吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症分析(附384例报告)

目的探讨PPH术后并发症的原因及防治体会。方法回顾性分析2011-01—2013-12间实施PPH术治疗的384例重度痔患者术后并发症的情况。结果尿潴留81例(21.1%),肛门疼痛需用止痛剂165例(42.9%),术后原发性出血4例(1.1%),术后继发性出血7例(1.8%),肛门残留皮赘或仍有轻度痔核脱垂18例(4.7%),肛门狭窄2例(0.5%),直肠阴道瘘1例。随访10~30个月,有2例再次入院行痔切除术。结论 PPH术虽具有操作简便,创伤小、恢复快等优点,但仍需进一步规范手术操作及围手术期处理,减少并发症发生。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

分析56例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率及病死率,探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的发生、预防及处理。结果 术后出现并发症13例（23.0%）,死亡1例（1.8%）。认为胰十二指肠切除术是腹部外科高难度手术,手术经验、精细操作和围手术期监护治疗是减少并发症及病死率的关键。     

胆囊癌72例的外科治疗

回顾性分析经外科手术治疗的72例胆囊癌的临床资料，总结胆囊癌的外科治疗经验，探讨提高胆囊癌生存率的方法。结果：72例胆囊癌中，按照Nevin分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期16例，Ⅴ期10例。1、3、5年生存率Ⅰ均为100％，Ⅱ期为100％、71％、41％，Ⅲ期为50％、29％、12％，Ⅳ期为28％、14％、0，Ⅴ期者均未超过1年。提示：早期诊断和手术切除是提高胆囊癌生存率的关键。Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌患者行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率，对有高危因素的胆囊结石及隆起样病变患者，应行预防性胆囊切除。     

核因子-kB活化在重症急性胰腺炎肠道屏障损伤中的作用

目的:探讨NF-κB的活化在重症急性胰腺炎时肠道屏障功能损伤中的作用。方法:Wistar大鼠随机分为假手术(SO)组、重症急性胰腺炎(SAP)组、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂治疗(SAP PDTC)组。术后分批行下腔静脉采血后处死,取胰腺和回肠末段组织。偶氮显色法测定血浆内毒素;改良分光光度法测定血浆D-乳酸;免疫组织化学S-P法检测回肠黏膜NF-κB的活化。结果:SAP组血浆内毒素和D-乳酸则随发病时间延长而持续升高,较SO组差异显著(P<0.05)。PDTC治疗组血浆内毒素和D-乳酸浓度较SAP组明显下降,差异显著(P<0.05)。SO组回肠黏膜少见NF-κB活化的细胞。而SAP组术后1 h即出现大量核内NF-κB P65染色阳性细胞,3 h时最多,较SO组差异显著(P<0.05)。PDTC治疗组NF-κB活化细胞明显少于SAP组,差异显著(P<0.05)。结论:NF-κB作为一多种炎症因子基因的转录因子,在SAP时肠道屏障功能损伤中起重要调控作用。     

胃癌患者手术前后血清高敏C反应蛋白及CA19-9检测的临床意义

目的探讨胃癌患者手术治疗前后检测血清高敏C反应蛋白及CA19-9的临床意义。方法分别在术前1天及术后第14天测定48例胃癌患者血清高敏C反应蛋白及CA19-9的浓度,并与健康对照组进行比较。结果胃癌患者术前血清高敏C反应蛋白及CA19-9显著高于健康对照组（P〈0.05）,术后尽管有显著下降,但仍高于健康对照组（P〈0.05）。结论血清高敏C反应蛋白及CA19-9检测对评估胃癌患者病情及预后有重要意义。     

乳腺癌中GST—π、TOPOⅡ的表达及临床意义

目的 从细胞水平探讨乳腺癌耐药机制，以期为选择化疗方案提供参考，获得更有效的化疗效果。方法 应用免疫组化S－P法，对乳腺癌的主要耐药指标GST－π、TOPOⅡ进行检测，并结合临床分期进行研究。结果 （1）乳腺癌中GST－π表达率为63．6％（28／44），临床Ⅲ期表达率显著高于临床I、Ⅱ期。（2）TOPOⅡ表达率为47．7％（21／44），临床Ⅲ期表达率显著低于I、Ⅱ期。（3）TPOPⅡ与GST－π表达关系间无明显相关性，说明它们各自的表达从不同方面对肿瘤耐药起作用。结论 在乳腺癌化疗药物选择时，联合检测GST－π、TOPOⅡ的表达具有指导作用，对预后的判断有参考价值。     

