颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能损害及精神行为特点分析

目的 对比阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知功能损害和精神行为特点,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾性收集2007年8月至201 1年10月间连续在我院老年病专科门诊就诊的老年痴呆患者共62例,其中AD患者32例,VD患者30例;所有患者均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition DSM-IV)的关于AD和VD的诊断标准.应用简易精神状态评定表(Mini-mental State Examination,MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University of California,LosAngeles,auditory verbal learning test WHO-UCLA AVLT)对患者认知功能进行评估;应用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)对患者精神行为症状进行评估.结果 AD患者记忆能力尤其是延时记忆和长时记忆明显较VD患者差;AD患者语言能力[(4.62±2.33)分]较VD患者[(7.39±3.12)分]损伤更为明显;VD患者在注意力方面[(1.10±1.31)分]损伤较AD患者[(1.83±1.31)分]严重.AD患者更多地表现为行为紊乱,易激惹、攻击行为等,其严重程度也较VD患者更深;而VD患者则更多地表现为焦虑、情感障碍.结论 AD和VD患者均存在一定的认知功能损害和精神行为异常,但不同类型的体征有一定差异,可根据这些差异指导临床上的鉴别诊断.     

严重创伤复苏失败251例原因分析与对策探讨

目的探讨严重创伤患者复苏失败的原因,并提出解决对策。方法回顾分析2004年1月～2011年1月我院急诊科抢救无效死亡的严重创伤251例中123例可防止死亡(preventable death,PD)创伤的临床资料。结果本组123例中存在处置不当或错误151例次。死亡原因:失血性休克68例(55%),急性呼吸衰竭37例(30%),颅脑损伤18例(15%)。致复苏失败的主要因素为未及时有效控制损伤、无有效液体复苏、未建立有效气道和延迟诊断或漏诊。结论加强对创伤后病理生理变化的认识,改进创伤救治技术,多专科通力协作及提升护理水平,可提高PD创伤的复苏成功率。     

尤瑞克林联合阿司匹林对老年缺血性脑卒中病人血清NSE和MCP-1的影响

目的探究尤瑞克林联合阿司匹林对老年缺血性脑卒中病人血清中神经元特异性烯醇化酶(neutron specific enolase,NSE)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)水平的影响。方法我院于2013年5月至2015年5月期间收治的56例老年缺血性脑卒中病人,按随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例)。所有病人治疗前均进行常规治疗,对照组口服阿司匹林,观察组在对照组的基础上,静脉滴注尤瑞克林。治疗15 d后观察病人的临床疗效及不良反应发生情况,对其进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分并检测其NSE和MCP-1水平。结果对照组临床有效率为71.4%,观察组为92.8%,观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗后2组NIHSS评分及血清NSE、MCP-1水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中病人疗效显著,能降低血清NSE和MCP-1水平,改善神经功能,具有重要的临床应用价值。     

谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效

急性脑梗死(ACI)患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)水平有异常变化〔1〕。不同年龄段脑梗死患者的临床表现及头部CT表现也有所不同,老年症状多表现偏瘫、四肢瘫、构音障碍及意识障碍,头部CT显示多梗死灶、脑白质脱髓鞘及脑萎缩〔2〕。临床上绝大多数ACI患者发病后错过了有效治疗时间窗,失去溶     

高压氧治疗瓦斯中毒对纤维连接蛋白、血清白蛋白、三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗急性瓦斯中毒的疗效,以及对血浆纤维连接蛋白(Fn)、血清白蛋白(PreA)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的影响.方法 将76例患者分为轻度、中度、重度3组,采用大型空气加压舱进行HBO治疗,同时结合药物及抗感染治疗;治疗前后分别测定血浆Fn含量以及血清PreA、T3和T4含量,并进行比较.结果 76例急性瓦斯中毒患者,治愈58例,显效14例,好转4例;3组患者治疗前血浆Fn含量与正常组(32名健康献血者)比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后血浆Fn含量与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清PreA、T3、T4治疗前后与正常组比较均无统计学差异(P>0.05).结论 HBO治疗急性瓦斯中毒患者疗效显著,HBO对急性瓦斯中毒患者血浆Fn含量影响明显,对血清PreA、T3、T4含量影响不大.说明HBO治疗在促进急性瓦斯中毒患者机体Fn自主恢复方面具有重要意义,但其机制有待进一步研究.     

重症中暑致呼吸心跳骤停1例救治体会

中暑是夏季高温环境作用下的常见疾病，主要以体温调节障碍、水电解质平衡失调、心血管和中枢神经系统功能紊乱等为主要临床表现；其中重症中暑死亡率高达50%。近年来，随着全球气温变暖，每年中暑发生率的不断上升，人们对中暑也愈发重视，不断探讨重症中暑的诊治经验。现将我科收治的1例重症中暑并发反复室颤病例治疗体会报告如下。     

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射治疗股骨头缺血坏死临床研究

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法采用seldinger技术,经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万u,罂栗硷50mg。然后局部穿刺注射骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC）悬液15～20ml,MSC数量约为1×107～1×108个。结果股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小。结论经动脉溶栓后联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗早期股骨头缺血性坏死方法可行。     

针刺加超短波治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察针刺加超短波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将162例腰间盘突出症随机分为治疗组和对照组.治疗组采用针刺加超短波治疗,对照组予超短波治疗.结果:治疗后两组临床疗效及VAS评分结果对比,治疗组均优于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:针刺加超短波疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法.