"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

双频谱指数监测在无痛人工流产术的应用

<正>由于人工流产手术简单,一般在非麻醉下或局麻下进行,手术常给患者带来不同程度的疼痛和不适,严重时可发生以心血管反应为主要表现的人工流产综合症。随着人们经济生活水平的提高,要求无痛人流的患者越来越多,如何来保障病人无痛苦顺利进行手术,又可迅速安全离院,我们用双频谱指数(BJS)监测麻醉深度,选择手术时机及苏醒的客观指标;异丙酚因具起效快,持效短,苏醒迅速而完全的特点,是目前病人中应用最多的静脉麻醉药。     

联合应用溴隐亭／克罗米酚治疗特发性高泌乳素血症性无排卵与不孕

目的：观察联合应用溴隐亭（CB154)／克罗米酚（CC）和单用CB154两种方案治疗特发性高泌乳素血症（IHPRL）性无排卵与不孕的疗效。方法：将单用CB154 8周无排卵的137例IHPRL患者分成联合应用CB154／CC（A组）和继续单用CB154（B组）两组，观察治疗6个周期血清RL、泌尿、月经与排卵以及妊娠情况。结果：A组泌乳停止，恢复月经的用药周期明显短于B组（P＜0．05，0．01）。A组排卵率82．6％，明显高于B组（63．2％）（P＜0．05），而且用药周期短，黄体功能不足（LDP）发生率低（P＜0．05，0．025）。A组妊娠率74．2％，高于B组（56．7％）（但P＞0．05）。用药周期明显短于B组（P＜0．01）。结论：联合应用CB154／CC可缩短IHPRL患者泌乳停止，恢复月经，排卵及妊娠成功的用药周期，且提高其排卵率，妊娠率，降低LDP发生率。     

304例发热性疾病的体温、脉搏的观察与分析

为了解体温脉搏在疾病中的相互关系,笔者对我院1998～1999年出院病历3002份中,随机抽取伤寒83例,上呼吸道感染103例,肺炎118例的体温和脉搏统计、分析如下.     

情绪反应性量表中文版的信效度检验

目的:引进Nock等编制的情绪反应性量表,在中国大学生样本中进行中文版修订和信效度检验。方法:采取整群抽样的方法在764名大学生中进行集体施测,选取行为抑制/激活系统量表、焦虑自评量表、Beck抑郁量表和情绪调节困难量表作为效度指标。结果:(1)量表三因素结构的拟合指数良好,χ~2/df=5.31,RMSEA=0.099,SRMR=0.065,CFI=0.93,NFI=0.92,IFI=0.93;(2)与行为抑制系统、焦虑、抑郁、情绪调节困难的相关系数在0.24~0.56之间(P0.01),与行为激活系统基本不相关。(3)量表总分及其分量表的内部一致性信度为0.70~0.92,重测信度为0.48~0.60。结论:情绪反应性量表中文版具有良好的信效度,可以作为测量个体情绪反应性的工具。     

内窥镜室护士的职业危害分析与防范措施

目的：探讨内窥镜室职业危害因素对护理人员的影响程度及如何采取有效的防护措施。方法：分析内窥镜室护理人员从业危险因素,提高从业人员的职业安全防护意识,制定完善的科室管理制度,对内窥镜室护士常见的职业危害因素进行总结分析并提出相应的处理措施。结果：内窥镜室护理人员的职业危害因素是多方面的,不断健全各项规章制度,护理人员规范操作,内窥镜室护理人员的自我防护意识有了加强。结论：通过不断加强内窥镜护理人员的专业规范操作,强化护理人员的自我防护理念,科学管理,减少职业危害因素从而使护理人员的身心健康和职业安全得到有效的保障。     

静脉药物配置中心的风险控制

静脉药物配置中心（PIVAS）的集中配置各个环节都可能存在质量风险。因此，抓好PIVAS服务安全质量管理，控制工作质量的每个风险环节，具有现实意义。但由于配置制剂中成分错误；微生物污染；配置方法的错误；剂量错误等原因存在，OP使建立PIVAS，若没有严格的操作规程，不仅不能给患者带来好处，反而会酿成严重事故。针对以上风险。我院PIVAS建立后，建立健全了规章制度，介绍如下。[第一段]     

中西医结合治疗急性脑梗死80例

目的：探讨中西医结合治疗急性脑梗死的疗效。方法：将126例患者分为两组,80例为治疗组,46例对照组。对照组采用西药进行治疗,治疗组在西药治疗基础上加中药处方治疗。结果：经治疗10d后,两组患者均得到显著的治疗,治疗组的总有效率为95.0%,而对照组仅为73.9%。两组治疗总有效率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗急性脑梗死效果更显著。     

二例竹叶青咬伤救治体会

笔者2005年在本医院门诊急诊中,曾救治2例竹叶青咬伤患者,均获成功,现报告如下: