MTHFR基因C677T多态性与缺血性脑卒中关系的研究

目的：了解亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与中国人群缺血性脑卒中发病之间的关系。方法：利用PCR和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者及280例无脑血管病对照者进行MTHFR基因C667T多态性检测和分析。结果：C677T多态性位点在两组人群中的分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,但该位点基因型频率及等位基因频率在两组中分布无差异。结论：MTHFR基因C677T多态性不是中国人群缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素。     

大型心血管病随机临床试验进展

近几年来,国内外大型心血管病随机临床试验进展迅速,为冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的临床治疗提供了证据。部分试验简介如下:     

国际多中心临床试验的监查

为贯彻临床试验管理规范，保证多中心临床试验的质量。本文以ADVANCE多中心临床试验为例，简介监查的程序和方法。提出监查员应当具有医药知识和临床试验经验，应当按程序到研究点去核查CRF，研究文件和有关资料。标准化的监查有助于提高多中心临床试验的质量。     

重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预

高血压诊断标准是人为规定的,实际上高血压与正常血压之间并无明确的界线.新版国内外高血压指南均重视血压正常高值(120～139/80～89mm Hg)的非药物干预.尤对血压正常高值伴心血管危险因素者予以充分重视.本文旨在就血压水平与心血管事件的关系和血压正常值者的非药物干预及血压正常高值伴心血管危险因素者药物干预的重要性予以评述,以引起广大临床医生的关注.     

中国人群缺血性脑卒中相关基因的多态性分析

目的 探讨中国人缺血性脑卒中与凝血因子、细胞粘附分子、血小板膜糖蛋白、血浆凝血酶原激活物抑制剂1以及肿瘤坏死因子基因多态性的关系。方法 利用PCR技术和分子杂交技术对1122例缺血性脑卒中患者进行10个基因17个多态性位点的检测和分析，并与1123例非卒中对照进行比较。结果 缺血性脑卒中患者肿瘤坏死因子βthr26asn多态性分布与对照组相比具有显著差异。其他基因多态性的基因型频率和等位基因频率与对照组相比无明显差异。结论 肿瘤坏死因子βthr26asn多态性分布与中国人缺血性脑卒中的发生具有关联性，提示TNFβ thr26asn多态性可能是中国人群缺血性脑卒中发生的一个遗传学危险因素。     

扫描式葡萄糖监测系统中目标范围时间与糖化血红蛋白的相关性

  目的  分析中国成人1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)患者扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGMS)衍生的目标范围时间(time in range, TIR)与糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)的关系。  方法  前瞻性收集并分析2018年10月至2019年3月北京协和医院内分泌科门诊招募的成人T1DM患者的临床资料。患者均测定HbA1c,并佩戴医院版FGMS 14 d,计算TIR以及葡萄糖变异系数(coefficient of variation, CV)等指标。采用Spearman法分析TIR与HbA1c的相关性,采用简单线性回归法分析TIR与HbA1c的关系。  结果  共77例符合纳入和排除标准的T1DM患者纳入分析,HbA1c为(7.5±1.3)%,TIR为62.0(48.7,67.8)%,CV为(39.7± 8.1)%。Spearman相关性分析显示,HbA1c与TIR呈负相关(r=-0.645,P＜0.001);线性回归方程为:HbA1c=10.58-0.05×TIR,TIR每增加10%,HbA1c下降0.5%。分层分析结果显示,血糖稳定(CV＜36%)/血糖不稳定(CV≥36%)患者的HbA1c与TIR均呈负相关(r=-0.774,P＜0.001;r=-0.560,P＜0.001),且在血糖稳定的患者中二者相关性更强。对于同一TIR,血糖稳定者的HbA1c较血糖不稳定者更高。  结论  在中国成人T1DM患者中,FGMS衍生的TIR与HbA1c呈负相关,可用于指导血糖管理,但TIR与HbA1c的相关性可能受血糖变异性影响。     

18甲基炔诺酮阴道环的临床观察

本文介绍108例妇女使用释放左旋18甲基炔诺酮20微克/天阴道环一年的临床效果和副反应。每100例妇女使用一年的净累积率为:妊娠率3.7,脱落率4.6,与阴道环有关的停用率26.9,持续使用率71.2。副反应主要为月经紊乱,但随使用时间的延长而逐步改善。本文有20例首进行月经血量,血红蛋白和铁蛋白测定。使用阴道环后第一月,经血量略有增加,此后有下降趋势,血红蛋白浓度在放环后第6和第12月有明显增加(P<0.05)。     

北京地区缺血性脑卒中患者ELAM-1基因Ser128Arg多态性分析

ＥＬＡＭ１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｍｏｌｅｃｕｌｅ１）也称Ｅ选择素，是细胞粘附分子选择素家族中的一员。细胞粘附分子的主要功能是促进白细胞粘附及白细胞穿过血管内皮［１］，这些步骤可能是动脉粥样硬化发生的关键所在。因此推测，ＥＬＡＭ１的基因变异可能与脑卒中的发生有关。我们应用ＰＣＲ 技术和分子杂交技术，对北京地区１０１例缺血性脑卒中患者及１０１例对照者进行 了ＥＬＡＭ１基因Ｓｅｒ１２８Ａｒｇ多态性的检测和分析。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 …     

医学生早期接触临床教育的必要性和可行性研究

目前，我国大部分医学类院校的课程体系仍是以学科为中心的临床基础知识课程、临床专业知识课程、临床见习实践的三段式教学模式，导致医学生接触临床晚，不利于医学人才的培养。早期接触临床教育是当今世界高等医学教育课程改革的潮流，是中国医学教育和国际接轨的一个重要途径。该院作为《早期接触临床课程》的课程负责单位，从临床教学、科研指导及人文素质的培养等方面对医学生实施早期接触临床教育，获得了医学生的良好反馈，取得了满意的教学效果。在医学生的早期接触临床教育中加强上述三方面能力的培养与引导，可提高医学生学习医学知识及进行医学实践的浓厚兴趣，有利于医学生的全面发展成。