CO_2气腹预处理对模拟腹腔镜肾部分切除术环境下大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨在模拟腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)环境下不同CO2气腹压力对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法:模拟LPN建立操作模型,将40只雄性Wistar大鼠平均分为4组:无气腹预处理组(NPre组),低压气腹预处理组(LPre组),中压气腹预处理组(MPre组)和高压气腹预处理组(HPre组),气腹预处理压力分别为0、5、10和15mmHg。气腹预处理方式为供气10min、放气10min,在10min放气阶段行开腹、暴露肾蒂血管等操作;随后夹闭左肾蒂血管并关腹,给予10mmHg的持续供气。术中各组大鼠完全阻断左肾血供45min,于再灌注24h时间节点切取左肾,比较各组大鼠肾小管损伤评分及氧化损伤指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)的变化。结果:NPre组大鼠肾脏出现严重的缺血再灌注损伤,与LPre组的损伤程度差异无统计学意义(P0.05),而MPre组和HPre组的损伤程度明显减轻(P0.05);MPre组和HPre组大鼠肾脏损伤程度差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过45min的血流阻断,大鼠肾组织出现了严重的缺血再灌注损伤;低压气腹预处理不能减轻损伤,中压和高压气腹预处理则可显著提高肾组织对缺血的耐受性。气腹预处理可作为LPN术中减轻肾缺血再灌注损伤的有效方法。     

男性膀胱颈硬化症的诊疗体会(附30例报告)

１９９０年９月～１９９８年９月,我院共收治男性膀胱颈硬化症３０例,术前误诊９例,均行手术治疗,疗效满意。现将本病的诊断和治疗体会报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组３０例,均为男性,年龄５０～８１岁,平均６３．４岁,病程１～１２年,平均６年。５例并发慢性前列腺炎;３例行经尿道前列腺电切术后;３例行开放性前列腺摘除术后,并发膀胱结石４例,斜疝３例。临床表现均有排尿困难、尿线细、排尿不尽。残余尿量４０～６００ｍｌ,有２例伴有双肾盂轻度积水。最大尿流率５～１２ｍｌ／ｓ,平均８．４ｍｌ／ｓ,均…     

肾-肾反射发病机制的研究进展

肾 -肾反射是指一侧输尿管梗阻 (UU O)反射性引起对侧肾脏发生一系列病理、生理变化 ,严重时可出现肾 -肾反射性无尿 ,临床较少见。目前对其病因及发病机制尚无定论 ,各家说法不一。为临床诊断治疗提供确切的理论依据 ,现将近年来有关肾 -肾反射发病机制的研究进展综述如下。1　肾脏血流动力学变化一侧急性 UU O,早期患侧肾脏血流量 (RBF)呈现特征性和三相变化。梗阻早期肾脏血流动力学变化可能是由局部肌源性因素介导的。去肾交感神经 ,抑制肾素分泌 ,以及切除对侧肾并不能阻止该反应发生 〔1〕。肾素血管紧张素系统(RAS)活化是梗阻肾…     

单切口腹腔镜输尿管切开取石术的初步尝试

目的初步探讨单切口腹腔镜输尿管切开取石术的有效性和安全性。方法对2009年6月至7月6例输尿管结石患者初步尝试应用单切口腹腔镜输尿管切开取石术,分析临床资料及手术效果,总结临床经验及手术安全性。结果所有患者均成功手术,无中转开放或另外置入Trocar辅助患者;手术平均时间为(93.5±30.4)min,出血量平均为(28.5±16.2)ml,术后平均住院(5.4±1.1)d;无术中并发症发生。结论单切口腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,具有创伤小、美容效果好等优点,但操作难度较大,对术者要求较高。     

