我国医疗保险法律体系分析及建设策略研究

医疗保险法律体系作为调整我国医疗保险社会关系的重要法治支撑,其内容的完备性和前瞻性与我国医疗保险体系有序规范运行息息相关。在明确医疗保险法律体系概念及特点的基础上,从横纵两向对现行医疗保险法律进行法律规范的提炼,提出我国医疗保险法律体系的框架结构。梳理我国医疗保险法律体系的发展现状,针对其发展过程中存在的统领性法律缺失、关键法律领域存在立法空白,立法滞后等问题,提出加快核心法律领域立法建制、促进医疗保险法律体系走向事前防范等对策建议,以期为我国医疗保险法律体系的不断完善有所助益。     

骶后孔(八髎穴)的临床应用解剖学

目的 :为八穴的针灸推拿以及骶后神经和骶管麻醉提供解剖学依据。方法 :我们测量了 30例骶骨标本 ,将骶后中线定为Y轴 ,将通过两骶角的连线定为X轴 ,测定骶后孔中点至两轴的距离 ;并测量骶后孔的口径 ,骶后孔中点至相应骶前孔中点的间距以及每侧 1～ 2 ,3～ 4骶后孔中点间距。结果 :根据统计分析 ,我们确定了两种骶后孔定位方法 ,取得了 1～ 2 ,3～ 4骶后孔中点间距的数值 ;4对骶后孔口径的大小顺序是 :1孔 >2孔 >4孔 >3孔。结论 :两种定位方法可帮助医生对骶后孔进行更为准确的定位 ,避免一些给患者带来的损伤 ,可使一些医疗麻醉等措施得以成功实施 ,有助于提高临床疗效     

全球各国疾控体系研究热点分析

目的 分析2000—2019年全球各国疾控体系的研究热点和变化趋势,为我国疾控体系的改革与完善提供循证依据。方法 基于Web of Science数据库,系统筛选2000年1月—2019年12月疾控体系相关的研究文献,运用CiteSpace 5.6.R5软件进行文献分析。结果 共收集有效文献9 878篇,过去二十年间疾控体系相关研究呈现总体递增趋势;预防、风险、体制、监督和联合等是疾控体系研究的高频词汇;不同阶段疾控体系研究关注的主题不同,2000—2006年间更关注疾控体系的职能定位和疾病防控,2006—2009年间更关注疾控体系自身诸如标准、监督等相关问题的研究,2009—2019年间更关注疾控体系运行模式和社会化形象的研究;研究热点聚类可归为儿童疾病预防、医疗救治、政策支持、检验能力建设、信息化管理和多学科联合防控6个部分。结论 我国疾控体系发展应更多关注机构定位和管理、人才建设方面,借鉴全国各国疾控体系的先进经验,进一步加强疾控体系防控能力建设。     

以职业能力为导向的护理专业人体结构学教学改革探讨

随着医学的飞速发展,医学知识不断丰富,内容不断增加,而每门课程的课时却不断减少。如何在有限的时间内将本门课程的基本知识及其最新进展传授给学生,如何将基础课教学与后期课程紧密结合,如何以职业能力为导向改革人体结构学教学,如何在较短的时间内取得较大成效,这些是课程建设的重要任务,是医学教育工作者面临的主要问题。     

桡尺远侧关节内三角纤维复合体的应用解剖学研究

目的:对三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)进行解剖研究,提供TFCC的解剖学资料。方法:采用福尔马林固定的及部分新鲜成人尸体上肢标本对TFCC的结构进行解剖观测。结果:TFCC是由多种结构成分组成的复合体,包括腕关节盘、关节盘同系物、桡尺远侧掌背侧韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、尺侧囊、尺三角韧带及尺月韧带等。发现茎突前隐窝开口有三个类型,即:窄开口型(74%)、宽开口型(13%)和闭口型(13%)。结论:TF-CC是由各组成结构纵横交错排列形成的一个复杂的复合体,是桡尺远侧关节的最主要稳定结构,是尺侧腕的支持结构。     

