剖宫产时子宫切除指征探讨

本文总结我院 11年间剖宫产时子宫切除临床资料 9例 ,并就其手术指征及如何降低其发生率进行探讨。1　资料和方法1.1　临床资料从 1988年 3月至 1999年 3月我院剖宫产时子宫切除共 9例 ,占同期剖宫产 2 .95‰ ,占同期分娩的0 .74‰。年龄 2 4～ 38岁 ,平均 2 9.7岁。产次 :初产妇 8例 ,再次剖宫产 1例。首次妊娠 1例 (子宫肌瘤剔除后妊娠 ,剖宫产时发现再发多发性子宫肌瘤而行子宫切除 )。其它均为 3次或 3次以上妊娠。孕周 :1例 35周死胎 (胎盘早剥 ) ,其它均足月产。 1例前置胎盘患者新生儿死亡 ,其它 7例获正常新生儿。子宫切除原因 :胎…     

急症剖宫产65例临床分析

剖宫产是处理难产最常用的手术之一,按开始行剖宫产术与分娩发动后破膜的关系,分急症期与择期剖宫产两大类。前者是指宫缩开始或胎膜早破后临时决定的手术,有关急症剖宫产国内文献报道不多,现将我院６５例急症剖宫产分析如下。１资料与方法１．１研究对象：我院１９９...     

63例宫颈腺癌临床治疗和预后分析

目的:了解影响宫颈腺癌预后的相关因素,探讨宫颈腺癌比较理想的治疗方法.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1980年1月至2000年1月间收治的63例宫颈腺癌进行分析,占同期宫颈癌的4.65%,并随机选取同期治疗的80例宫颈鳞癌作为对照进行比较.患者平均发病年龄53.7岁,绝经后患者占55.6%.主要症状为阴道不规则出血和/或白带增多.其中Ⅰ期17例,Ⅱ期33例,Ⅲ期13例.20例采用单纯放射治疗,43例采用放射治疗与手术相结合的综合治疗.结果:收治的宫颈腺癌占宫颈癌的比例从80年代的3.5%(38/1087)上升至90年代的7.36%(34/462),其5年总的生存率为56.9%(33/63-5),低于同期宫颈鳞癌5年生存率.单纯放疗组5年生存率50%;手术放疗组5年生存率为60.5%,两组间无统计学差异.行根治性手术的Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为80%,而行全宫切除的同期患者5年生存率仅为39.3%,但二者差异尚无统计学意义.宫颈肿瘤≥4cm和＜4cm者5年生存率分别为34.3%(12/35)和60.7%(17/28)具有明显差异(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ期5年生存率62%(31/50),而Ⅲ期5年生存率为7.7%(1/13),二者差异显著(P＜0.01).结论:宫颈腺癌的发病比例呈上升趋势,宫颈腺癌的预后与临床分期、肿瘤大小、治疗方式关系密切.以根治性手术为主的综合治疗是宫颈腺癌的主要治疗方法.     

人异黏蛋白在乙肝相关性肝癌组织中的表达及其临床病理意义

目的探索人异黏蛋白(metaherin,MTDH)m RNA及其蛋白在乙肝相关性肝癌组织及其癌旁组织中的表达差异,并探索其临床意义。方法回顾性收集2012年7月至2013年10月期间湖北医药学院附属太和医院保存的乙肝相关性肝癌组织及其癌旁组织标本,采用荧光定量PCR法和Western blot法分别检测乙肝相关性肝癌组织及其癌旁组织中MTDH m RNA及其蛋白的表达水平(均为10例),并采用免疫组化染色方法检测72例乙肝相关性肝癌组织中MTDH蛋白的表达情况,进一步分析乙肝相关性肝癌组织中MTDH蛋白表达与患者临床病理特征的关系。结果乙肝相关性肝癌组织MTDH m RNA(8.50±0.84比4.55±0.81,t=10.797,P=0.000)及其蛋白(0.65±0.24比0.25±0.16,t=6.375,P=0.013)的表达水平均高于癌旁组织。在72例乙肝相关性肝癌组织中,42例MTDH蛋白呈阳性表达(58.3%),30例呈阴性表达(41.7%)。多因素logistic回归模型结果显示,在乙肝性相关性肝癌患者中,Edmondson分级为Ⅲ级(OR=4.783,95%CI:2.663~11.918,P=0.020)、有微血管浸润(OR=37.790,95%CI:2.227~99.434,P=0.005)及有淋巴结转移(OR=7.332,95%CI:3.325~30.669,P=0.023)均与MTDH蛋白的阳性表达有关。结论在乙肝相关性肝癌组织中存在MTDH m RNA及其蛋白的高表达,且MTDH蛋白的阳性表达与患者较差的预后相关。     

