醋酸/碘染色观察法在宫颈癌筛查中的应用

目的 评价醋酸/碘染色后直接肉眼观察并结合阴道镜筛查方法在宫颈癌筛查中的应用效果,为现阶段宫颈癌高发且经济不发达地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据.方法 对筛查对象用5%醋酸/碘染色后肉眼观察、阴道镜镜下定点活检病理组织学诊断,同时进行宫颈癌危险因素的调查.结果 在筛查的2 000例30～59岁人群中,对于5%醋酸/碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例,现患率为6‰(12/2 000);5%醋酸/碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为:66.7%、94.2%、0.61、11.50、0.35、6.7%、99.7%(醋酸肉眼观察);91.7%、92.0%、0.84、11.46、0.09、6.6%、99.9%(碘染色肉眼观察).结论 5%醋酸/碘染色涂抹法用于宫颈癌初筛能早期发现宫颈癌及癌前病变,方法简便、廉价、易学,对设备要求很低,在目前宫颈癌筛查中仍然具有应用价值.     

米索前列醇用于人工流产镇痛效果观察

米索前列醇用于人工流产术近几年已经在临床广为应用,因其操作简便,效果可靠,经济实惠,至今在许多基层医院也已投入使用.本人对比了应用和不用米索前列醇两组人在人工流产手术中疼痛以及宫颈松弛的效果,现报道如下.     

米索前列醇用于人工流产镇痛效果观察

米索前列醇用于人工流产术近几年已经在临床广为应用，因其操作简便，效果可靠，经济实惠，至今在许多基层医院也已投入使用。本人对比了应用和不用米索前列醇两组人在人工流产手术中疼痛以及宫颈松弛的效果，现报道如下：     

大兴区适龄妇女生殖健康状况调查

目的:了解大兴区适龄妇女生殖健康状况。方法:对大兴区35～59岁户籍妇女进行自愿免费宫颈癌、乳腺癌筛查。结果:此次宫颈癌筛查37 851例,乳腺癌筛查39 415例。宫颈癌筛查:宫颈癌检出率为2.64/10万(1/37 851);癌前病变检出率为63.41/10万(24/37 851)。乳腺癌筛查:乳腺癌检出率为12.69/10万(5/39 415),癌前病变检出率为5.07/10万(2/39 415)。结论:大兴区35～59岁适龄妇女生殖健康状况存在不可忽视的问题,应提高其健康意识及自检能力,定期开展宫颈癌及乳腺癌筛查工作是很有必要的,早期发现、早期诊断、早期治疗癌前病变对提高妇女的健康水平起到了很大的作用。     

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的 探索适合于经济欠发达地区子宫颈癌的筛查方法.方法 对符合条件的妇女签署知情同意书后,接受流行病学调查,用醋酸染色后肉眼观察及碘染色后肉眼观察进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜检查并得出最终的病理学诊断.以病理组织学诊断为金标准,对醋酸染色后肉眼观察/碘染色后肉眼观察诊断效果进行评价.结果 在筛查的2 000例30～59岁人群中,对于5%醋酸碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例,现患率为6.0‰(12/2 000);5%醋酸/碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为:66.7%、94.2%、0.61、11.50、0.35、6.7%、99.7%(醋酸肉眼观察);91.7%、92.0%、0.84、11.46、0.09、6.6%、99.9%(碘染色肉眼观察).结论 在经济欠发达地区,由经过培训的医生进行肉眼观察行宫颈癌筛查是可行的.     

2007-2008年北京地区25～54岁已婚妇女高危型人乳头状瘤病毒感染的流行病学调查

目的 了解北京地区妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状况及其分布特点,初步探讨HR-HPV感染的相关因素.方法 于2007年3月至2008年9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,在北京地区抽取12个区县137个社区25-54岁已婚妇女6185例进行妇科检查、官颈HR-HPV检测及细胞学检查,并进行问卷调查.应用EpiData 3.0软件双次录入、审核数据后,应用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 (1)北京地区25-54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.89%.城区、近郊、远郊妇女的HR-HPV感染率分别为9.34%、10.51%和9.51%(P>0.05);本市、外地户籍妇女的HR-HPV感染率分别为9.53%和11.30%(P<0.05).(2)HR-HPV感染的年龄分布特点:25-44岁年龄段妇女的HR-HPV感染率稳定在10%左右,30～34岁者HR-HPV感染牢最高,为11.21%;44岁以上则随着年龄增长感染率逐渐下降,50-54岁降至最低(7.78%).(3)多元logistic回归分析显示,家庭人均月收入≥1000元、配偶性伴侣数>1个者、外地户籍、文化程度为高中及以上者,其感染HR-HPV的町能性大.(4)感染HR-HPV人群的官颈上皮内瘤变(CIN)患病率明显高于未感染人群(分别为29.76%、3.32%,P<0.01).结论 (1)北京地区25～54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.9%,在地域分布上无差异.(2)北京地区HR-HPV感染的危险人群为家庭经济条件优越者、配偶多个性伴侣者、外地户籍及文化程度较高者.(3)HR-HPV感染是发牛CIN及宫颈癌的重要因素,但HR-HPV感染并不等于一定发生CIN和宫颈癌;应时HRR-HPV感染者定期随访以了解其感染及宫颈的动态变化.     

