新生儿血糖监测（附32例临床分析）

应用英国产“ＨＹＰＯＣＯＵＮＴＧＡ”微量血糖测定仪（氧化酶光电比色法）对同期住院新生儿不分病种连续３天进行空腹血糖监测。结果在原发疾病情况下表现出低血糖发生频率高，而低血糖症状又被原发疾病所掩盖。在３２例中足月儿２３例，足月小样儿４例，早产儿５例，在３２例９６次监测中发现低血糖１４例，其中足月儿９例，早产儿５例．发病率为４３．７％；高血糖３例。无一例死亡。提示：新生儿患病情况下，易发生低血糖，其发生与疾病、孕周有关而与体重无关。因此，在新生儿期必须注意及时喂养与补充葡萄糖，防止低血糖时间过长对脑部造成损伤。     

老年高血压妇女内皮功能、血小板活化状态及雌激素的影响

目的：了解老年高血压妇女内皮功能和血小板活化状态，以及雌激素治疗的影响。方法：已接受降压治疗的78例老年高血压妇女随机分为两组，均继续服用降压药，A组加服尼尔雌醇，B组加服安慰剂，疗程为6个月。治疗前后观察血浆一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF)、P选择素（P－selectin)和纤维蛋白原（Fbg)浓度变化。24例健康体检者作为正常对照组。结果：高血压vWF,P-selectin和Fbg显著高于对照组，NO显著低于对照组；治疗后A组vWF和P-selectin显著降低，NO明显升高，与B组比较有显著性差异。结论：已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在内皮损害和血小板活化，尼尔雌醇治疗具有明确的有益作用。     

microRNA-133a在心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞中的表达及抗凋亡作用

目的　观察microRNA-133a（miR-133a）在心肌梗死后心衰大鼠心肌细胞中的表达及对细胞凋亡的影响。方法　SD大鼠随机分为四组：①假手术组：仅开胸不结扎冠状动脉;②心肌梗死组：结扎冠状动脉前降支;③rAAV9组：先冠状动脉转染空白病毒rAAV9后再结扎冠状动脉前降支;④miR-133a组：先冠状动脉转染rAAV9-ZsGreen-pre-miR-133a后再结扎冠状动脉前降支。饲养8周后,real-time　PCR检测大鼠心肌miR-133a、Transgelin-2（TAGLN2）、Caspase-9、Bcl-2　mRNA水平,免疫组织化学和Western　blot检测TAGLN2、Caspase-9、Bcl-2蛋白水平。结果　心肌梗死后心衰大鼠心肌组织中miR-133a的表达较假手术组相比显著下降（2.963±0.461比12.518±2.21）,TAGLN2和Caspase-9的mRNA及蛋白表达升高,Bcl-2　mRNA和蛋白表达水平降低。冠状动脉注射rAAV9-ZsGreen-pre-miR-133a使大鼠心肌miR-133a表达明显上调,TAGLN2和Caspase-9的mRNA及蛋白表达减少,Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平增加。结论　心肌梗死后心衰大鼠心肌miR-133a表达下调,可能使其对促凋亡基因TAGLN2和Caspase-9的降解和抑制作用减弱,从而促进心肌凋亡的发生;过表达miR-133a可能减少心肌梗死后的心肌凋亡。     

