手术治疗Pilon骨折34例

Pilon骨折是涉及胫骨踝关节面损伤的胫骨远端干骺端骨折,近年来随着高能量损伤的增多,该类型骨折有增加的趋势,自2000-2005年,采用切开复位内固定的方法治疗Pilon骨折34例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄13~73岁,平均为40.6岁。车祸伤16例,高处坠落伤18例。开放骨折4例。合并颅脑损伤2例,胸腰椎骨折5例,跟骨骨折1例,腓骨下1/3骨折19例、中段骨折7例。其中按R櫣edi-Allg wer分型[1]:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折21例。伤后就诊时间1h~5d,伤后至手术时间2h~14d,平均9.5d。2治疗方法2.1闭合损伤软组织肿胀严重者,先…     

章丘市流行性出血热防治工作的主要做法

2003年，我市被山东省卫生厅列为流行性出血热重点管理县。几年来，我市加大防治工作力度，积极采取防鼠灭鼠、疫苗接种、卫生宣教等综合性防治措施，努力控制流行性出血热发生与流行，疫情稳步下降，发病率由2003年的11．93／10万下降至2005年的3．23／10万，顺利通过了省卫生厅组织的终期考评。     

护理本科学生生理机能实验中失误操作的分析与控制

目的将护理专业学生在生理机能实验操作中失误的情况反馈给教师，从而促进教师改进教学，最终培养学生严谨的学习态度和较强的动手能力。方法随机抽取我院03级护理本科已完成生理机能实验教育的学生100名，进行生理机能实验难易度及失误操作的书面调查问卷。结果生理机能实验课程的室验操作中的失误因素是多方面的，以动物麻醉、静脉注射的失败和动物解剖，试验数据分析方面较常见。同学们认为实验的失误与实验难度大，教师指导，实验室设备的改善有紧密的关系。结论教师应针对学生实际情况改善实验的难易度，加强教师指导和改善实验室设备。提前预防学生容易操作失误的地方，更好地指导学生正确操作各项实验。     

甲状腺大部切除术如何避免术中和术后并发症

喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及术后大出血是三个甲状腺大部切除术时非常突出的问题 ,如处理不当会给病人造成痛苦或终生痛苦。就这个问题依我个人的浅薄临床经验 ,提出下面几点防止意见 ,与同道探讨。1　要避免损伤喉返神经 ,首先要知道在哪些操作步骤中会损伤喉返神经。　　按操作步骤的先后来叙述 ,损伤多发生在 :1分离上极时 ,如果过深及腺体背面的内侧就有可能损伤喉返神经进入喉部之前的一段。 2分离腺体背面或解剖甲状腺下动脉时 ,如果将腺体过度拉向或推向对侧 ,就有可能牵动、拉伤喉返神经。 3分离下级时 ,如果靠近气管 ,又过度深及…     

脑动脉选择性亚低温治疗缺血性卒中的研究进展

<正>溶栓是唯一被证实治疗卒中有效的方法,但由于该方法对治疗时间窗及入选标准的严格限制,临床上仅有极少患者可在发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的治疗~([1-2])。亚低温治疗是通过物理或药物治疗的方法将人体全身或局部温度降低至目标值,从而产生治疗或保护功效。研究     

益气通腑散穴位贴敷对腹腔镜直肠癌Dixon术后患者胃肠功能及免疫指标的影响

目的:观察益气通腑散穴位贴敷对腹腔镜直肠癌直肠低位前切除术(Dixon)术后患者胃肠功能及免疫指标的影响。方法:将67例接受腹腔镜直肠癌Dixon术患者采用随机双盲法分成2组,在常规治疗基础上,治疗组予益气通腑散穴位贴敷,对照组予安慰剂穴位贴敷,观察比较2组胃肠功能、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、不良反应发生率及住院时间等情况。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、胃管留置时间、住院时间均短于对照组,且胃管引流量较对照组少(P<0.05);治疗后,2组T淋巴细胞亚群指标、免疫球蛋白、血清Alb及PA均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通腑散穴位敷贴能促进腹腔镜直肠癌Dixon术后患者胃肠功能恢复、改善营养状况、增强免疫功能。     

rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法选择前循环急性脑梗死患者171例,联合溶栓组46例,单用rt-PA组39例,单用尿激酶组34例,对照组52例。观察治疗前及治疗后14d NIHSS评分,同时观察再梗死率、脑出血率及死亡率。结果 4组治疗后14d分别和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3个溶栓组与对照组14d有效率差异有统计学意义(P<0.05);4组再发脑梗死率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05),联合溶栓组脑出血率与单用rt-PA组及单用尿激酶组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死是安全有效的。     

山东省≤15岁人群感染乙型肝炎病毒“a”抗原决定簇变异株的流行病学特征分析

目的了解山东省≤15岁人群感染的乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus,HBV）中,＂a＂抗原决定簇变异株流行强度及分布特征,探讨其流行与乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）免疫的关系。方法对2009年国家法定传染病报告系统报告的山东省≤15岁乙肝病例进行个案调查和血标本采集,采用巢式聚合酶链反应方法扩增其血清HBV S基因,测序后与基因数据库中的标准序列进行比对分析。结果山东省2009年共报告≤15岁乙肝326例,对302例（92.64%）进行了个案调查和血标本采集,对其中158份标本进行HBV-脱氧核糖核酸提取,扩增HBV S基因并成功测序137份。14份标本检出＂a＂抗原决定簇变异株,检出率为10.22%;有HepB免疫史和无HepB免疫史者检出率分别为10.66%和6.67%,差异无统计学意义（χ2=0.23,P=0.63）;未发现不同性别、地区、接种HepB种类和母亲乙肝病毒表面抗原携带状态者间检出率的差异有统计学意义（P〉0.05）。14份标本共检出＂a＂抗原决定簇6个氨基酸位点发生9种变异,其中126位点和144位点检出率较高,分别为4.38%（6/137）和2.92%（4/137）,但差异无统计学意义（χ2=7.39,P=0.19）。结论目前山东省≤15岁乙肝病例中,HBV＂a＂抗原决定簇变异株流行率较低,存在多种变异形式,尚未出现强变异株;尚未发现其流行与HepB免疫有关。