单侧骨窗开颅法治疗非对称性双侧额叶脑挫裂伤14例

颅脑损伤中双侧额叶挫裂伤虽然发生率较低,但对冲性双侧额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种严重脑损伤。非对称性双侧额叶脑挫裂伤是其中一种特殊类型。我科自1995年1月至2005年5月选择性地对非对称性双侧额叶脑挫裂伤进行单侧骨窗开颅治疗14例,现报告如下。1对象与方法1·1临     

TGF-β1和α-SMA在大鼠皮层注射FeCl3所致痫性发作中的表达

目的:研究转化生长因子β1(Transforming growth factor beta 1,TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(Alpha-smooth muscle action,α-SMA)的表达差异与幼年和成年大鼠皮层注射FeCl3所致病性发作的相关性,探讨其在大鼠痫性发作中的可能机制.方法:分别用FeCl3...     

危重脑出血患者短期临床结局的相关因素分析

目的 探究危重脑出血患者短期临床结局的相关因素.方法 回顾性分析2016年3月至2019年8月本院ICU收治的109例重症脑出血患者的临床资料,对影响发病后30 d相关危险因素进行单因素分析及Logistic回归分析,评估患者预后情况.结果 109例脑出血患者中,结局良好59例,结局不良50例;年龄≥75岁、收缩压≤110 mmHg或≥200 mmHg、血肿体积≥30 cm3、血肿破入脑室是影响危重脑出血预后的相关危险因素.结论 通过分析临床危重脑出血相关危险因素,予以相应干预措施,可进一步改善患者预后,降低不良预后发生率,值得临床推广应用.     

右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的：报告1例右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,并综合国内外文献进行讨论,以提高对该病的认识。方法：对此例患者的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析,结合文献讨论该病的临床特征、诊断及其治疗方法。结果：本例患者术前相关资料高度提示右侧丘脑胶质瘤,术后病理检查确诊为右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型。患者术后未能行放、化疗,术后2月死亡。结论：丘脑非霍奇金淋巴瘤十分罕见,易被误诊为胶质瘤,需通过术前活检或术后病理检查确诊。通过对该例患者的临床特点及治疗经过的分析,提示丘脑淋巴瘤患者自然生存期较短,预后不佳。     

硫酸镁治疗成人重症哮喘有效性的Meta分析

目的系统评价硫酸镁对成人重症哮喘的疗效。方法计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Database of Systematic Review、CENTRAL、Web of Science、维普、万方、知网等数据库,检索时间为建库到2015年12月。纳入研究硫酸镁治疗重症哮喘的随机对照试验,结局指标包括肺功能、住院率、心率、呼吸频率及Borg呼吸困难评分。结果共纳入7个随机对照试验,1 241例患有重症哮喘的患者。Meta分析结果显示:两组在肺功能、住院率方面差异有统计学意义,在心率、呼吸以及Borg呼吸困难评分方面差异无统计学意义。结论目前的证据表明,在重症哮喘常规治疗基础上加用硫酸镁,可提高患者肺功能并降低住院率。     

甲基莲心碱减轻D-半乳糖胺/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤作用研究

目的 研究甲基莲心碱对D-半乳糖胺/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用。方法 将80只小鼠随机分为4组（n=20）,在正常组和模型组小鼠给予生理盐水灌胃,而在另两实验组则分别给予小剂量（100 mg.kg^-1）和大剂量（300 mg.kg^-1）甲基莲心碱灌胃。然后在实验组给予D-半乳糖胺/脂多糖诱导制备急性肝损伤模型。每组选择10只小鼠取血,分别检测血清ALT、AST、SOD、MDA、GSH、TNF-α、IL-6和IL-10水平,并取肝组织,行病理学检查,另10只小鼠用于观察存活期。结果 模型组小鼠血清ALT和AST水平分别为（272.4±42.8） U/L和（497.2±62.1） U/L,甲基莲心碱处理组小鼠血清ALT和AST水平均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,而以大剂量甲基莲心碱处理组为明显;模型组小鼠血清SOD和GSH水平分别为（37.5±6.2） U/mL和（11.8±2.7）μmol/L,血清MDA水平为（9.2±1.4） mol/L,甲基莲心碱处理组小鼠血清SOD和GSH水平显著高于模型组,而血清MDA水平显著低于模型组（P<0.05）;模型组小鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10水平分别为（587.6±48.9） pg/ml、（153.4±18.0）pg/ml和（96.4±9.7）pg/ml,甲基莲心碱处理组小鼠血清TNF-α和IL-6水平显著降低,血清IL-10水平显著升高（P<0.05）,而大剂量甲基莲心碱处理组小鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10水平与小剂量甲基莲心碱处理组比,差异无统计学意义（P>0.05）;模型组小鼠12 h存活率为60.0%,24 h存活率为10.0%,小剂量甲基连心碱处理组小鼠12 h存活率为80.0%,24 h存活率为50.0%,而大剂量甲基莲心碱处理组小鼠12 h存活率为90.0%,24 h存活率为70.0%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲基莲心碱可缓解D-半乳糖胺/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤,其机制可能与抑制氧化应激反应有关。     

手术治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

谢某,男,27岁,因““““癫痫发作6年,发现脑血管畸形19 d““““入院就诊.查体:生命体征平稳,神志清楚,双侧瞳孔等大形圆,对光反射灵敏,双侧视乳突中度水肿,余颅神经查体正常.四肢肌力V级,肌张力正常,病理征未引出.CT检查发现大脑大静脉瘤(vein of Galen aneurysmal malformation,VGAM),DSA确诊为VGAM,直径达5 cm(图1,2).经左顶枕入路手术,全麻下取头高俯卧位,作左侧顶枕部马蹄形切口常规入颅,切开硬膜后转为显微镜下操作;     

外伤性脑积水75例诊治分析

分析75例外伤性脑积水病例的临床特点,认为脑室-腹腔分流术是主要的治疗方法,大部分病人可恢复良好。     

右美托咪定在颅脑损伤患者术后24h内持续镇静的有效性及安全性

目的：探讨右美托咪定（Dex）对颅脑损伤（TBI）患者术后24h内持续镇静的有效性及安全性。方法选取2013年4月至2014年4月在该院重症医学科住院治疗的TBI术后患者60例,采用随机数字表的方法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组仅接受常规治疗,观察组在此基础上持续泵入Dex,观察比较两组患者术后4、12、24h3个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）及血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）及血二氧化碳分压（PCO2）水平的变化。结果观察组患者平均HR、R及MAP水平分别为（84．9±15．2）、（20．5±2．0）次／分及（98．0±8．5）mmHg,显著低于对照组的（89．3±15．0）、（23．1±2．2）次／分及（97．0±1．2）mmHg,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患者的平均SpO2比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者在应用Dex后,R、SpO2、动脉PO2及PCO2随着时间的变化,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论Dex能改善TBI患者术后的应激反应,无呼吸抑制作用,且不影响对意识的评估。     

外周血cf-DNA/NETs水平在脓毒症患者中的临床价值研究

目的 探讨cf-DNA/NETs在脓毒症(sepsis)患者中的临床价值.方法 收集健康体检者(control组)30例、sepsis患者(sepsis组)42例和非感染性全身炎症反应综合征(nf-SIRS组)患者36例的抗凝血标本,检测cf-DNA/NETs表达,并与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对比分析.结果 与control组比较,sepsis组炎症指标均处于较高的水平.与nf-SIRS组比较,sepsis组PCT[(1.2±1.7)ng/mL vs.(5.1±6.8) ng/mL]和cf-DNA/NETs[(596±183) ng/mL vs.(1 576±254) ng/mL]显著升高.sepsis组和nf-SIRS组PCT水平在第7天时差异无统计学意义(P＞0.05),但sepsis组仍维持较高水平的cf-DNA/NETs[(1389±673)ng/mL vs.(474±122) ng/mL].结论 cf-DNA/NETs和PCT在早期诊断sepsis方面均有一定价值,但cf-DNA/NETs在后期辨别sepsis与nf-SIRS方面更优于PCT.