高血压合并高脂血症对血管早期病变的影响

目的探讨高血压合并高脂血症患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及相关影响因素。方法随机入选高血压合并高脂血症患者和单纯高血压患者各400例。检测肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇等指标,比较两组肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数值的差异,对血脂异常进行临床分型,比较各血脂异常亚型之间肱踝脉搏波传导速度值的差异,并对肱踝脉搏波传导速度相关影响因素进行相关分析。结果高血压合并高脂血症组肱踝脉搏波传导速度值(1674.0±13.0 cm/s)较单纯高血压组(1594.0±11.2 cm/s)显著升高(P<0.001);两组间踝臂指数值差异无统计学意义(P=0.897)。高血压病患者中,高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型血脂异常组肱踝脉搏波传导速度值均显著高于单纯高血压组(P<0.001)。单因素相关分析表明,总胆固醇、低密度脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白均与动脉硬度指标肱踝脉搏波传导速度显著相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果表明,高血压患者中收缩压、年龄、总胆固醇/高密度脂蛋白、体质指数和空腹血糖与反映动脉僵硬度的肱踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05),总胆固醇/高密度脂蛋白(β=0.104,P<0.001),是仅次于收缩压和年龄的影响因素。结论血脂与肱踝脉搏波传导速度相关,高脂血症加速了高血压病患者的动脉硬化,高甘油三酯血症对动脉硬度的影响与高胆固醇血症相当,应引起足够的重视。     

兔高眼压模型的眼球超微结构改变

目的 观察复方卡波姆诱导的兔慢性高眼压模型参数的改变,研究慢性眼压升高对兔眼球结构的损害.方法 将32只青紫兰兔随机分为8组,左眼前房内注射0.3％复方卡波姆0.3 mL,术后1、2、3、4、6、8、10、12周分别处死1组兔,制作眼球标本、视网膜组织悬液,图像分析技术定量进行分析.结果 随药物诱导时间的延长,眼压升高持续约3个月,平均眼压为27-38 mmHg,模型成功率为95.7％.视网膜各层显著变薄,视神经节细胞(RGCs)密度和视神经纤维层(RNFL)厚度减少率分别为57.8％和66.7％.视网膜神经细胞死亡的主要形式是凋亡,坏死细胞的比例随高眼压的作用无明显变化.结论 复方卡波姆诱导的兔青光眼模型具有引起眼压中度、稳定、缓慢升高且时间长和可控制等优点,引起的高眼压性眼底损害和人类青光眼的眼底损害类似.     

经胸微创外科封堵房间隔缺损的临床研究

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,约占先心病发病率的10%～20%左右[1],既往多在开胸体外循环下直视手术修补及导管介入封堵,但存在手术创伤大,介入封堵手术适应症窄等不足,为弥补这些不足,在两者的基础上产生了外科封堵技术,2005～2006年我科对30例房缺患者采用该技术进行治疗,取得满意疗效,报道如下:     

临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训,从而提高医学生的医患沟通技巧。     

481例桂林籍育龄人群地中海贫血基因分析及婚育指导

地中海贫血(以下简称地贫)是由于α、β珠蛋白生成障碍引起的遗传性溶血性疾病,我国南方较多见,近年来流行病学调查广西南宁部分地区地贫携带率是全国最高的,达到25.3%.中重型地贫患者生存质量受到严重影响,因此笔者对桂林籍疑似地贫的育龄人群进行基因诊断,对检出的481例地贫基因进行分析和婚育指导,以预防中重型地贫患儿的出生。     

重症法洛四联症合并体肺侧支的外科治疗

法洛四联症(TOF)的手术治疗已经取得明显的临床结果,其根治手术的早期死亡率已经降到2%～3%,其中合并侧支循环的重症法洛四联症的死亡病例可以占其60%左右[1,2],目前仍然是一个挑战性课题.现就我们近年收治的17例此类病例总结如下.     

血浆髓过氧化物酶在急性冠脉综合征中的临床意义

目的：探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：分别测定ACS（54例）、稳定型心绞痛（SAP，54例）和对照组（54例）3组患者的血浆MPO、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度，比较各组的差异；所有患者常规治疗，随访半年，记录心脏事件。结果：ACS组血浆MPO浓度明显高于SAP组和对照组患者（P〈0.01），SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P=0．74）；ACS组患者血浆MPO与hsCRP，cTnI及心血管传统危险因素无相关性，多元logistic回归分析发现血浆MPO、空腹血糖和性别是ACS诊断的影响因素；高浓度血浆MPO患者心脏事件发生率较高。结论：血浆MPO可能是ACS的生化标志物之一，可预报心脏事件的发生。