174例冠状动脉旁路移植术后患者心电监护下拔牙的临床观察

目的:评估拔牙手术对冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者心血管系统的影响。方法:174例冠状动脉旁路移植术后患者复方阿替卡因注射液(必兰)局部麻醉,心电监护下拔除患牙,记录静息状态下(T0)、麻药注射过程中(T1)、麻药注射后5min(T2)、拔牙术中(T3)及拔牙术后5min(T4)收缩压、舒张压、心率等血流动力学参数、心电图变化和患者症状体征,计算心率一收缩压乘积(RPP)和平均动脉压心率商(PRQ)。结果:160例患者完成拔牙手术,14例患者因收缩压持续升高、频发室性早搏、心绞痛等原因终止拔牙手术。结论:大多数基础病变控制良好的CABG术后患者可以在心电监护下完成拔牙手术。     

体外诱导培养大鼠牙乳头细胞碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原的表达

目的:观察体外诱导培养的大鼠牙乳头细胞碱性磷酸酶和I型胶原蛋白合成的变化。方法:原代培养法获得大鼠牙乳头细胞,在条件培养基中进行诱导培养,在不同时间进行钙结节染色,ALP染色和定量测定,ELISA法和RT-PCR法测定细胞I型胶原蛋白的量和mRNA表达水平。结果:体外诱导培养的大鼠牙乳头细胞形成含钙化物的细胞结节,体外培养至12d的诱导组细胞ALP高于对照组(P<0.05),细胞内I型胶原表达量高于对照组(P<0.05),且I型胶原mRNA表达水平上调(P<0.05);培养15d后诱导组细胞分泌的I型胶原高于对照组(P<0.05)。结论:大鼠牙乳头细胞在体外分化的过程中碱性磷酸酶活性明显增高,矿化能力增强,并不断合成和分泌I型胶原形成胞外基质。     

正畸拔除双侧第一前磨牙后上颌牙列生理性漂移的研究

目的 通过研究牙列拥挤患者拔除双侧第1前磨牙6个月后,上颌牙列生理性漂移的移动量及移动类型,为扩展漂移矫治的适应证提供依据.方法 选择20例牙列拥挤需拔除双侧第1前磨牙的安氏Ⅰ类病例,男8例,女12例,年龄11～14岁.拔牙后最初6个月上、下颌牙齿都不戴矫治器.收集漂移前和漂移后6个月的研究模型、头颅侧位片和曲面断层片资料.测量上颌漂移前后的拔牙间隙、前牙拥挤度和前牙不齐指数;尖牙和第1恒磨牙牙冠和根尖的移动量;各个牙轴的倾斜度的变化.用配对t检验比较漂移前后的变化.用Pearson相关分析尖牙远移量与漂移前上牙弓状况的相关性.结果 （1）模型测量显示漂移后上颌拔牙间隙双侧共减少（5.79±4.9）mm（P＜0.01）;前牙拥挤度减少（5.79±4.12）mm,前牙不齐指数减少（3.17±4.61）mm（P＜0.01）.（2）头颅侧位片测量尖牙牙冠平均远中移动（4.87±3.54）mm（P＜0.01）,牙轴由近中倾斜变为直立.（3）上颌第1恒磨牙牙冠平均近中移动（1.18±0.52）mm（P＜0.01）,根尖位置无变化.尖牙牙冠后移量与漂移前前牙拥挤度和尖牙近中倾斜度呈正相关（P＜0.01）.结论 拔除双侧第1前磨牙6个月后,尖牙远中直立移动使上前牙拥挤缓解;支抗磨牙移动不明显.     

人工心脏瓣膜置换术患者牙拔除术的临床研究

目的观察116例（170颗牙齿）心脏瓣膜置换术后长期口服华法令的患者,在暂停抗凝药物与不停抗凝药物两种情况下,拔牙术中、术后的出血情况,探讨对该类患者安全的拔牙方法。方法对116例瓣膜置换术后口服华法令抗凝治疗的患者进行拔牙手术,根据患者有无华法令的停药史,分为停药组49例（68颗）,非停药组67例（102颗）。停药组术前停药3天,术后次日恢复用药,共拔除牙齿68颗;非停药组在不中止、不减量抗凝剂的情况下进行牙齿拔除术,术后常规拔牙创牙龈缝合,共拔除牙齿102颗。结果停药组44例患者共计61颗牙齿,非停药组61例患者共计93颗牙齿,术后均无明显出血,效果良好。停药组5例7颗牙齿、非停药组6例9颗牙齿,术后出血经局部再处理后,均达到良好止血效果。停药组与非停药组术后出血率无显著性差异。结论大多数长期口服华法令的患者拔牙时可不停药、不减量,均可获得良好效果。     

