病人自主选择医生的伦理学思考

随着卫生系统的改革向纵深处发展 ,全国不少医院开展了病人自主选择医生的举措 ,医院把看病就医的自主权 ,把生命的主宰权还给了病人。这种推进改革的重大举措给医院带来了新的机遇 ,注入新的活力 ,使得医务人员积极改善服务态度 ,提高服务质量 ,一切以病人为中心 ,一切围着病人转 ,一切满足病人的要求。病人的事再小也是大事 ,应该提到重要议事日程上来已经成为不少医院领导的自觉行动。有些医院还作出明文规定对于病人选择率低的医生采用末位淘汰制。病人自主选择医生带来了医院内部的竞争 ,使平静的医院内部产生了躁动 ,有些医院还开展了…     

HPLC法研究盐酸环丙沙星胶囊的相对生物利用度

目的：为了比较盐酸环丙沙星胶囊及片剂口服吸收的相对生物利用度。方法：采用交叉实验设计，高效液相色谱、荧光检测法研究10的健康志愿者口服胶囊及片剂后的相对生物利用度。结果：口服片剂和胶囊剂后，环丙沙星在体内很快吸收，二药达峰时间及峰浓度分别为Tmax1．65±0.6h、1．03±0．35h，Cmax3．33±1.57μg／ml5．16±1．60μ／ml；滞后时间分别为0．21±0．15h，0.15±0．08h；消除半衰期分别为4．75±1．62h及5．06±0．81h；胶囊和片剂的AUC分别为25．9±8.32（μg／ml）h，19．96±6.13（μg／ml）h。相对生物利用度130．1％。结论：口服二药后，盐酸环丙沙星均较快吸收，但相比之下，胶囊剂吸收更快、更完全。     

一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术

目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术。方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小。手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋巴清扫的基础上,向下切断骶骨直肠韧带,达到肛管直肠肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处)水平。如果癌下缘远侧正常肠管长度仍小于2cm,可沿外括约肌环和肠壁之间再向下分离1～2cm。肛门手术组充分显露肿瘤部位,在直肠癌向下侵犯最低侧所在的1/2象限,于癌灶下缘2cm处垂直于肛管长轴切开肛管全层,然后沿外括约肌环向上游离,切除癌侧部分齿状线,与腹部手术组会师,在没有癌灶或癌侵犯较高的一侧,则沿齿状线上缘切断直肠。游离横结肠脾区并在降结肠远切端作长5cm的“J”形结肠储袋,将结肠储袋向下脱出至肛管断端,与癌灶侧肛管、癌灶对侧的齿状线用3-0可吸收线间断手工缝合。结果在遵守根治原则的基础上,采用本方法成功地为8例直肠超低位恶性肿瘤患者进行了保肛手术,部分切除齿状线的患者术后肛门功能与Dixon手术患者近似。结论在直肠全系膜切除和盆腔淋巴清扫的基础上,尤其在术前放疗化疗的基础上,切除部分齿状线和肛管全层的保留肛门的手术方法可达到根治要求并保留功能     

四理汤对厌食儿童发锌、铁、铅、镁、钙元素的影响

四理汤对厌食儿童发锌、铁、铅、镁、钙元素的影响张宁，聂惠民，王庆国，傅延龄，何基渊，梁茜（北京中医药大学１０００２９，北京市中西医结合医院）关键词四理汤，厌食症，锌，钙，铁，铅，镁儿童厌食症，是指小儿食物摄入量过少，食欲不振，厌食、拒食及异食，并伴有...     

紫外线、“音频电”综合治疗带状疱疹疗效观察

我科自 1996年 10月至 1999年 10月间 ,应用紫外线、“音频电”综合疗法治疗带状疱疹 72例。经与药物治疗组进行对照 ,其疗效明显高于药物治疗组 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料　在本项观察中 ,共有 135例带状疱疹患者 ,均为我院门疹病人。随机将患者分为治疗组和对照组 ,治疗组共有 72例 ,其中男 43例 ,女 2 9例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均 42 .3± 8.7岁 ,病程 2～ 10天 ,平均 4.3± 1.2天。病变部位 :胸部 2 7例 ,腹部 15例 ,上肢 19例 ,下肢 11例。对照组 6 3例 ,其中男 32例 ,女 31例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 .6± 7.9岁 ,病…     

去除血性胸腹水、血尿中红细胞方法的探讨

我院送检的血性胸腹水 ,血尿标本 ,大多是临床疑为恶性肿瘤所致 ,这类标本制作涂片的经典方法是离心后直接涂片 ,结果ＨＥ染色后镜下发现背景深红 ,红细胞较多 ,这有时给查找肿瘤细胞带来一定的困难。为此 ,我们采用 5 0 %乙醇去除其中红细胞后再涂片 ,取得良好的效果 ,现介绍如下。 1　材料与方法我院送检的临床疑为恶性肿瘤所致的血性胸腹水、血尿标本 5 8份 ,这些标本分别同时按如下两组分法处理 :Ａ组 :离心后直接涂片 ;Ｂ组 :离心后倾去上清液再用 5 0 %乙醇冲洗摇匀后再离心 ,之后倾去上清液涂片。两组方法的离心转速均为 2 0 0 0ｒ …     

柴胡类方剂对两种抑郁症模型的抗抑郁样作用

抑郁症是一个严重影响人类健康的疾病.据世界卫生组织估计目前抑郁症已经成为世界第四大疾患.随着国内对抑郁症认识的不断深入,中医药用于治疗抑郁症的报道也不断增多.但在基础方面,相关复方药理实验研究仍然较少,本实验就几种柴胡类方剂抗抑郁效果进行了筛选,现将结果报道如下.     

复方配伍实验研究的问题与展望

以经方的配伍研究为切入点，从实验设计方法、药理学研究、药物化学研究三个角度总结了经方配伍现代实验研究的现状，对中药复方配伍研究的思路与方法进行探讨。提出在实验设计中应突出中医理论的指导；必须选择多项评价指标，谨慎解释实验结果；实验条件必须标准化；药理研究须与物质基础研究相结合；动物研究须与临床研究相结合。     

半夏泻心汤及其拆方对慢性胃溃疡大鼠溃疡灶形态变化的影响

目的：对半夏泻心汤进行拆方研究，观察其对慢性胃溃疡（CGU）大鼠模型的治疗作用，以便进一步指导临床实践。方法：制备大鼠慢性胃溃疡模型，检测溃疡灶肉芽组织及溃疡灶表面黏膜厚度等指标的变化。结果：半夏泻心汤及其拆方各组对慢性胃溃疡大鼠模型溃疡灶肉芽组织及溃疡灶表面黏膜生长均有不同程度的影响。拆方各组中，部分药组之间呈协同的作用趋势，部分药组之间呈制约趋势。结论：半夏泻心汤能够促进溃疡灶肉芽组织的良好生长，促进溃疡灶表面黏膜的生长覆盖，从而达到促进溃疡愈合、降低愈合后溃疡复发的治疗作用。拆方分析显示，本文甘补组药物在促进溃疡愈合、降低愈合后溃疡复发方面发挥着主要作用，而全方组则表现出最佳效果，不仅印证了张仲景组方用药的合理性和科学性，也为进一步认识中医“辛开苦降甘补法”的作用机制提供了一定的实验依据。同时，对于指导临床治疗消化性溃疡中医用药以及新药开发等，都具有一定的参考价值。