白血病误诊为Caffey氏病1例报告

临床资料患儿,女,7岁。3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为“关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤”等病。每次发病均伴有发热,发热3~5d。我院以“右下肢疼痛原因待查”收入院。患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史。入院时查体:T37.6°C,P106次/min,R26次/min,BP110/72mmHg,痛苦面容,无皮疹及出血点,咽部充血,双侧扁桃体充血肿大。心音有力,双肺呼吸音清。腹软,肝脾未触及。右下肢屈曲位,疼痛,表面无红肿,假性麻痹,有触…     

晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价

将 1996年～ 2 0 0 1年 5月收治的晚发维生素Ｋ缺乏症并颅内出血的 12 4例病人进行了回顾性总结 ,并对其中 30例病人进行了随访。结果 12 4例中 ,治疗 1～ 2ｄ恶化无好转而放弃 72例 ,占 5 9.5 % ,死亡 12例 ,占 9.6 % ,临床治愈 4 0例 ,占 32 .2 %。随访临床治愈的 30例患儿 ,其中发育商(ＤＱ)≥ 70 (即正常 ) 10例 ,占随访人数的 33.3% ,余均不同程度的智力低下、伴脑瘫 ,与ＣＴ改变程度相一致。认为 :1.晚发维生素Ｋ缺乏并颅内出血预后不良 ,缺乏有效的预防措施。 2 .基层医师对本病尚缺乏足够认识 ,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会。 3.内科治疗不能有效地去除因出血造成的颅高压、脑疝、脑梗塞等与预后密切相关的因素 ,因此探索外科治疗手段 ,提高患儿的生存质量势在必行。晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价$哈尔滨市儿童医院!150010@董力杰 $哈尔滨市儿童医院!150010@王祥 $哈尔滨市儿童医院!150010@于鑫岩 $哈尔滨市儿童医院!150010@李梅     

2009年秋季需机械通气治疗的小儿重症肺炎临床分析

目的 探讨甲型H1N1流感及流感样重症肺炎的临床特点和治疗对策.方法 对2009年9月至11月我科收治的需机械通气治疗的重症肺炎患儿的临床特点、治疗情况等进行回顾性总结分析.结果 50d内收治重症肺炎18例,12例需呼吸机治疗.平均年龄4.6岁;发病至入院时间平均5.1 d;5例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),6例发生气胸、纵隔气肿或皮下气肿.2例给予NO吸入,3例应用了肺表面活性物质,其中1例两者联合应用.本组死亡3例;接受甲型H1N1检测的6例中,4例阳性,其中1例死亡.12例患儿平均呼吸机治疗时间,存活组21.5 d(7～44 d),死亡组3.9 d(0～10 d).结论 甲型H1N1流感流行期间,相关检测阴性的重症肺炎不能排除甲型H1N1流感病例.本组患儿病情严重,呼吸机治疗时间较长,病死率高.NO吸入和肺表面活性物质(PS)治疗对并发急性呼吸窘迫综合征的重症病例有一定疗效.     

克拉霉素治疗小儿慢性胃窦炎疗效观察

目的:观察克拉霉素治疗小儿幽门螺旋杆菌引起慢性胃窦炎的疗效.方法:将幽门螺旋杆菌引起慢性胃窦炎患者200例随机分为两组,各100例,治疗组应用复方谷氨酰胺同时加服克拉霉素,每次每千克体重7.5 mg,bid,4周为1个疗程,并与未加服者为对照组进行比较.结果:治疗组治愈72例,显效16例,进步5例,无效7例;对照组治愈55例,显效21例,进步15例,无效9例.两组临床总疗效对比差异有显著性(P＜0.05).结论:克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌引起的慢性胃窦炎,服用方便,安全有效.     

大剂量丙种球蛋白治疗呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎是指气管插管 ,机械通气 4 8ｈ后发生的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机 4 8ｈ以上发生新的病情变化 ,并经病原学证实者 ,常为病原微生物污染呼吸治疗仪所致的院内感染。在ＩＣＵ中 ,机械通气病人较普通病人细菌耐药性更普遍 ,致死率 2 0 %～ 6 1 7%。为探讨ＶＡＰ防治措施 ,我院 1995～ 2 0 0 0年收治呼吸机治疗的病人 80例中 ,有 32例在其它治疗的基础上接受了大剂量丙种球蛋白治疗 ,疗效满意。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;新生儿 16例 ;年长儿 16例 ;主要疾病呼吸窘迫综合…     

