美国风湿病学学院第66届年会纪要

美国风湿病学学院于 2 0 0 2年 10月 2 5日至 10月 2 9日举行其第 6 6届年会 ,内容丰富。现将部分内容刊登于下。1　天然免疫系统在自身免疫病的重要性人类为维持生存具有屏障组织 (皮肤、黏膜 )、天然 (自然 )免疫系统以及抗原特异 (获得性 )免疫系统。美国Ａｔｋｉｎ ｓｏｎ医师作了有关天然免疫系统对人类疾病的保护性和损伤性作用的讲座。天然免疫系统的保护性作用在于它可以识别所有不同类的异物 (包括病原体 ) ,而且可以迅速有效地消灭它们 (至少部分 )。又由于有免疫记忆的存在 ,可以防止同一 (或同类 )病原体的再次感染。然而 ,天然…     

颈部淋巴结超声特征的计算机提取及相关性评价

目的：评价计算机所提取的颈部淋巴结超声特征与医生的经验判断的相关性，以预测能否实现颈部淋巴结超声图像计算机辅助诊断。材料和方法：利用彩色多普勒超声观察43例患者的106个淋巴结的超声特征，包括大小、形态、边界、纵横比、淋巴门、皮髓质分布及比例、淋巴结内部回声、血流分布等。将超声医生判断分级的结果与计算机提取的淋巴结超声特征的参数定量结果作相关分析。结果：相关性较好的参数为NRL过零率（r=0．304，P=0．002）、凸包深度（r=0．32，P=0．001）、长／短径比率（r=-0．318，P=0．001）、血流像素点数（r=0．702，P〈0．001）、投影轮廓点分布的熵（r=0．719，P〈0．001）。结论：通过对颈部淋巴结超声图像提取量化特征参数，初步实现了颈部淋巴结良、恶性疾病的计算机辅助诊断。     

糖皮质激素的研究进展

有人问糖皮质激素(GC)是否属DMARD．能否改善类风湿关节炎(RA)的病情和病程。荷兰的Boers教授给出了肯定的回应。他认为小剂量GC可以改善RA病情．他列举文献上10个随机双肓对照试验(RCT)，其中9个部显示GC有改善防止RA破坏性进展．不良反应小且可以逆转．价格便宜。德国的Buttgereit认为GC不仅有抗炎作用而且有免疫抑制作     

原发性干燥综合征的临床分析

分析了北京协和医院近１０年来诊疗的原发性干燥综合征病人１１６例，并与国外报道的多组病人进行了比较。除雷诺现象发生率较国外报道的低、肝脏受累较多及肾脏受累较重外，其它主要的临床表现差异不大。本组病人主要的系统表现有关肿痛（４６．４％）、肾脏损害（３６．２％）、紫癜（２５．２％）、淋巴结肿大（１９．８％）、肝脏病变（１７．２％）。     

风湿性疾病患者血清泌乳素测定的临床意义

风湿性疾病患者血清泌乳素测定的临床意义曾小峰，董怡，何兰杰，张德永，刘欣，张浩，付　近年来发现泌乳素在免疫调控中有重要作用，有人认为其可能在自身免疫病的发生中起作用。因此，了解各种自身免疫病患者血清泌乳素水平及其与陆床活动性的关系，对探研泌乳素在这些...     

HLA—DRB1等位基因与我国北方类风湿关节炎的关系

为了观察ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因在类风湿关节炎（ＲＡ）临床及发病中的作用，对８６例ＲＡ患者和１０６名正常对照的ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因进行分型。用序列特异性引物体外基因扩增法测定ＨＬＡ－ＤＲ特异性，用序列特异性寡核苷酸探针进行ＨＬＡ－ＤＲ４亚型的测定。并根据ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因的分型结果分析ＲＡ的临床表现和血清学特点及其与ＲＡ患者预后的关系。结果表明：同对照组相比，ＲＡ患者中ＨＬＡ－ＤＲ４基因频率明显增高（４８．８％比１７．９％，Ｐ＜０．００１），而ＨＬＡ－ＤＲ５基因频率降低（１６．３％比２７．４％，Ｐ＝０．０６）。ＤＲ４阳性ＲＡ中主要的ＤＲ４亚型为ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊０４０５（６１．９％比２１．１％，Ｐ＜０．０１）。在ＤＲ４阳性和ＤＲ４阴性两组患者中，其发病年龄、病程和关节外表现无明显差异，但ＤＲ４阳性组的类风湿因子阳性率高于ＤＲ４阴性组（Ｐ＜０．０５），并且ＤＲ４阳性的ＲＡ患者腕和（或）指关节Ｘ线片分期明显重于ＤＲ４阴性者（Ｐ＜０．０５）。本研究结果表明，我国北方ＲＡ患者和ＨＬＡ－ＤＲ４基因明显相关，其主要亚型为ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊０４０５。ＲＡ患者ＨＬＡ－ＤＲ４基因的检测可作为一项有用的预后判断指标。     

从罗非昔布撤市看药品不良反应及其监测

文章论述了罗非昔布从1999年上市到2004年撤市的概况,对罗非昔布撤出市场的原因进行了分析.结合我国实际情况,提示了做好药品不良反应报告和监测工作的重要性和必要性.     

肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现及与病理分级的对照研究

目的:分析肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现特征,探讨超声造影对肝脏神经内分泌肿瘤的诊断价值及病理分级预测价值。方法:选取2009年9月—2017年9月就诊于复旦大学附属中山医院的34例肝脏神经内分泌肿瘤患者,其中25例由肝脏穿刺活检或手术病理证实,9例由原发灶病理结合增强CT/MRI检查证实。所有患者术前均行超声造影检查。根据病理结果,参照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2010年消化系统神经内分泌肿瘤分级标准,将肿瘤病理分级分为G1、G2和G3级。G2与G3级病灶间定量指标的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果:34例肝脏神经内分泌肿瘤病理分级为G1级0例,G2级21例,G3级13例;病灶平均开始增强时间、达峰时间、消退时间分别为(16.2±4.7)、(22.0±5.5)和(42.9±23.4)s;在动脉期增强过程中,79.4%(27/34)的病灶表现为整体增强,20.6%(7/34)的病灶表现为向心性增强;增强达峰时,61.8%(21/34)的病灶呈均匀增强,26.5%(9/34)的病灶呈不均匀增强,11.8%(4/34)的病灶呈环形增强;门静脉期,所有病灶均表现出不同程度的减退,其中32.3%(11/34)的病灶呈轻度减退,67.7%(23/34)的病灶呈明显减退;延迟期所有病灶均呈明显减退。与肝实质增强情况相比,病灶的增强-减退模式可表现为"快进快出"、"同进快出"及"慢进快出"3种。其中52.9%(18/34)的病灶呈"快进快出",38.3%(13/34)的病灶呈"同进快出",8.8%(3/34)的病灶呈"慢进快出"。G2与G3级病灶间增强-减退模式的差异有统计学意义(P0.05),而增强时间、增强方式、峰值表现和减退程度的差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现具有一定特征,病灶的增强-减退模式对肝脏神经内分泌肿瘤病理分级的预测有一定价值。     

老年带状疱疹后遗神经痛的中西医护理研究进展

带状疱疹是一种群集疱疹性皮肤病,损害消退后遗留顽固性神经痛是本病主要特征之一,老年患者疼痛程度更甚,严重影响治疗效果和生活质量。本文就现阶段老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)中西医结合护理的各种方法做一综述,旨在为减轻老年PHN患者痛苦及提高患者生活质量提供护理依据。