胆道结石术后残留原因分析及对策

肝胆管结石是较常见的疾病,目前以外科手术治疗为主,但术后残余结石难以避免,近年来随着手术方式的不断改进,进步,诸如肝内1~3级胆管的切开、显露、整形、大口胆肠吻合,以及肝部分切除术的应用等,使得残余结石的发生率有明显下降。但术后残余结石率仍达30.25%[1]。我院自2004年     

血浆中四种肿瘤标志物和13C-尿素呼气试验对胃癌诊断的对比研究

目的 探讨胃癌患者血浆中胃泌素、瘦素、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平和13C-尿素呼气试验(13C-UBT)对胃癌诊断的对比研究.方法 采用放射免疫分析法、酶免疫吸附测定法测定126例胃癌患者(其中Ⅰ～Ⅱ期32例、Ⅲ期57例和Ⅳ期37例)和60名正常对照者血浆中胃泌素、瘦素、CAi25和CA72-4水平;用13C-UBT测定幽门螺旋杆菌(HP)感染的阳性率并进行比较性分析.结果 126例胃癌患者血浆中的胃泌素、CA125和CA72-4水平较60名正常对照者均明显升高(t分别为3.125、3.519、3.788,P均＜0.01),并随疾病的严重程度而增加;血浆瘦素水平较60名正常对照者明显降低(t=3.524,P＜0.01),并随疾病的严重程度不断减少.与正常对照组相比,4种肿瘤标志物中CA72-4水平变化最明显.126例胃癌患者HP感染的阳性率为84.9%,其中,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者HP感染的阳性率分别为46.9%、89.5%和89.2%;60名正常对照者HP感染的阳性率为15.0%.结论 通过对126例胃癌患者血浆中胃泌素、瘦素、CA125和CA72-4水平的分析表明,血浆中的CA72-4水平诊断胃癌为最佳,其次为瘦素、CA125及胃泌素.因胃癌与HP的关系密切,故尽早使用13C-UBT测定HP感染和治疗HP感染者甚为重要.     

内括约肌切除术治疗超低位直肠癌11例的临床分析——附血清中Fer和CEA水平的考核

目的 探讨经腹及肛门内括约肌切除术（intersphincteric resection,ISR）的直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 11例病灶下缘距齿状线不足2cm或距肛缘不足5cm的超低位直肠癌进行术前评估,经腹及肛门切除肛门内括约肌保肛术进行回顾分析,并进行了血清中铁蛋白（Fer）和CEA的考核.结果 无手术死亡病例,仅有1例并发症,平均随访24个月,均无发现局部复发,所有病人术后6个月～1年肛门功能恢复满意,血清Fer和CEA亦降至正常水平.结论 ISR是一种可选择的治疗超低位直肠癌的根治性保肛方法.     

乳腺癌组织中GST-π、PCNA的表达及临床意义

目的　探讨乳腺癌组织中GST -π的表达及可能的作用机制。方法　采用免疫组化S -P法 ,并结合增殖细胞核抗原 (PCNA)表达及临床分期 ,研究乳腺癌组织中GST -π及PCNA表达。结果　乳腺癌中GST -π表达为 63 .6% (2 8/44 ) ,临床Ⅲ期表达显著高于临床Ⅰ、Ⅱ期。PCNA在乳腺癌组织中高表达为 72 .7% ,在淋巴结转移组和非转移组之间 ,差异显著 (P <0 .0 1 ) ;GST -π与PCNA表达呈正相关。结论　PCNA的阳性率与淋巴结转移有关 ,联合GST -π检测 ,对乳腺癌化疗药物的选择及预后的判断有参考价值