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1.
目的 比较乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)对计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异,为临床提供循证学依据。方法 根据纳入和排除标准,计算机检索PubMed、Cochrane Library、FMRS、中国知网、万方数据库及维普全文期刊数据库,筛选所有乳腺癌改良根治术后VMAT与IMRT剂量学比较的文献纳入研究。检索时间从建库至 2020年3月。应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 13项研究的 281例纳入Meta分析。与IMRT计划相比,VMAT计划明显提高PTV剂量 (D95%,P<0.001),明显改善PTV剂量均匀性(P<0.001)和适形性(P=0.004)。VMAT计划较IMRT计划有效降低患侧 肺V20Gy (P=0.027)和健侧 肺V10Gy (P=0.003);而患侧肺 Dmean、V5Gy、V10Gy、V30Gy,健侧肺 Dmean、V5Gy,心脏 Dmean、V10Gy、V30Gy两组计划均相近(均 P>0.05)。IMRT计划较VMAT计划降低心 脏V5Gy (P=0.001),但对心 脏V5Gy纳入文献进行敏感性分析,显示结果稳定性较差。VMAT计划比IMRT计划明显减少治疗时间(P<0.001)和机器跳数(P<0.001)。结论 乳腺癌改良根治术后放疗中VMAT比IMRT在靶区剂量覆盖、均匀性和适形性,对患侧肺和健侧肺保护,以及治疗效率方面均更具剂量学优势。 相似文献
2.
乳腺癌的发生、病程和转移等均受到类固醇激素及其受体的调节,其中主要是受雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的调节。研究表明乳腺癌患者癌细胞ER、PR的表达水平与乳腺癌的发生、治疗及预后都有极为重要的关系,但是类固醇受体在乳腺癌中的作用机制尚不清楚。 相似文献
3.
目的 探讨环境烟草烟雾(enviromental tobacco smoke,ETS)对小鼠泪膜功能和角膜上皮组织结构的影响。方法 选取SPF级c57BL雄性小鼠12只,随机分为对照组和ETS干预组,每组6只。对照组不进行ETS干预,ETS干预组进行ETS干预,每天2次,一次30 min,干预12周。在干预前及干预后对各组小鼠进行泪膜功能检测,包括泪膜破裂时间、荧光素染色(FL)评分;干预后摘取小鼠角膜组织,行HE染色,在光学显微镜下观察小鼠角膜上皮结构变化情况。结果 干预12周后,对照组泪膜破裂时间和FL评分与干预前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);而ETS干预组泪膜破裂时间较干预前明显缩短,FL评分较干预前明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。ETS干预组干预12周后泪膜破裂时间较对照组明显缩短,FL评分较对照组明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组干预前泪膜破裂时间和FL评分差异均不明显(均为P>0.05)。FL染色结果显示:干预12周后,对照组小鼠角膜上皮完整,角膜染色呈阴性;ETS干预组整个角膜上皮荧光素着染区域明显增加,呈点片状。HE染色结果显示:干预12周后,对照组未见角膜上皮层数的改变,厚度也基本未变,基底细胞仍为单层柱状上皮细胞,表层上皮较完整;ETS干预组可见角膜上皮细胞层数增多,厚度增加,细胞排列紊乱,表层上皮细胞有损失及脱落,角膜表面不光滑。干预前对照组小鼠上皮细胞为(5±1)层,干预后基本不变;ETS干预组干预后为(7±1)层;干预后两组上皮细胞层数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ETS会影响小鼠泪膜功能,损伤小鼠角膜上皮的组织结构。 相似文献
4.
目的了解医学本科生性行为现状及其影响因素。方法于2015年12月—2016年6月对西安某医学院本科生采用匿名自填问卷形式调查其一般人口学资料、性行为和相关性知识、性态度等。运用病例对照研究方法,将有性行为作为病例组,无性行为作为对照组,单因素统计分析采用χ2检验,多因素分析采用条件logistic回归分析。结果医学生性行为发生率为4.32%(430/9 950)。在发生性行为者中,男性中存在商业性行为的占13.6%(37/273),女性存在商业性行为的占4.3%(6/139),P0.01;男男同性性行为构成比为12.5%(33/265)。年级(OR=0.65,95%CI=0.55~0.78)、月生活开支(OR=0.65,95%CI=0.52~0.80)、婚恋状况(OR=0.55,95%CI=0.44~0.71)、接受性教育(OR=1.77,95%CI=1.15~2.71)、婚前性行为态度(OR=1.30,95%CI=1.04~1.64)、交往前性行为态度(OR=0.69,95%CI=0.52~0.91)、对同性恋态度(OR=1.51,95%CI=1.14~21.99)、同学性行为估计(OR=1.62,95%CI=0.56~0.68)是与性行为发生有明显关联的影响因素。结论医学生性行为发生率相对较低,和性态度密切相关。 相似文献
5.
目的:报告1例右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,并综合国内外文献进行讨论,以提高对该病的认识。方法:对此例患者的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析,结合文献讨论该病的临床特征、诊断及其治疗方法。结果:本例患者术前相关资料高度提示右侧丘脑胶质瘤,术后病理检查确诊为右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型。患者术后未能行放、化疗,术后2月死亡。结论:丘脑非霍奇金淋巴瘤十分罕见,易被误诊为胶质瘤,需通过术前活检或术后病理检查确诊。通过对该例患者的临床特点及治疗经过的分析,提示丘脑淋巴瘤患者自然生存期较短,预后不佳。 相似文献
6.