应用鼻翼和口角定位眶下孔和颏孔的应用解剖学研究

目的：应用鼻翼和口角标记定位眶下孔和颏孔,为颌面外科手术避免损伤出入两孔的血管神经提供应用解剖学资料。方法：取30例10％甲醛溶液固定尸体头部标本,解剖暴露眶下孔和颏孔。眶下孔和颏孔测量点为各自中心点,鼻翼测量点为鼻翼外侧下脚。测量两侧眶下孔、颏孔、鼻翼及口角之间的距离,眶下孔和颏孔最大径,鼻翼至经眶下孔垂直线的垂直距离、眶下孔至经鼻翼水平线的垂直距离、眶下孔至鼻翼直线距离,口角至经颏孔水平线的垂直距离、颏孔至经口角垂直线的垂直距离、颏孔至口角直线距离。结果：眶下孔定位在鼻翼上方（13．9±3．6）mm,向外（6．7±2．8）mm处;眶下孔与鼻翼间直线距离为（16．4±3．2）mm。颏孔定位在口角下方（20．6±2．9）mm,向内（3．4±3．1）mm处;颏孔与口角间直线距离为（21．7±3．3）mm。结论：以鼻翼和口角为标记定位眶下孔及颏孔位置,有助于临床避免损伤出入两孔的血管神经。     

Delta阿片受体激活对大鼠骨髓间充质干细胞存活的影响

目的探讨Delta-阿片受体激活对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)存活的影响。方法体外分离培养骨髓间充质干细胞,实验分为4组,Ⅰ组(正常对照组),Ⅱ组(模型组):MSCs中加入放线菌素D;Ⅲ组(放线菌素D+SNC80组):MSCs细胞中加入放线菌素D和SNC80;Ⅳ组:MSCs细胞中加入放线菌素D、SNC80和Naltrindole。继续培养24 h后MTT法测定细胞活力;Annexin V-FITC/PI双标记法测定细胞凋亡;免疫印迹分析Caspase-3表达水平。结果 Delta-阿片受体激动剂SNC80可抑制骨髓间充质干细胞凋亡,但可被Delta阿片受体阻断剂Naltrindole抑制。结论 Delta-阿片受体激活可促进骨髓间充质干细胞存活,为提高骨髓间充质干细胞移植存活提供理论依据。     

从考试成绩看正常人体学教学中存在的问题及对策

目的探讨正常人体学教学中存在的问题及解决问题的方法。方法对南阳卫生学校2001级学生1700份正常人体学基础期末试卷进行分析,考题类型按照国家考试常用的名词解释、简答题、选择题、问答题、填空题等,分析了考题的覆盖范围,形态机能知识及大纲要求的掌握、熟悉和了解知识内容所占比例,各类知识题型答题情况等。结果考题具有一定的科学性、可信性,但学生成绩普遍偏低,成绩呈负相关关系。结论正常人体学的教学亟待改进。     

两段四梯度递进式全科医学人才培养模式的改革与实践

2011年12月全国医学教育改革工作会议明确提出：＂加强对全体医学生的全科医学教育。要把全科医学教育作为院校教育的重要内容,强化医学生医患沟通、团队合作、健康教育、社区预防保健卫生服务管理、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养＂。＂要适应农村基本卫生服务需要,按需培养三年制农村实用型初级全科医生＂[1,2]。为此,     

兔下颌牵引成骨区应用rhBMP-2对BMP-7表达的影响

目的:研究不同剂量外源性rh BMP-2对兔下颌骨牵引成骨区新骨BMP-7表达的影响。方法:选取成年日本大耳白兔45只,雌雄不限,适应性饲养1周,随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组各15只。在兔下颌骨磨牙前行截骨术,分别将空白胶原载体、rhBMP-2胶原复合物1.5 mg和rh BMP-2胶原复合物3 mg植入其下颌骨切开处。观察稳定期的第1、3、7、14、28 d的兔的新骨生成,并用免疫组织化学染色法观察BMP-7的表达。结果:成骨细胞(OB)和骨髓基质细胞(SC)的细胞质免疫组织化学法BMP-7阳性表达呈棕色或棕褐色颗粒状着色,结果显示BMP-7的表达与rh BMP-2有剂量依赖性。在同一稳定期内实验组兔成骨细胞和骨髓基质细胞与对照组有显著性差异(P<0.05),且实验2组与实验1组也有显著性差异(P<0.05),在同一剂量下,稳定期1 d BMP-7表达达到高峰,主要集中在间充质细胞的细胞质中,随着稳定期的延长其表达逐渐下降,但稳定期3 d和7 d BMP-7仍为强阳性表达,稳定期14 d进一步减弱,到稳定期28 d表达的很少,达到正常水平。结论:BMP-7在兔牵引成骨过程的不同稳定期的成骨细胞和骨髓基质细胞有不同的表达,说明其对牵引成骨的新骨形成有一定的调节作用。