精神分裂症早发未用药患者脑质子磁共振波谱的异常特征

目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.     

精神分裂症脑萎缩及其相关因素研究

目的 探讨精神分裂症患者脑萎缩的发生率及其相关因素。方法 对142例精神分裂症患者(病例组)和46例正常对照组进行了脑部磁共振(MRI)检查,应用MRI定量测量分析脑室、脑沟、并对病例组的脑萎缩与临床相关因素进行了相关分析。结果 精神分裂症患者的脑萎缩发生率为31.7％;两组的脑萎缩发生率和脑萎缩评分(GA分)、第三脑室最大宽度(TVW)、前角指数(FHI)、脑室脑比率(VBR)的值均有显著性差异;病例组GA评分、TVW、FHI、VBR的值均与病前适应能力、病程、阴性症状量表总分、副反应量表总分等有显著相关性,而与性别、年龄、家族史、起病形式、阳性症状量表总分、简明精神病评定量表总分、脑电图(EEG)异常、药物治疗总时间、药物最大日剂量、住院次数、电休克(ECT)治疗次数、临床疗效总评量表的疗效总评项目分等无显著相关性。结果 提示精神分裂症可能与非特异性脑室、脑沟结构异常有关,特别是与脑萎缩程度有关,但其因果关系有待进一步研究。     

不同性别首发精神分裂症患者前额叶和丘脑质子波谱的比较研究

目的探讨首发精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的特点及其性别差异。方法纳入首发精神分裂症患者男性33例、女性31例以及男性正常对照30名、女性正常对照22名,采用多体素磁共振质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算。患者在抗精神病药物治疗8周末复查1H-MRS,治疗前后采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定临床症状和疗效。结果治疗前,男性患者组、女性患者组左侧前额叶NAA/Cr值[(1.38±0.33)、(1.37±0.35)]、左侧丘脑NAA/Cr值[(1.47±0.35)、(1.45±0.38)]均分别低于同性别正常对照组[(1.61±0.38)、(1.63±0.37)和(1.71±0.38)、(1.72±0.39)],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前与治疗后,男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标的差异均无统计学意义(P0.05),两组中NAA/Cr值、Cho/Cr值的治疗前后自身比较均无明显差异(P0.05)。男性患者组治疗前后左侧前额叶NAA/Cr变化值分别与PANSS总分及阴性症状因子分的变化值呈负相关(r=-0.39,P0.05;r=-0.43,P0.05)。结论未发现首发精神分裂症患者前额叶和丘脑代谢物存在明显的性别差异,但男性左侧前额叶NAA浓度的变化与阴性症状的变化可能有关。     

精神分裂症患者脑部质子波谱特点及其与临床症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者前额叶、丘脑氧质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的特点及其与临床症状的关系.方法 本研究纳入7 d内未使用抗精神病药物及影响脑内乙酰胆碱神经递质药物的32例精神分裂症患者和36名正常对照,入组24 h内采用多体素1H-MRS检测受试者前额叶和丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),并计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/(Cho+Cr)的比值.患者组同时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评估.结果 患者组左侧前额叶及左右侧丘脑NAA/Cr值[分别为(1.30±0.39)、(1.53±0.36)和(1.47±0.35)]均低于对照组[分别为(1.74±0.24)、(1.73±0.25)和(1.74±0.31)],差异具有统计学意义(P＜0.05);患者组左侧前额叶NAA/(Cho+cr)值[(0.63±0.12)]低于对照组[(0.74±0.21)],差异具有统计学意义(P＜0.05).患者组左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分及阴性症状分呈负相关(r=-0.48,P＜0.01;r=-0.54,P＜0.01),右侧丘脑NAA/Cr值与阴性症状呈负相关(r=-0.44,P＜0.01).结论 精神分裂症患者前额叶及丘脑存在神经元功能和(或)结构异常,左侧前额叶NAA/Cr值可能作为反映精神分裂症患者阴性症状严重程度的参考指标.     

大多角骨骨软骨瘤1例报告

患者男、60岁,工人、左手腕关节桡侧发现肿物6年余,逐渐增大,无外伤史。 检查:左手第1掌骨基底部可见一硬性肿物,约1cm×2cm大小,触及压痛,无活动,局部皮肤色泽,温度正常。左手握力减弱,腕关节活动受限,实验室检查无特殊。 X线检查:左手大多角骨向第1、2掌骨间有一骨性类三角形突起,推压第1掌骨半脱位,瘤体压迫第     

抑郁症患者认知功能与前额叶、海马质子波谱特点及其相关性

目的探讨抑郁症患者认知功能与前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及其之间的相关性。方法研究对象为2010-12—2012-11在我院住院的51例抑郁症患者(研究组)及附近社区的46例正常对照(对照组)。入组24 h内应用事件相关电位P300(P300)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能,采用多体素1H-MRS检测前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)。结果与对照组比较,研究组N2、P3潜伏期均延长,N2、P3波幅均降低,差异有高度统计学意义(t值分别为3.258、5.834、4.707和-4.968,P<0.01);Re、Rpe、Rf均高,Cc和Rf%均低,差异有高度统计学意义(t值分别为4.969、5.682、3.001、-3.649和-4.269,P<0.01)。研究组NAA/Cr值左侧和右侧前额叶、左侧海马均低于对照组,差异有统计学意义[(1.74±0.28)vs(1.87±0.16),t=2.767,P=0.007;(1.73±0.32)vs(1.89±0.15),t=2.315,P=0.023;(1.75±0.33)vs(1.87±0.27),t=2.641,P=0.001]。研究组左侧前额叶、左侧海马的NAA/Cr值与P3波幅、Cc、Rf%等均呈正相关(r=0.352,0.324,0.337;0.344,0.312,0.334,P<0.05),与P3潜伏期、Re、Rpe、Rf等均呈负相关(r=-0.354,-0.353,-0.370,-0.296;-0.352,-0.356,-0.364,-0.302,P<0.05)。结论抑郁症患者存在认知功能损害,可能与前额叶、海马的神经元低水平表达有关。     

湖南省1990～1994年食品卫生监测结果分析

湖南省１９９０～１９９４年食品卫生监测结果分析赵军，康诚，杨家明（湖南省卫生防疫站４１０００５）为掌握我省食品卫生状况，发现存在的问题，加强卫生监督管理，现将全省１９９０～１９９４年食品卫生监测资料进行综合分析，结果如下。１资料来源本文资料系１９９０...     