目的 观察深低温停循环(DHCA)肺缺血期间经肺动脉灌注含依达拉奉保护液对术后肺组织及肺功能的影响,并探讨其可能的机制. 方法 24只健康新西兰大耳白兔随机分为3组,对照组:建立DHCA体外循环(CPB)模型;低钾右旋糖酐(LPD)组:在DHCA开始后经肺动脉灌注LPD保护液;依达拉奉组:在DHCA开始后经肺动脉灌注含依达拉奉(5 mg/kg)的LPD保护液.观察3组基础状态、恢复通气时、恢复通气1h、2h的肺氧合指数和肺顺应性变化,比较3组术后肺功能的变化,并检测肺静脉血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.3组兔均于术后处死,取肺组织行HE染色、免疫组化检测,观察肺组织结构、炎症反应情况,采用透射电子显微镜观察肺组织超微结构改变. 结果 3组肺氧合指数、肺顺应性、MDA和SOD在基础状态下差异均无统计学意义(P>0.05),恢复通气后3组氧合指数和肺顺应性均有不同程度恶化,对照组和LPD组氧合指数和肺顺应性于恢复通气时、恢复通气1h、2h均明显低于依达拉奉组[恢复通气时氧合指数对照组与依达拉奉组比较:(198.25±11.02)mm Hg vs.(244.87±13.05) mm Hg;恢复通气1h肺顺应性对照组与依达拉奉组比较:(45.88±1.64) ml/cm H2O vs.(59.75±2.38) ml/cm H2O;P<0.05].CPB结束后3组MDA浓度均有不同程度上升,对照组和LPD组血MDA浓度于CPB结束、CPB结束1h、2h均明显高于依达拉奉组(P<0.05).CPB结束后3组SOD活性均有不同程度降低,对照组和LPD组血SOD活性于CPB结束、CPB结束1h、2h均明显低于依达拉奉组(P<0.05).HE染色显示依达拉奉组肺组织结构清晰、红细胞渗出少、炎症细胞浸润较少、肺泡内液体聚集少;免疫组化检测显示依达拉奉组IL-6的光密度积分(IOD)值与LPD组(14.44±1.75 vs.20.18±2.22,P<0.05)和对照组比较明显降低.电子显微镜观察依达拉奉组基膜结构完整,血气屏障结构清晰,Ⅱ型上皮细胞数量明显增多,胞质内线粒体及板层小体丰富,未见肿胀;而LPD组和对照组肺组织均有不同程度的破坏. 结论 采用肺动脉灌注低温肺组织保护液可明显减轻DHCA CPB中的肺组织损伤,在低温保护液中加入依达拉奉可进一步减轻肺组织损伤,保护肺氧合功能. 相似文献
7.
8.
目的建立一种新的不开胸深低温停循环(DHCA)兔模型,研究DHCA对。肾脏的损伤及早期检测指标。方法以体重3.5~4.0kg新西兰大耳兔(雌雄不拘)42只分为两组,每组各21只:两组均于右颈动静脉插管建立体外循环,A组肛温维持在28℃持续体外循环,B组肛温降至16~18℃时停循环,停循环60min后开放循环复温,在30min内复温至肛温35℃,之后维持体外循环30min,两组体外循环时间相同。在术前、术后6h、24h及48h分别采集静脉血检测血清肌酐(Cr)、p.痕迹蛋白(p.TP)、采集尿样本行尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)值检测。两组分别在术前、术后6h、24h及48h处死动物各4只,留取肾脏组织分别检测丙二醛(MDA)含量、HE染色和凋亡指标(TUNEL)染色以及透射电子显微镜观察。肾小管上皮细胞形态改变。结果A组围术期死亡4只,B组围术期死亡5只。(1)血清cr值:A组组内各时间点之间差异无统计学意义(P〉0.05),B组在术后24h与组内及A组间比较明显升高(P〈0.05)。(2)血D.TP及尿NGAL值:A组组内各时间点之间差异无统计学意义(P〉0.05)。B组内术后6h、24h、48h与术前比较明显升高(P〈0.05),B组在术后24h与组内其它时间点比较明显升高(P〈0.05)。B组术后6h、24h、48h与A组比较明显升高(P〈0.05)。(3)。肾组织丙二醛(MDA)含量:B组在术后24h与组内及组间比较明显升高(P〈0.05)。(4)HE染色可见B组在术后24h肾小管上皮细胞病理损伤明显,A组在术后24h。肾小管上皮细胞病理无明显改变。(5)TUNEL染色阳性率:B组在术后24h与组内及组间比较明显升高(P〈0.05)。(6)电子显微镜观察可见B组在术后24h。肾小管上皮细胞内细胞器病理损伤明显,A组肾小管上皮内细胞器病理变化不明显。结论不开胸DHCA兔模型对于研究DHCA造成的器官损伤是一种简单、方便、经济且能够长期生存的动物模型。在DHCA手术后24h肾损伤最严重,血D—TP和尿NGAL是DHCA肾损伤的早期检测指标。 相似文献
9.
10.
张光伟 《预防医学情报杂志》2000,(3)
我市是新疆第一批实施世界银行贷款中国结核病控制的项目市 ,自 1992年 7月开始迄今已 7年了。现就项目实施前后的资料完整病例 2 80例进行分析 ,了解项目前后涂阳病人 9个月和 6个月的化疗方案的疗效。1 资料与方法1 1 病例选择 收集 1986年以来我科登记治疗的资料完整的初治涂阳病例 2 80例 ,初治判定均以《全国结核病防治手册》为准。1 2 化疗方案 项目实施前我市采用的初治方案是 2SHR/ 7HRE ,项目实施后采用的是 2SHRZ/ 4HR。1 3 管理方法 项目实施前病人采用强化期全监 ,继续期全管。项目实施后采用全程督导管理 ,… 相似文献