临床中药用量趋大的原因及对策

目前 ,中药临床处方中普遍存在着中药用量趋大的现象 ,这种现象不但造成中药材的巨大浪费 ,而且还直接影响中医临床疗效 ,有的还因中药用量过大 ,发生不良反应 ,甚至中毒死亡。因此 ,认真分析和研究引起中药用量趋大的原因及对策 ,对发展中医事业具有重大意义。1 .原因1 .1中药质量下降导致中药临床用量趋大1 .1 .1药材生长年限不足。由于某些药物资源紧缺 ,药农常将一些生长年限不足的药材采挖上市 ,致使商品药材中有效成份含量低 ,导致临床中药用量必须加大。经研究不同生长年限的中药材 ,有效成份含量相差甚大 ,如一年生白术和二年生白术…     

降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞杆状核/分叶核(I/T)比值的测定在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法 选取患有败血症的新生儿(42例)和同时期在同病区收治的非感染性疾病患儿(42例,对照组),采集败血症患儿静脉血测定其治疗前的PCT、hs-CRP、红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值,并与对照组进行比较.结果 败血症组PCT、hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断新生儿败血症时的临界值为0.5 ng/ml,此时敏感度为73.8％,特异度为80.9％.hs-CRP诊断新生儿败血症的临界值为3 mg/dl,此时敏感度为54.8％,特异度为76.2％.PCT联合hs-CRP在诊断新生儿败血症时敏感度为85.7％,特异度为88.1％.结论 PCT及联合检测PCT、hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有一定价值,PCT是诊断新生儿败血症价值较高的指标.     

中西医结合治疗顽固性呃逆30例

目的 观察中西医结合治疗顽固性呃逆的效果。方法2005年1月～2010年12月在我院就诊的门诊及住院患者60例。以来院先后顺序随即分为两组，治疗组和对照组各30例。治疗组立即应用氯丙嗪注射液25mg肌肉注射，1次／d；应用奥美拉唑40mg入0．9％氯化钠注射液100mL，静脉滴注，1次／d（1h内静滴完毕）。同时用丁香柿蒂汤1剂／日，分早晚2次服用。对照组30例仅用氯丙嗪注射液和奥美拉唑治疗。两组进行观察对照治疗效果。结暴治疗组总有效率达93．3％，对照组总有效率达80．0％。两组比较有显著性差异（X^2=4．04，P〈0．05）。结论中西医结合治疗顽固性呃逆疗效好，值得临床推广应用。     

只见树木不见森林——1例重症肌无力的误诊教训

患儿男,12岁.因咽痛、咳嗽2日,伴吞咽困难、胸闷、气促2小时入院.患儿于2日前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,无发热,当时未治疗.     

儿童自身免疫性肝炎一例

患儿,女,8岁,以"发热9 d,皮肤及巩膜黄染4 d"为主诉入院.入院前9d无明显诱因出现发热,热峰39℃,夜间明显.无寒战及抽搐;4 d前皮肤及巩膜逐渐变黄.于当地医院静脉滴注头孢曲松钠,口服舒肝宁、Vit C、Vit B_6等治疗7 d无好转.     

超低出生体质量早产儿病因及并发症分析

目的：分析超低出生体质量早产儿（ELBWI）相关的病因、并发症,以便更好地制定诊疗方案,改善患儿临床结局。方法：采用回顾性研究方法,选取我院NICU 1998年5月至2004年12月收治的ELBWI 32例（A组）和2012年1月至2014年6月收治的ELBWI 79例（B组）,对相关早产原因、并发症进行比较分析。结果：B组中母亲行体外受精胚胎移植术（IVF-ET）、不良孕育史的患儿比例高于A组（P<0.05）。B组酸中毒、早产儿视网膜病变（ROP）、动脉导管未闭（PDA）、低血糖、休克、低体温、硬肿症的发生率较Ａ组下降,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD）的发生率较A组升高（P均<0.05）。B组中,胎龄＜２８周的患儿NRDS、脑室周围白质软化（PVL）、呼吸暂停、BPD、院内感染、酸中毒、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率高于胎龄≥28周的患儿（P均<0.05）。结论：ELBWI相关的早产原因和并发症较多,近年来的主要并发症为NRDS、呼吸暂停、BPD等。积极避免早产高危因素,制定正确的诊疗方案,防止严重并发症的发生,是改善ELBWI临床结局的关键。     

