Brugada综合征患者心律失常及临床特点分析

目的通过动态心电图(Holter)检查、置入式心脏复律除颤器(ICD)分析并综合患者临床情况,研究Brugada综合征(Brs)患者心律失常事件发生特征及临床特点。方法对我院近5年诊断的12例Brs住院患者的临床情况进行随访观察;均行Holter检查分析心律失常事件发生特征;根据ICD的随访资料,分析室颤发作的时间特征。结果 Holter显示,其中8例患者室性期前收缩总数为0～80个/d,另外4例以夜间至清晨为主的频发室性期前收缩及短阵室性心动过速(其中1例伴有阵发性心房颤动;1例伴有频发房性期前收缩及房性心动过速,并且夜间心率缓慢29次/min伴交界性逸搏心律)。9例患者置入ICD后随访6～50个月,70次室颤发作中92.8%集中在22:00～07:00。12例患者均有晕厥病史,9例在住院期间发生室速/室颤,2例有猝死家族史,随访期间2例猝死。结论 Brs患者的室速/室颤发作多集中在夜间和凌晨;伴有房性心律失常和缓慢心律失常的Brs患者室速/室颤发生率更高。确诊的Brs患者发生心悸等不适时,应全面了解心律失常发生的情况,并酌情给予相应的治疗。     

无症状心肌缺血患者心率变异性及QT间期变异度分析

目的探讨冠心痛无症状心肌缺血(SMI)者心率变异性(HRV)QT间期变异度(QTv)变化特点。方法对87例动态心电图(DCG)检出SMI经冠脉造影证实为冠心病者(A组)。与66例健康对照组(B组)检测HRV中的SDNN、SDANN以及日夜间的QTv进行比较。结果SMI者HRV和QTv均显著降低,且QTv的昼夜节律性消失。结论HRV和QTv可作为冠心病SMI者判定预后的常规DCG检测指标。     

巨大J波与心脏性猝死

恶性室性心律失常严重威胁着人类的健康和生命，是医学领域20至21世纪面临的最大挑战之一。无创性心电学为解决这个问题做出了巨大的努力。现在这一问题的研究热点已转移到心室的复极异常，近年来J波已成为无创性心电学研究的新热点。     

动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征筛查中的应用价值

目的：探讨动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndeome,SAS）筛查中的应用价值。方法选择有不同程度睡眠鼾症的121例患者进行动态心电图检查。采用DMS 公司的第二代 SAS 初筛技术,同步提取动态心电图与呼吸波,并同步对患者行多导睡眠图（polysomnography,PSG）检查,进行阳性率比较。结果121例患者中,PSG 阴性40例、阳性81例,阳性患者中轻度25例、中度42例、重度14例。动态心电图检查阴性46例、阳性75例。动态心电图与 PSG 监测出的阳性患者72例相吻合。其中,两者对中、重度患者诊断的阳性率一致,但对于轻度患者动态心电图检出率偏低,并出现假阳性现象。动态心电图对中、重度SAS 的阳性检出率明显高于轻度患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态心电图是简便、实用和可靠的检测 SAS 的方法,对该病有较好的筛查效果,可用于临床诊断。     

高尿酸人群平板运动试验中心脏变时功能改变

目的研究高尿酸人群在平板运动试验中心脏变时功能的变化。方法将受试人群分为对照组127例、高尿酸组121例,观察对比两组人群在运动试验过程中达到运动峰值时间,心脏变时指数(CRI),休息2 min后心率、收缩期血压下降百分比,心率、血压恢复至运动前水平的时间等指标。结果高尿酸组运动峰值时间较对照组提前,且心脏变时功能不良,休息2 min后心率、收缩期血压下降百分比较对照组低,心率及血压恢复至运动前水平时间比对照组长,两组比较差异均有统计学意义。结论高尿酸人群易出现心脏变时功能不良,提示其心脏自主神经功能容易受损,心血管事件的危险性增加,预后不良,临床上要给予足够的重视。     

甘氨双唑钠对麻醉猫心血管和呼吸系统的影响

目的：观察新型放疗增敏剂甘氨双唑钠（ＳＧ）对心血管和呼吸系统的影响。方法：麻醉猫１０只分为生理盐水组和ＳＧ组,采用多次股静脉注射给药方法,记录给药前后血压、心率、心电图、呼吸频率和幅度和改变。结果：（１）ＳＧ累积剂量达５０,１００ｍｇ／ｋｇ时对血压、心率和心电图无明显影响;达３００ｍｇ／ｋｇ时可出现暂时性血压下降、心电图Ｔ波升高;剂量达１０００ｍｇ／ｋｇ时尚有心率减慢作用。（２）ＳＧ５０～３００ｍｇ／ｋｇ时,对呼吸频率和幅度无明显影响。（３）ＳＧ３０００ｍｇ／ｋｇ时５只猫中有２只死亡,临死前表现为血压持续下降,心率持续减慢、不规则,心电图波型异常、Ｔ波倒置、ＳＴ段抬高,呼吸不规则直至停止。结论：ＳＧ剂量小于３００ｍｇ／ｋｇ比较安全,超大剂量可依次严重抑制心血管和呼吸系统。     

用流动注射法测定肾上腺素盐类注射液的含量

《中国药典1985年版》用旋光法测定肾上腺素盐类注射液的含量,样品前处理繁杂,检测灵敏度低,是其缺点。流动注射分析法是利用肾上腺素的酚羟基与FeCl_3的不稳定显色反应,用均匀设计法确定分析条件。以720nm为检测波长,用0.2%FeCl_3为载流,用单流路分光光度流动注射分析装置,测定酒石酸肾上腺素的含量。样品含量与峰高有很好的相关性(回归方程式的相关系数r=0.9998);精密度RSD<1%(n=10);回收率为99.2%;采样速度为240个/h.实验证明本法简便(样品只需稀释,勿需其它前处理),快速,精密度及准确度均合乎要求。本法比旋光法可提高分析速度数十倍。     

室上性心动过速伴交替性束支阻滞

患者男，60岁。反复心悸20余天，伴胸闷及气促、全身出汗，四肢乏力及一过性黑朦。心悸最长持续10min，呈突发突止。超声心动图正常。动态心电图：短阵室速，伴交替性左、右束支阻滞。呈左束支阻滞图形时，RR间期340ms(、图A)；呈右束支阻滞图形时，RR间期280ms(图B)；束支阻滞图形消失，QRS波恢复正常后RR间期280ms。心电图提示：心动过速伴有左束支，     

糖尿病患者心率减速力与心率变异性分析

目的探讨心率减速力（decelerationcapacityofhearrate,DC）与心率变异性（heartratevariability,HRV）在评价糖尿病患者自主神经功能方面的应用。方法对73例2型糖尿病患者和65名正常人群对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标并进行比较和相关分析。结果2型糖尿病患者的DC及HRV各时域指标均比对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析结果显示,2型糖尿病组DC与HRV中的总标准差（SDNN）呈正相关（r=O．597,P〈O．01）,与差值均方根（RMSSD）呈正相关（r=O．569,P〈0．01）,与pNN50呈正相关（r=0．501．P〈0．05）。结论DC和HRV各时域指标有较好的相关性,可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。