CTLA-4Ig与ICAM-1单抗联合DCp诱导同种移植耐受

目的:利用细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 Ig融合蛋白(CTLA-4 Ig)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)单克隆抗体联合治疗经供者树突状细胞前体(DCp)免疫的移植受者诱导移植耐受.方法:实验分4组:对照组、CTLA-4 Ig组、ICAM-1单抗组和联合组,每组8只BALB/c受鼠.每组均以2×106C57BL/6供者DCp经尾静脉输注受鼠.CTLA-4Ig组和ICAM-1单抗组分别自DCp输注之日起连续2周向受鼠腹腔内注射CTLA-4 Ig或ICAM-1单抗(0.1 mg/d);联合组以同样剂量两药注射2周;对照组则仅输注DCp.DCp输注1周后4组均行异位心脏移植并观察移植心存活时间,进一步作皮肤移植确认耐受状态.结果:对照组、ICAM-1单抗组和CTLA-4 Ig组的C57BL/6供心平均存活时间分别为(20.13±1.64)d、(45.00±2.62)d和(90.00±3.07)d,联合组8例中除1例存活98 d外,其他7例均超过100 d.前3组C57BL/6来源皮肤平均存活时间分别为(4.25±0.89)d、(9.00±0.76)d和(44.50±3.42)d,联合组8例中1例存活91 d,3例存活95 d,其他4例均超过100 d.结论:在供者DCp输注受者后以ICAM-1单抗和CTLA-4 Ig联合处理受者能够诱导针对供者的耐受状态.     

女性膀胱颈部梗阻的诊断与治疗

从１９９０年８月～１９９８年５月,共收治女性膀胱颈部梗阻３６例,均采用经尿道电切术（ＴＵＲ）治疗,效果满意,现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组３６例,年龄３７～７０岁,平均５６４岁,其中＜５０岁３例。病程６个月～１５年,平均４２年。临床均...     

膀胱移行细胞癌分子生物学标记物研究进展

与临床病理学相比,肿瘤分子生物学标记为肿瘤生物学行为的分析、治疗方式的选择、临床预后的判断提供了更客观、更丰富的信息,全文就目前国内外对膀胱移行细胞癌分子生物学标记物的研究概况作一综述.     

55例肾移植术后肺部混合感染患者的诊治分析

目的 :探讨肾移植术后肺部混合性感染 (MPI)的发病特征和诊治措施。方法 :回顾性分析 5 5例肾移植术后肺部混合感染临床资料。结果 :混合细菌感染者 17例 ,细菌 +真菌 18例 ,细菌 +CMV 14例 ,细菌 +真菌 +CMV 6例。 39例发展为重症肺部感染 (70 .91% )。救治成功 5 1例 (92 73% ) ,死亡 4例。结论 :肾移植后肺部混合感染多为革兰氏阴性杆菌感染 ,病情进展迅速而危重 ,应积极定期进行病原菌检测 ,依据敏感药物进行“降阶梯疗法” ,同时调整免疫抑制药物。     

肾-肾反射性无尿5例

临床资料 我院1995年6月～2001年10月,共收治肾-肾反射性无尿5例,男3例,女2例,年龄40～69(平均59)岁。右侧输尿管结石3例,左侧输尿管结石1例,手术误结扎右侧输尿管1例,4例结石患者均有肾绞痛病史,其中1例系右股骨骨折,卧床1月后出肾绞痛。本组患者均以无尿就诊,最长时间120h,最短24h,血肌酐262～1686     

腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术初步报告

目的探讨腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术—尿流改道术的手术方法及其优越性。方法自2005年2月至今共为3例浸润性膀胱癌患者施行了腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术。男2例、女1例，年龄54～72岁，平均年龄64．8岁；1例行bricker术，2例行原位回肠新膀胱术。结果平均手术时间分别为450min（360～540min），其中腹腔镜下平均操作时间为240min（190—320min），平均出血量620ml（450—900ml），术后无尿漏、出血，肠梗阻等并发症，术后10d左右出院，1例患者术后1个月出现新膀胱阴道瘘。术后2个月复查IVU均无上尿路积水情况。结论腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术视野清楚，对深部血管，神经的处理更加精细，可以有效避免尿道括约肌，血管神经束的损伤，术中出血减少；对于行原位新膀胱手术的患者，术后生活质量明显提高。