长春市某小学7～12岁儿童福赛斯坦氏菌和中间普氏菌分布状态调查

Objective To detect the presence of Tannerella forsythus(Tf)and Prevotella intermedia (Pi) using polymerase chain reaction(PCR) in the oral plaque samples from children and investigate the relationship between bacteria and clinical parameters. Methods A total of 151 children aged 7 to 12 years were selected from Changchun primary school. The supragingival plaque sample was collected from the mesiobuccal and labial surfaces of the right maxillary central incisor ( FDI 1 ) and the right maxillary first molar ( FDI 6 ). Extracted DNA from plaque samples was used for PCR analysis. Intraoral examination,probing depth (PD) and bleeding on probing (BOP) were performed and recorded. Results The detection rate for Tf was 40. 3% ( 118/293 ) and Pi was 46. 4% ( 136/293 ) in supragingival plaque. The detection rates for Tf and Pi in molars were much higher than those in incisors( P ＜0. 01 ). The detection rate of Tf and Pi was positively related to BOP + and PD. The detection rate for Pi decreased gradually with age, and the detection rate for Tf was highest in the group aged 7 to 8 and the detection rates for Tf and Pi were higher in the gingiva with BOP + than that with BOP - ( P ＞ 0. 05 ). The detection rates for Tf increased remarkably with BOP + and especially when PD was greater than 4 mm. Conclusions Detection rates of putative periodontal pathogens from healthy children of 7 to 12 years of age were high. The detection rates for Tf and Pi in molars were much higher than those in incisors, and the presence of Tf and Pi in supragingival plaque was related to periodontal parameters.     

冠根折患牙牙周手术后桩核全冠修复的临床观察

随着生活水平的提高，人们对生活质量有更高的需求，他们要求尽可能保留口腔内固有的牙齿。冠根折患牙的保留及修复越来越受到重视。冠根折前牙一般由外伤引起，后牙一般由牙合创伤引起。牙周储备力（牙周潜力）［１］是这种修复方法的生理基础，正常人健康牙牙周储存力为所能支持 力的１倍。因此理论上讲健康牙冠折或一定深度的根折拥可以修复。１．临床资料 １．１一般资料 本文共治疗３４例３９ 颗牙，男１９例，女１５例，年龄 １８—６５岁。患者未患严重的牙周疾病及糖尿病等严重的全身疾病，如有牙周病者需先行牙周治疗。对冠根折患…     

非口腔医学专业医学生一体化口腔医学教学体系的构建与实施

随着医学的快速发展,口腔医学的重要性日益凸显.在口腔医学教学中,为了解决教学内容多而学时数相对较少等问题,首都医科大学附属北京安贞医院口腔医学教研室在非口腔医学专业医学本科生的教学中采用“口腔直观教学法”,并通过改编教学大纲、自编院内试用教材、丰富课件内容及教学模型、优化理论与实践课程组合方案、随堂测试与阶段测试结合以及心理学问卷量化分析评价教学效果、注重教师培养及教学团队建设等,对常规教学进行了一系列的配套教学改革,初步构建了非口腔医学专业医学生“口腔直观教学法”的一体化教学体系,在教学实施中取得了较好的教学效果,得到了学生的认可.一体化口腔医学教学体系可以在非口腔医学专业学生的教学中推广应用.     

基于聚多巴胺的材料表面修饰对二磷酸腺苷促血小板聚集功能的影响

目的:采用基于聚多巴胺的表面改性方法,将具有促血小板聚集作用的二磷酸腺苷接枝到材料表面,构建一种具有促进血小板黏附、聚集与激活表面.方法:通过聚多巴胺偶联作用将二磷酸腺苷接枝到细胞爬片表面(G-ADP组),另设两个对照组分别为多巴胺涂层细胞爬片表面(G-DA组)和细胞爬片表面(G组).通过X射线光电子能谱分析材料表面化学元素;在材料表面培养人骨髓间充质干细胞,检测1、3、5天细胞增殖情况;通过场发射扫描电镜、乳酸脱氢酶定量实验和免疫荧光标记实验测定材料表面血小板黏附、聚集与激活情况.结果:G-ADP表面出现P峰,表明二磷酸腺苷接枝到材料表面;三组材料表面培养细胞均呈增殖状态,且三组之间差异无统计学意义P＞0.05.电镜下观察G-ADP表面黏附大量血小板,聚集成簇,伸出伪足并且相互融合,而对照组仅有少量血小板黏附;定量实验显示G-ADP表面血小板黏附量高于其它两组;G-ADP表面CD41-FITC和CD62P-PE两种抗体的荧光强度均显著高于其它两组.结论:二磷酸腺苷可成功接枝到材料表面,功能化修饰表面可促进血小板黏附、聚集与激活,且具有良好的生物相容性.     

颈动脉粥样硬化斑块中牙周可疑致病菌的检测

目的:检测颈动脉粥样硬化斑块中的主要牙周可疑致病菌。方法:选择颈动脉粥样硬化内膜剥脱术的病例,收集术中分离的含有颈动脉粥样硬化斑块的标本15例。提取斑块的组织DNA,分别用5种牙周可疑致病菌的特异引物采取聚合酶链式反应(PCR),扩增16S rDNA片段来鉴定细菌种类。结果:15例患者颈动脉粥样硬化斑块中4例样本检测到了具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn),2例样本检测到了牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)。其中1例同时检测到了Fn和Pg。未检测到伴放线聚生杆菌(Aggregatibacter actinom ycetemcomitans,Aa),福赛坦菌(Tannerella for-sythia,Tf),中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)。结论:颈动脉粥样硬化的发生发展可能与牙周可疑致病菌有一定相关性。