激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的疗效比较

［摘要］　目的　探讨激素受体阳性/HER2阴性（HR⁺/HER2^-）乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效。方法　回顾性分析2018年7月至2020年7月收治的40例接受新辅助内分泌治疗并行手术的HR⁺/HER2^-乳腺癌患者的临床及病理相关资料,依据治疗方式分为观察组（新辅助内分泌治疗）和对照组（新辅助化疗）各20例。观察组接受来曲唑或他莫昔芬治疗,28 d为一周期,共治疗4～6个周期,无进展者持续服药至24周,限期行手术治疗;对照组采用表阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛化疗8周期后进行手术。比较两组临床疗效、Ki-67变化、血清糖类抗原153（CA153）变化、PEPI评分以及毒副反应。结果　两组客观缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Ki-67明显下降率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清CA153含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PEPI评分高风险率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新辅助内分泌治疗与新辅助化疗对HR⁺/HER2^-乳腺癌患者疗效相似,但安全性优于新辅助化疗。     

乳腺癌中CXCR4的表达及与PCNA、淋巴结转移的关系

目的：探讨趋化因子受体CXCR4在乳腺癌中的表达及与PCNA、淋巴结转移的关系。方法：S-P法检测乳腺癌、乳腺增生组织及乳腺纤维腺瘤中CXCR4表达，分析CXCR4在乳腺癌中的表达与患者淋巴结转移状态、PCNA相互关系。结果：CXCR4在乳腺癌组织中表达率为59．4％（38／64），与乳腺纤维腺瘤组织有显著性差异（P〈0．05），与患者淋巴结转移状态、PCNA正相关（P〈0．05）。结论：乳腺癌中CXCR4高表达，更易发生淋巴结转移及较高PCNA表达，有望成为新的乳腺癌治疗靶点。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统手术的比较研究

目的评价下收静脉曲张腔内激光治疗（EVLT）的优势，并与传统手术治疗方法进行比较。方法分析2003年10月至2005年1月太和医院80例采用EVLT及100例采用传统手术方法治疗及100例采用传统手术方法治疗下肢静脉曲张的临床资料。并对二者进行了比较性研究。结果EVLT组在住院时间、切口长度、手术时间及术中出血量等方面明显少于传统手术组．术后发热、疼痛及皮下硬结的发生率也明显低于传统手术组。结论EVLT组与传统手术组疗效相当，但与传统手术组相比．EVLT组具有手术时间短、微创、出血少、恢复快、无手术疤痕的优点。     

外阴癌转移复发分析

目的:总结影响外阴癌预后、转移复发的相关因素,探讨理想的治疗方法。方法:分析本院1970年1月至2000年1月收治的162例外阴癌,比较不同治疗方法、分期以及不同复发时间、部位对5年生存率的影响。结果:162例患者总的5年生存率为60.5%,其中外阴鳞癌5年生存率为68.7%。复发率为34.3%,复发部位单纯外阴占40.0%,腹股沟淋巴结占42.2%,盆腔淋巴结转移占6.7%,远处转移11.1%。结论:外阴癌复发者外阴白斑发病比例高于未复发者(P<0.05),复发部位是影响预后的重要因素,2年内复发者预后差。外科手术是影响外阴局部复发的主要因素。     

子宫脂肪瘤1例

脂肪瘤可以发生在全身任何部位,尤以皮下脂肪层最多,但位于子宫却罕见。本院自1954年～1990年共收治子宫肌瘤1669例,而子宫脂肪瘤仅此1例(0.6‰),现报告如下:患者,女,45岁,主因月经量多1年,近2个月月经周期缩短,经期延长而求治。妇科双合诊发现子宫增大如孕2个月大小,质硬,形态欠规则,宫体活动