两种活血针剂治疗心绞痛临床疗效比较

心绞痛中医称为"胸痹,心痛",心血瘀阻为主要证型,临床应用活血药疗效显著,尤以活血类针剂临床应用广泛。现比较用参芎葡萄糖注射液或丹红注射液治疗冠心病心绞痛患者的疗效。1对象和方法1.1对象患者均符合冠心病心绞痛诊断标准[1],及胸痹     

人巨细胞病毒UL147基因在婴儿巨细胞病毒肝炎临床株中的多态性

目的:探讨人巨细胞病毒(human cytomegalov-irus,HCMV)UL147基因在婴儿巨细胞病毒肝炎临床株中的多态性及其与致病性之间的关系.方法:对25株经荧光定量PCR方法检测HCMVDNA为阳性的临床株的尿液上清液进行HCMVUL147全序列PCR扩增,并对PCR扩增产物进行序列测定及分析.结果:25株临床株扩增阳性产物进行HCMVUL147全序列PCR扩增,结果有19株PCR扩增阳性;与HCMVToled株进行序列比较分析,所有UL147开放读码框架(open-reading-fraem,ORF)长度在477-480bp,序列呈现较高多态性,UL147基因变异率为2.7%-10.9%;氨基酸变异集中在30-40氨基酸位点,变异率为4.3%-8.75%;所有研究标本中没有序列与Toledo完全一致.序列差异多位于序列的5’端,巨细胞病毒肝炎患儿和无症状患儿之间的UL147基因DNA序列是一致的.NCBIPROS数据库预测UL147编码蛋白功能区显示几乎所有的UL147序列中都存在1个CKP和1个PKC位点.结论:巨细胞病毒肝炎患儿临床株中的HCMVUL147基因序列呈现高度多态性.UL147基因多态性与其对肝脏损害的程度无关.     

谷氨酰胺对肝硬化患者肠道粘膜保护作用研究

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对肝硬化患者肠道粘膜保护效果及可能机制。方法:将38例肝硬化患者随机分为两组,每组19例。对照组常规保肝、对症、支持治疗;试验组在此基础上加用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林,0.67g/包)3次/d,1包/次,治疗时间8w。对比两组患者治疗前后小肠粘膜通透性变化、血常规、肝功、IgM、IgG、IgA水平及患者自发性腹膜炎(SBP)发病率。结果:试验组用Gln治疗后小肠粘膜通透性明显降低,且和对照组比较有显著性差异。试验组SBP发病率较对照组低10.2%,但两者比较无显著性差异。其余各项生化指标两组比较无显著性差异。结论:谷氨酰胺能有效降低肝硬化患者肠道粘膜的通透性,从而减少细菌易位,降低SBP的发生率。     

早产儿胆汁淤积临床及随访分析

目的 分析早产儿胆汁淤积的临床及随访情况,为合理诊治及随访提供依据。方法 对2010年1月-2014年6月湖南省儿童医院收住入院的1 894例早产儿进行筛查,73例达到胆汁淤诊断标准,对这73例进行回顾性分析。并按有无肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)分组,对两组资料进行比较,并对危险因素进行分析。结果 早产儿淤胆病因中PNAC56例(76.71%),全身感染11例(15.07%),胆道闭锁1例(1.37%),其它原因5例(6.85%)。PNAC组和无PNAC组临床资料比较:住院天数、PN持续时间、全静脉营养时间、氨基酸总量、脂肪乳总量之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。PN持续时间、氨基酸总量、脂肪乳总量是PNAC的危险因素。早产儿胆汁淤积的治愈和好转率是94.52%(69/73)。放弃治疗4例,出院后4例均死亡。结论 早产儿胆汁淤积病因繁多,相对而言,除PNAC外,胆汁淤积的病因更为复杂。早产儿胆汁淤积经治疗,疗效显著。