穿琥宁注射剂治疗小儿支气管肺炎疗效观察

穿琥宁注射剂是一种纯中药制剂,近年来在临床上广泛应用,备受医生重视。我科于2000年3月至2001年4月对静点先锋V治疗小儿支气管肺炎同时加点穿琥宁注射剂观察疗效,并与未加点者进行比较分析,收到满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料:全部180例支气管肺炎儿童,均系我科住院患者,临床资料完整,符合小儿支气管肺炎诊断标准。随机分为两组:静点先锋V同时加点穿琥宁注射剂为治疗组:90     

促红细胞生成素对缺氧缺血新生大鼠脑水肿和NO、MDA含量的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）、脑水肿及NO、MDA含量的影响。方法 选用7日龄Wistar大鼠80只随机分为4组，即假手术组、缺氧缺血性脑病组（即生理盐水对照组）、促红细胞生成素（rhEPO）治疗组、硫酸镁治疗组，每组各20只。后3组制备HIBD模型前30min分别腹腔内注射生理盐水、rhEPO及硫酸镁。4组动物48h后处死，随即取鼠分别给予4种处理：（1）取脑组织常规固定、切片、行H-E染色，观察脑组织的病理改变；（2）一组取脑组织精确称重后，置于恒温烤箱内48h后称干重求出脑的含水量；（3）取脑制成组织匀浆，测NO含量；（4）取脑制成组织匀浆，测MDA含量。结果 假手术组脑的含水量及NO和MDA含量均明显低于HIBD组，差异有显著性（P〈0．05）；rhEPO治疗组测定值明显低于生理盐水对照组（P〈0．05），而与硫酸镁治疗组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 促红细胞生成素（rhEPO）和硫酸镁一样对脑缺氧缺血具有保护作用，可以减轻脑水肿，抑制自由基的生成。     

大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的观察

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的一种出血性疾病。末梢血中血小板数量减少 ,形态异常。本文将1996年以来收治的 116例该病患儿应用大剂量丙种球蛋白治疗的临床观察 ,总结如下。1　临床资料116例中 ,男 70例 ,女 4 6例。年龄 3个月～ 15周岁。急性型有明显诱因者 4 0例 ,紫癜出现前 1～ 3周有上呼吸道感染史者为 34例 ,接种疫苗后 6例。余无明显诱因。临床表现 :以周身皮肤粘膜出血点、瘀斑为主的占 94例 ;伴有鼻衄、齿龈出血者 6 8例 ;伴有血尿、胃肠道出血者占 7例 ;合并颅内出血者 1例 ;以单纯鼻衄症状出现者 7例 ;以月经…     

新生儿败血症病原菌及药物敏感试验的结果与分析

目的　了解目前哈尔滨地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性现状 ,以制定相应对策 ,合理选择抗生素。方法　对 1999年 2月至 2 0 0 1年 12月住院的 2 35例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 35例共分离出病原菌 2 76株 ,以葡萄球菌居多 (2 0 8/ 2 76 ,75 4% ) ,其中金黄色葡萄球菌 19株 ,表皮葡萄球菌46株 ;微球菌属和肠球菌属各 10株 ,链球菌属 8株 ;其它革兰阳性球菌 6株 ;革兰阴性杆菌 2 0株 ;芽孢杆菌属 11株 ;棒状杆菌属 3株。并分离出 1株耐万古霉素的表皮葡菌球菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率均在 80 %或更高 ,敏感药物主要有万古霉素、头孢哌酮、头孢唑林和头孢呋肟。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率 >80 % ,敏感药物主要为第三代头孢类及氨基糖苷类药物。 2 35例中治愈 136例 ,好转 73例 ,放弃治疗 18例 (多伴有颅脑损伤 ) ,死亡 8例 (3 4% )。结论　凝固酶阴性葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率最高 ,达 90 %以上。多重耐药葡萄球菌占检出葡萄球菌的 2 8%。革兰阴性杆菌感染减少。     

促红细胞生成素对新生儿窒息后脑损伤神经行为发育的影响

围生期窒息导致的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemic encephalopathy,HIE)严重地威胁并影响着患儿的生命健康和生存质量。目前尚无有效改善围生期缺氧所致脑损伤的药物[1]。促红细胞生成素(EPO)在临床上已广泛应用于肾性贫血和早产儿贫血治疗,且无明显不良反应[2]。近年的动物试验显示,EPO对各种脑损伤有神经保护作用[3],