醋酸碘染色肉眼观察法与巴氏涂片法筛查宫颈癌及宫颈病变5000例结果分析

目的:对比醋酸碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)与巴氏涂片法(TBS诊断)筛查宫颈癌及癌前病变的结果,评价二者在农村宫颈癌筛查工作中应用价值即可行性.方法:依托"中央补助地方公共卫生专项资金子宫颈癌早诊早治项目"和"北京市两癌免费筛查项目"在2009年-2010年对试点农村地区5000例30-59岁户籍妇女进行两种方法的宫颈癌筛查,对任一种方法中结果阳性者均进行阴道镜活体组织检查,以病理结果作为金标准来进行分析对比及评估.结果:5000例受检妇女中.共检出宫颈早期浸润癌1例,CINⅢ3例,CINⅡ3例,CINI31例.VIA/VILI法筛查宫颈癌前病变及以上的灵敏度为86.2%,特异度为99.9%.巴氏涂片TBS诊断法灵敏度和特异度分别为83.3%和96.6%.结论:在农村地区,缺乏专业的细胞学技术人员的条件下,使用VIA/VILI的方法筛查宫颈癌具有其独特优势,但是需要注意复查.     

北京市大兴区宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素分析

目的探讨宫颈癌筛查中影响阴道镜检查依从性的相关因素,为制定相关策略提供依据。方法采用三阶段分层随机抽样方法,在北京市大兴区内取1个街道和4个乡镇,采用肉眼观察试验对其中3989名女性进行宫颈癌初筛,并进行问卷调查。初筛阳性者要求进行阴道镜检查。结果 458名初筛阳性者中,共有301人按医务人员指导参加了阴道镜检查,参检率为65.7%,157人未参加阴道镜检查,占34.3%。多因素Logistic回归分析显示:40~岁组女性的阴道镜检查参检率高于30~岁组年轻女性(OR=1.958,95%C:I 1.207-3.176),居住在交通便利地区的女性的阴道镜检查参检率高于居住住在交通不便利或偏远地区农村女性(OR=2.014,95%CI:1.097-3.695);知晓‘三早’可根治约1/3的癌症、宫颈癌早期阶段、HPV感染是宫颈癌的必要病因和早期宫颈癌治疗方法的女性参检率高于不知晓的女性(OR=1.817,95%CI:1.078-3.060;OR=2.061,95%C:I 1.220-3.482;OR=2.539,95%C:I 1.254-5.143;OR=1.820,95%C:I 1.123-2.949);不认为...     

宫颈癌筛查对农村妇女相关防治知识影响因素分析

目的了解北京市宫颈癌免费筛查前后对大兴区农村地区30～59岁妇女的宫颈癌防治知识知晓率的变化,探索其影响因素,以便制订相应防治策略。方法采用三阶段分层随机及按固定样本量分配样本数量选取研究对象,分别在北京市宫颈癌免费筛查启动的前一年（2008年）和启动年（2009年）对妇女宫颈癌防治知识进行横断面一对一方式的调查。结果单因素分析显示：在北京市宫颈癌免费筛查项目启动后,大兴区妇女宫颈癌总体知晓率显著提高,被调查的农村妇女宫颈癌相关知识总体知晓率有显著提高,答对5题以上的妇女比例从启动前的37．3％提高到51．0％（χ^2=62．06,P〈0．001）;在调整其他混杂因素后,多因素分析结果亦显示宫颈癌筛查有利于宫颈癌相关知识知晓率的提高（OR=1．853,95％CI：1．590～2．159）。此外,单因素分析显示,居住地、文化程度、家庭年人均收入、有否5年内筛查史是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高（DR值分别为1．766和2．580及OR值分别为1．350和1．676）。结论通过北京市免费筛查宫颈癌和健康教育宣传活动确实能够提高广大妇女宫颈癌防治知识水平,尤其是对于以往没有参加过筛查的群体,可以提高她们的参与意识。     

北京市大兴区2000例妇女宫颈癌防治知识水平及影响因素调查

目的了解北京市大兴区30~59岁妇女宫颈癌防治知识知晓情况并探讨其影响因素,以便制订相应防治策略。方法采用分层整群抽样方法选取研究对象,宫颈癌筛查前发放宣传手册,筛查现场采取一对一方式进行问卷调查。结果2000名妇女宫颈癌相关知识总体知晓率不高:宫颈癌防病知识中,知晓率最高的是"保持性生活卫生能预防宫颈癌",最低的是"人乳头状瘤病毒(HPV)是必要病因",分别为75.5%和15.8%;多因素分析显示,文化程度、居住地、有否5年内筛查史、家庭年人均收入是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高。2000名妇女5年内宫颈癌筛检率为36%,知识匮乏或错误认知以及由此导致的身心恐惧是妇女不愿参加宫颈癌普查的主要原因。结论被调查的妇女宫颈癌相关知识总体知晓率不高,需进一步加大健康教育力度,尤其对农村地区、低文化水平、低收入群体等妇女应采用多样且通俗易懂的健康教育手段,以提高其知晓率和宫颈癌筛检率,有利于宫颈癌及其癌前病变的早诊早治。