抑郁患者血清皮质醇与血压在应激前后的变化

目的研究抑郁患者血清皮质醇浓度、血压在应激前后的变化以及它们之间的关系。方法分别在安静状态、心理应激状态和心理应激后 (恢复状态 )测量抑郁组和对照组的血清皮质醇浓度、血压 ,比较两组上述指标的差异 ,以及心理应激前后的变化。心理应激以规定时间内的计算试验模拟 ,血清皮质醇以酶联免疫试验检测 ,血压为常规检测。结果 1.皮质醇 :抑郁组在安静状态、应激状态、恢复状态的皮质醇浓度显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,抑郁组应激前后皮质醇浓度的波动显著小于对照组 (P <0 .0 5 )。2 .收缩压 :安静状态和恢复状态时抑郁组的收缩压显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,应激状态时两组无统计学差异 ;应激前后收缩压的波动两组无统计学差异。 3 .舒张压 :抑郁组在安静状态时舒张压显著高于对照组(P <0 .0 5 ) ,在应激状态和恢复状态时两组无统计学差异 ;应激前后舒张压的波动两组无统计学差异。结论抑郁患者存在基础血压升高 ,此现象可能与抑郁患者血清皮质醇浓度升高有关。     

室间孔区术后记忆功能障碍及其康复治疗探讨

目的探讨室间孔区术后患者记忆功能障碍的特征及其康复治疗。 方法利用龚耀先修订的韦氏记忆量表对25例室间孔区域手术患者手术前、手术后第3天及1个月进行记忆功能评定。应用日历本等工具辅助记忆，同时联合PQRST法（即浏览、提问、精读、表述和自我测验）对患者进行康复治疗。 结果记忆商低于85分者，术前占16%，术后第3天占48%，康复训练1个月后占28%。术前记忆商与术后第3天和1个月时比较（P<0.05），差异均有统计学意义。术后记忆障碍主要为短时记忆中的图片回忆、理解记忆、视觉再认、联想学习和记忆中的倒数，而在背数、顺数、积累、视觉再生、触摸检测等方面差异不明显。 结论室间孔区术后记忆障碍较为明显，主要为短时记忆障碍，同时累及长时记忆，瞬时记忆不受影响。室间孔区手术中应尽量避免损伤穹隆和丘脑前极，术后康复治疗有助于记忆的恢复。     

重点、普通高三学生情绪及相关因素分析比较

目的:探讨重点中学和普通中学高三学生情绪及相关因素状况的差异。方法:采用自编社会人口学资料表、症状自评量表(Scl-90)、父母养育方式评价量表(EMBU)、ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)、ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)对武汉某重点中学高三学生130名、普通中学高三学生121名进行测查。结果:①重点中学学生父母文化水平及家庭收入较普通中学低;②重点中学学生SDS得分高于普通中学,两类学生Scl-90各因子得分差异无显著性;③重点中学学生父母亲情感温暖、理解程度因子得分低于普通中学学生;④学生SDS得分与EMBU的f1f、3f、5、m1、m3有相关性。结论:重点中学学生存在较多抑郁情绪,可能与父母亲情感温暖、理解不够有关。     

氯氮平对体外培养大鼠胰岛分泌功能的影响:剂量与基础胰岛素分泌无关(英文)

背景:氯氮平所致的糖代谢障碍越来越引起内分泌科医生的关注,胰岛素抵抗被认为与其发生有关,那么氯氮平是否也直接影响胰岛分泌功能。目的:观察不同浓度氯氮平在不同条件下对体外培养大鼠胰岛分泌功能的影响。设计:完全随机分组设计,对照实验,采用一元方差分析比较实验组和对照组之间的差异,采用LSD-t检验作多个样本间的两两比较(多重比较)。单位:武汉大学人民医院精神卫生中心。材料:实验于2003-09/2004-01在武汉大学口腔医院实验中心完成。选用清洁级健康雄性Wistar大鼠3只。方法:①采用经典的胶原酶消化法分离、纯化胰岛。②以含2g/L牛血清白蛋白和3.3mmol/L葡萄糖的Hanks液每孔1mL,预孵育30min,弃上清。每12孔为一组,共5组:对照组的孵育液含1g/L二甲基亚砜、3.3mmol/L或16.7mmol/L的葡萄糖液1mL;4个不同浓度氯氮平组的孵育液除含有上述成分外,还分别含浓度为0.2,1.0,5.0或10.0μmol/L氯氮平;各组有6孔继续孵育1h,另外6孔继续孵育4h;吸取上清液,保存于-20℃冰箱中待测。重复3次。采用放射免疫分析法测定上清液中胰岛素分泌量。③采用一元方差分析(ANOVA)比较实验组和对照组之间的差异,采用LSD-t检验作多个样本间的两两比较(多重比较)。主要观察指标:培养液葡萄糖浓度为3.3,16.7mmol/L,作用1,4h各组胰岛素分泌量比较。结果:①培养液葡萄糖浓度为3.3mmol/L,培养1h,氯氮平各浓度组胰岛素分泌量与对照组相近(P>0.05);培养4h,4种浓度氯氮平组胰岛素分泌量明显低于对照组犤(0.92±0.4),(1.02±0.3),(1.06±0.4),(0.74±0.2),(1.66±0.4)mU/IEQ,P<0.05犦,但各浓度组间差异不明显(P>0.05)。②培养液葡萄糖浓度为16.7mmol/L,培养1和4h,4种浓度氯氮平组胰岛素分泌量均与对照组相近(P>0.05)。结论:氯氮平抑制基础胰岛素分泌,与剂量无关。     