精神分裂症阳性症状与脑质子波谱及事件相关电位的相关性

目的:探讨阳性症状为主型精神分裂症患者前额叶和丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与事件相关电位的相关性。方法:78例7d内未使用抗精神病药及影响脑内乙酰胆碱神经递质药阳性症状为主型精神分裂症患者(研究组)及56名正常对照(对照组)。研究组在入组24h内采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr和Cho/Cr值;同时检测事件相关电位P300(P300)和听觉诱发电位(AEP),并与对照组进行比较。结果:研究组NAA/Cr值左侧前额叶、左侧丘脑均低于对照组,差异有统计学意义[(1.40±0.35)vs(1.60±0.39),t=3.11,P<0.01;(1.48±0.33)vs(1.64±0.36),t=2.50,P<0.05]。研究组P300靶刺激P3(Cz、FPz)、非靶刺激NP3(Cz、FPz)与AEPP2(FPz)的潜伏期均高于对照组,靶刺激P3(Cz、FPz)、非靶刺激NP3(Cz、FPz)及AEPN1-P2(Cz、FPz)波幅均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组左侧前额叶NAA/Cr值与Cz点的P3潜伏期呈负相关(r=-0.32,P<0.05),与P3、N1-P2波幅呈正相关(r=0.32、0.34,P均<0.05);与FPz点P3、NP3、P2潜伏期呈负相关(r=-0.37、-0.40、-0.41,P均<0.01),与P3、NP3、N1-P2波幅呈正相关(r=0.33、0.33、0.35,P均<0.05)。结论:阳性症状为主型精神分裂症患者左侧前额叶NAA代谢失衡与认知功能损害有关,低水平的NAA浓度可能是认知功能损害的发病机制之一。     

阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者脑部质子波谱比较研究

目的 比较阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者前额叶和丘脑质子波谱特点及差异.方法 对58例阴性症状为主(阴性组)和51例阳性症状为主(阳性组)的精神分裂症患者,在入组后应用抗精神病药物治疗前采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测双侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并进行对比分析.结果 阴性组右侧丘脑NAA/Cr值(1.40±0.29)低于阳性组(1.62±0.33),阴性组的男性、女性、非首发、服药、未服药患者右侧丘脑NAA/Cr值分别低于阳性组相应的患者(均P＜0.05或0.01);阴性组的女性、非首发、未服药患者右侧丘脑Cho/Cr值高于阳性组相应的患者(P＜0.05).阴性组、阳性组左侧前额叶、左侧丘脑、右侧丘脑NAA/Cr值均与发病年龄负相关(P＜0.05或0.01),阴性组右侧丘脑Cho/Cr值与发病年龄正相关(r=0.25,P＜0.05);阴性组非首发、未服药患者右侧丘脑NAA/Cr值与病程负相关(r=0.48,P＜0.05),Cho/Cr值与病程正相关(r=0.58,0.56,P＜0.01).结论 阴性症状为主的精神分裂症患者的右侧丘脑波谱异常相对明显,病程对波谱的影响更明显.

Abstract：

Objective To compare the differences between the schizophrenics with negative and positive symptoms on prefrontal lobe and thalamus by proton magnetic resonance spectroscopy ( 1 H-MRS). Methods 58 negative subtype and 51 positive subtype schizophrenics were examined at prefrontal lobe and thalamus by multivoxel 1H-MRS before antipsychotic treatment The N-acetylaspartate (NAA), choline-containing compounds ( Cho), and creatine compounds (Cr) were measured and the ratios of NAA/Cr, Cho/Cr were determined. Results On right thalamus,the NAA/Cr ratio in negative subtype patients ( 1.40 ± 0.29 ) demonstrated lower than that in positive subtype ( 1.62 ± 0.33 ), the same phenomenon were appeared on male, female, non-first-episode, with-medicine and without-medicine patients (P ＜ 0.05 or 0.01 ). The Cho/Cr ratio on right thalamus in negative subtype of female,non-first-episode,without-medicine schizophrenics were lower than those in positive subtype (P ＜ 0.05 ).On left prefrontal lobe,left thalamus and right thalamus, the NAA/Cr ratios both in negative subtype and positive subtype schizophrenics were significantly negatively related with age of onset(P＜0. 05 or 0.01 ). In negative subtype schizophrenics,the Cho/Cr ratio on right thalamus was positively related with age of onset ( r = 0. 25, P ＜0.05 ). In negative subtype schizophrenics of non-first-episode, without-medicine, the correlation was negative between the NAA/Cr ratio and the course of disease( r= -0.48, -0.46, P＜0.05 ) ,and was positive between Cho/Cr ratio and the course of disease on right thalamus( r= 0.58,0.56, P＜ 0.01 ). Conlusion Compared with positive subtype schizophrenics,negative subtype schizophrenics have greater impairments on 1 H-MRS on right thalamus. The course of disease has greater effects on 1 H-MRS in negative subtype schizophrenics.