商业保险机构参与长期护理保险经办模式比较——基于北京市海淀区、青岛市的分析

本文从公私合作角度比较商业保险机构参与长期护理保险经办的两种典型模式的异同及应用前景。本文选取了北京市海淀区、青岛市作为典型模式代表。两种模式中商保机构均是由市区政府招标引入,并委托相应机构进行监管,但海淀区模式中商保机构参与度比青岛市模式更深;在盈亏承担方面,海淀区模式比青岛市模式的商保机构承担更多盈亏风险。两种模式的应用前景方面,海淀区模式适合在人口多、经济发达、管理水平高的大城市推广,而青岛市模式更适合在人口规模较小、商业保险机构独立承办风险较大、监管能力较弱的城市实行。     

无痛性纤维支气管镜检查34例疗效观察及护理

纤维支气管镜检查是目前肺部疾患确诊的首选方法。随着护理学科的发展，针对纤维支气管镜检查时患者的耐受性及舒适度提出了更高的要求。近年来我院开展了以异丙芬、芬太尼静脉麻醉的无痛性纤维支气管镜检查，取得了较好效果。从2004年1月至12月行无痛性纤维支气管镜检查的患者34例，效果满意，现报告如下。     

雾化面罩吸氧用于气管切开脱机后患者的疗效观察

目的 气管切开患者脱机后行雾化面罩吸氧的疗效观察.方法 47例气管切开脱机后患者按床号单、双数分组,观察组26例采用微雾喷雾器雾化面罩持续雾化吸氧,雾化液用0.45%氯化钠溶液, 每8 h再行1次药物雾化;对照组21例采用普通面罩吸氧,每8 h行1次药物雾化.分别在吸氧后第1、3、5天查血、痰培养,每天查血气分析.结果 观察组呼吸道感染率30.8%,痰痂形成率3.8%,对照组呼吸道感染率66.7%,痰痂形成率33.3%,观察组呼吸道感染及痰痂形成明显低于对照组.结论 气管切开患者脱机后行雾化面罩持续雾化吸氧能有效降低气管切开患者脱机后的呼吸道感染和痰痂形成.     

气管切开患者的舒适护理

抢救危重患者时，建立人工气道是一种行之有效的急救措施之一。然而由于人工气道的建立，使患者丧失了一部分正常的生理功能，同时也造成了很多生理和心理上的不舒适，以致使患者无法应对和调节与环境之间的矛盾。因此，在日常的护理工作中针对此类特殊患者笔者运用了舒适护理的理论，有效地使患者的不舒适降低到最低的限度，从而促进了患者的康复，提高了护理的内在质量。     

医保异地即时结算会否推高异地三级医院就医人次？——基于广东省肇庆市A区的分析

新医改以来,分级诊疗、异地就医联网结算等新政层出不穷,研究这些政策之间可能存在的交互效应,对后续医改政策设计与调整具有重要意义。广东省肇庆市于2016年实现了省内的异地联网结算。本文采集了肇庆市A区异地联网结算政策实施前(2015年)和实施后(2017年)城乡居民医保结算数据,对城乡居民异地就医人次和费用,以及前往异地三级医院住院就医人次和费用作频数统计、卡方检验和方差分析,发现异地联网即时结算政策一定程度上推高了异地三级医院的就医人次,对就医地分级诊疗造成负面影响。建议调整异地就医报销比例和报销范围,完善异地就医转诊制度,调整三级医院诊疗服务范围和服务量等。     

“健康中国战略”下社区精神健康服务协同供给的实现框架及路径

精神健康问题已成为影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。基于社区的精神健康服务有利于精神疾病的早发现、早治疗、早控制,是促进精神健康的重要途径。我国当前的社区精神健康服务需综合运用健康治理、优势治理和协同治理的规律和方法,重组社区事务,建立协同平台,完善监护制度,加强考核评估的协同,提升服务能力,对社区居民不同的精神健康服务需求进行多层次、整体性回应。     

35例潘生丁试验结果观察报告

潘生丁试验用以诊断早期冠心病，其敏感性882％，特异性96．8％门］。通过对35树活生丁试验结果观察，报告如下。1临床资料与方法1．l临床资料35例病例中，男25例，女10例，年龄在36～75岁，平均年龄48岁。23例病例的心电图，动态心电图，心脏彩超检查均未见异常，12例病例心电图有轻度T波改变。12方法1）先作全套心电图；2）用潘生了针25mg至45mg（0．5～0．75mg／kg）稀释后于3min内静脉推注播生丁试验全量的一半，作11、avF、VI、V3‘VS导朕心电图；3）将余下的一半量在7min内流往完毕i再记录11、avP、VI、V3、VS导联心电图。常规3…     

创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果

目的探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式,以求证链式管理的液体治疗效果。方法采用历史对照研究,选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组,护士主动参与液体治疗计划,将院前-急诊科-手术室-ICU-外科病房不同科室的液体复苏方式进行链式组合管理;选择2009年7月至2011年6月送达本院的创伤失血性休克患者40例为常规对照组。对比分析两组的复苏开始时间、休克纠正时间、术前输液量、术后72h日均输液量、病死率与并发症指标。结果两组复苏开始时间、术前输液量比较差异无统计学意义(均P0.05);两组休克纠正时间、术后72h日均输液量、病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论创伤失血性休克患者的液体复苏治疗须兼顾休克病理演变过程与外科围手术期的体液变化,对不同阶段的液体复苏方式进行全程链式管理,有助于实现院内液体复苏的一体化跟踪模式,提高早期抢救成功率,降低后期并发症的发生。     

无痛性支气管纤维镜检查的护理

纤维支气管镜检查是目前肺部疾患确诊的首选方法。近年来我院开展了以异丙芬、芬太尼静脉麻醉的无痛镜检，取得了较好效果，现将护理体会介绍如下。