为0、0、5.00%、37.74%和64.29%。经SMI校正后分别为0、0、5.56%、23.26%和66.36%。校正前敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为75.00%、66.02%、64.29%、76.40%和70.05%，经SMI校正后分别为86.91%、64.08%、66.36%、85.71%和74.33%。校正后的AUC（Z=-2.616，P=0.009）和敏感度（Z=-1.988，P=0.047）均高于校正前。结论 SMI技术能显示甲状腺结节内穿支血流，与TI-RADS结合可提高诊断甲状腺结节的效能。     

糖尿病患者心理健康状况调查及干预

糖尿病与心理因素的关系正受到人们的关注，在糖尿病患中较为普遍地存在着程度不同的心理障碍，对患的病情、健康和生活质量造成影响。应用心理测试量表。调查门诊糖尿病患心理健康状况，并探讨糖尿病健康教育在促进糖尿病患心理康复中所起的积极作用。     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者人工造瘘血管的应用评价

目的探讨彩色多普勒超声检查尿毒症患者人工造瘘血管的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声检查30例尿毒症患者的人工造瘘血管,重点观察吻合口和内瘘动静脉的内径、血管壁及管腔内、外情况,并对腔内血流状态进行检测和频谱分析。结果30例尿毒症患者中,12例出现一种或一种以上并发症,其余18例血流通畅,血液透析量达标。结论彩色多普勒超声是监测尿毒症患者人工造瘘血管的有效辅助检查手段之一,能及时发现并发症,为临床采取适当措施提供参考意见。     

降纤酶治疗糖尿病足75例疗效观察

目的观察降纤酶治疗糖尿病足的疗效。方法123例糖尿病足患者随机分为2组，治疗组75例，对照组48例；治疗组第1d应用降纤酶10U，第3、5d各5U加入生理盐水200ml中静滴，1h以上滴完；对照组不应用降纤酶。结果治疗组对糖尿病足神经病变、血管病变、局部感染，显效率为70．67％，总有效率为88．00％；而对照组分别为31．25％、66．67％，两组比较有显著性差异。调节血糖、血脂、血压、抗感染、改善微循环、改善末梢神经功能、清创换药及饮食治疗，2组相同。结论降纤酶对糖尿病足疗效确切，且无明显不良反应，用药疗程短，值得临床继续实践。     

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。     

乳腺导管内癌超声诊断价值

目的 研究乳腺导管内癌的声像图特点,探讨超声诊断价值.方法 分析110例乳腺导管内癌的超声声像图特征,将乳腺导管内癌按声像图特点分为肿块型及非肿块型两大类,全部经手术病理证实.结果 肿块型89例,其中水平位生长81例、边界清晰72例、细点状钙化66例.非肿块型21例,细点状钙化17例(单纯细点状钙化4例;细点状钙化伴导管扩张8例;细点状钙化伴导管扩张、导管内见实质样低回声5例);无钙化4例(单纯导管扩张2例;导管扩张、导管内见实质样低回声2例).结论 超声检查在乳腺导管内癌的诊断和鉴别诊断中具有较高临床价值.     

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

目的 :观察静脉推注前列地尔对糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效。方法 :选择糖尿病周围神经病变者5 7例 ,年龄 34～ 71岁 ,男 32例 ,女 2 5例 ,DPN病史 3月～ 15年。治疗时均先控制血糖 ,再给予静脉推注前列地尔 10 μg ,每日 1次 ,14d为一疗程 ,连用两个疗程 ,治疗前及第二疗程结束时分别测定DPN患者的正中神经、尺神经、腓总神经、腓浅神经、胫神经的运动传导速度 (MCV)和感觉传导速度 (SCV) ,记录麻木、疼痛、感觉异常、腱反射减弱等症状的改善情况。结果 :和治疗前比较 ,正中神经、尺神经、腓总神经、腓浅神经、胫神经的运动传导速度和感觉传导速度治疗后明显提高 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,症状明显改善。结论 :静脉推注前列地尔治疗DPN ,疗效显著。