团体认知行为治疗缓解广泛性焦虑障碍患者负性情绪和改善其社会功能的研究

目的:探讨团体认知行为疗法对缓解广泛性焦虑障碍(GAD)患者负性情绪和改善社会功能的效果。方法:筛选2016年2月至10月在某三甲医院精神科住院的GAD的患者72例,分为干预组和对照组,各36例。对照组接受药物治疗和一般心理辅导,干预组接受药物治疗联合团体认知行为治疗,并进行8周的观察。于治疗前、后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS),评价患者焦虑症状的轻重及变化情况;采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者社会功能缺陷程度。结果:本研究中2组各脱落4例,共64例完成了本次研究。治疗前,2组的HAMA、SAS和SDSS评分差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组的SAS评分和HAMA评分均低于同组治疗前(P0.05或P0.01),且干预组显著低于对照组(P0.01);干预组的SDSS评分低于同组治疗前(P0.01),且干预组显著低于对照组(P0.01)。结论:团体认知行为治疗结合药物治疗与单纯的药物治疗相比,能更加有效地缓解GAD患者的焦虑症状并增强其社会功能。     

刺五加联合碳酸锂对青少年双相障碍抑郁发作的疗效观察

目的:探讨刺五加联合碳酸锂对青少年双相障碍抑郁发作的疗效及不良反应。方法:连续收集门诊及住院的12-17岁双相障碍抑郁发作患者65例,采用随机双盲对照试验设计,将入选对象分为A组刺五加联合碳酸锂治疗组,B组氟西汀联合碳酸锂治疗组,疗程6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分情况评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:研究结束后有效病例63例(A组32例,B组31 例),脱落2例(均为B组)。进行意向(ITT)分析A组32例,B组33例,按符合方案(PP)分析前者32例, 后者31例。两组治疗后各周HAMD评分均较疗前有显著降低(P<0.001),治疗后各周A、B两组之间HAMD减分t检验,差异亦无显著性(P>0.05),疗程结束时两组显效率和有效率差异无显著性(P>0.05)。B组有2例治疗过程中出现病情转相,但转躁率两组之间无显著差异。结论:刺五加联合碳酸锂治疗青少年双相障碍抑郁发作有明显的效果,且无转躁发生,是安全有效的治疗方案。     

体外培育牛黄合并氟哌啶醇治疗精神分裂症的随机双盲对照研究

牛黄为名贵中药材,《本草纲目》记载,牛黄“益肝胆,定精神,除热,止惊痫,发狂谵语者可用”[1]。精神分裂症从中医角度大多数观点认为属于癫狂症范畴[2]。既往也有临床应用牛黄的复方制剂治疗精神分裂症,有一定疗效[3,4]。     

疑难病例析评第217例反复晕厥-口唇紫绀-肺栓塞

患者女,41岁,反复乱语、疑人害26年.被诊断为"精神分裂症",以多种抗精神病药物治疗过.最近两年一直口服"氯丙嗪"50 mg/d,"氯氮平"250 mg/d.     

恶性综合征一例

患者男,26岁,因“精神异常近10年,发热5cl,意识障碍3d”于2009年6月26日急人武汉大学人民医院精神卫生中心。患者近10年反复言行异常,在外院诊断为“精神分裂症”。近3年主要服用氯氮平片225mg/d,氟哌啶醇片4mg／d,丙戊酸钠片0．4∥d,苯海索片4mg／d,肌苷0．4∥d治疗。发病前数日患者家属自行将其氟哌啶醇剂量加至8mg／d,     

抑郁症的功能影像学的研究进展

本回顾了近年来功能影像学在抑郁症方面的研究成果,总结了抑郁症中相关的脑区血流和代谢的改变及其与抑郁症的关系。