60例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术疗效分析

目的：探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤临床治疗结果。方法：对1995年1月至1999年12月问手术治疗的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤60例的临床资料进行总结，分析病变范围、手术方式与复发的关系。结果：60例中局部复发7例。根据NIP分期，Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的复发率分别为6．9％(2／29)，22．2％(4／18)和1／2。内镜术后复发3例，鼻侧切开术后复发2例，复发率分别为15．0％(3／20)和25．0％(2／8)。结论：病变范围越小，手术效果越好。内镜手术适用于较局限的病变，对广泛病变鼻侧切开术是一种有效的手术方式，改良鼻侧切开术可降低其术后并发症。     

鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术

目的探讨歪鼻-鼻中隔矫正的手术治疗效果。方法60例病人中22例行鼻中隔矫正术；14例行骨部歪鼻矫正术：24例行骨部、软骨部歪鼻矫正术(其中歪鼻合并鞍鼻矫正术8例，合并驼峰鼻矫正术3例)。结果经随访6～24个月，60例病人中，歪鼻矫正良好54例(满意率90．0％)。结论鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术，适应症广泛、操作方便、效果满意、并发症少。术中矫正鼻中隔、彻底松解畸形部位的组织及矫正后的内外固定是保证手术成功的关键。     

鼻息肉与人类白细胞Ⅱ类抗原DR和DQ多态性的相关性研究

近年来 ,主要组织相容性复合体 (majorhistocompatibilitycomplex ,MHC)基因编码的同种异体抗原引起了人们的极大关注。人类MHC编码的抗原称为人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)。HLA基因的多态性与疾病的遗传易感性有明显关系。它在免疫应答和免疫调节中的作用使人们认识到 ,它与鼻息肉的发病可能有关。本实验对 30例鼻息肉患者的血清进行HLA检测 ,探索HLA与鼻息肉发病的关联性。一、资料和方法1 临床资料 :选择 2 0 0 2年 1～ 6月大连医科大学第一附属医院确诊的 30例鼻息肉 (诊断标准参照文献 [1])而行手术治疗的患者…     

视神经管及周围鼻窦的影像解剖学测量

目的探讨螺旋CT多平面重建对中国人视神经管区解剖特征的研究价值,为鼻内窥镜下手术提供相应数据。方法对100例椎动脉造影的患者行头部螺旋CT水平位扫描,通过多平面重建,对视神经管及相关结构进行测量。结果(1)前鼻棘到蝶窦前壁最近距离,男(56.69±3.34)mm,女(54.09±4.31)mm。前鼻棘到垂体窝最近距离,男(75.19±3.13)mm,女(71.55±3.19)mm。(2)前鼻棘到视神经管眶口的距离,男(71.08±3.94)mm,女(67.53±3.63)mm;该平面与鼻底平面所成上仰角(38.64±4.80)°;该平面与蝶窦窦底平面所成上仰角(59.63±8.84)°;该平面与正中矢状面的外偏角,左(12.04±1.21)°,右(12.20±1.29)°。(3)蝶嘴到视神经眶口连线的距离,左(22.05±0.26)mm,右(22.05±0.25)mm;蝶嘴到视神经眶口连线与正中矢状面的外偏角(39.50±0.59)°。(4)蝶嘴到颈内动脉隆突最突点距离,左侧(19.65±0.26)mm,右侧(20.07±0.24)mm。蝶嘴到颈内动脉隆突最突点连线与正中矢状面的外偏角(30.32±0.52)°。结论螺旋CT多平面重建能对视神经管区精细解剖结构做出准确的观测;能对蝶筛区病变的确诊及手术治疗提供指导。     

地塞米松局部应用对悬雍垂腭咽成形术效果的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中控制术后并发症的方法。方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)23例,在手术开始之前或手术结束之后,在软腭双侧、悬雍垂、双侧腭咽弓各注射地塞米松稀释液1ml,地塞米松总用量5~10mg;对照组在术后使用地塞米松,每日10mg静脉滴注。观察两组患者手术后四种主要并发症的发生率。结果在咽部注射地塞米松的患者术后局部反应较轻,腭咽形态保持较好,疗效满意,各项指标均优于对照组。结论使用地塞米松局部注射的方法控制UPPP术后的咽部水肿,可有效地控制UPPP手术风险,减轻患者痛苦,提高UPPP的疗效。     

老年人喉癌围手术期处理体会

大连医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科1997年1月～2007年5月进行手术治疗的老年喉癌患者135例（全部经病理证实），其中男性126例，女性9例。年龄65～83岁，平均（71．2±4．1）岁。65～69岁50例，70～74岁55例，75～79岁25例，80岁以上者5例。根据国际抗癌协会（UICC）2002年公布的分期，Ⅰ期52例，Ⅱ期38例，Ⅲ期37例，Ⅳ期5例，喉癌术后复发3例；声门上型27例，声门型95例，     

咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例

患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.     

鼻息肉与人类白细胞Ⅱ类抗原DR和DQ的相关性研究

[目的]了解鼻息肉患者与人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA-Ⅱ)的相关性。[方法]实验组为临床上已确诊的鼻息肉患者30例,对照组为81例正常健康人。采用HLA基因分型技术PCR-SSP法(PCR-sequence specific primers)检测HLA-Ⅱ类抗原。[结果]实验检测了111例的HLA-DR和HLA-DQ共18个等位基因点,实验组和对照组之间HLA-DR16和HLA-DQ8,9的等位基因抗原频率差异有显著性意义,其中HLA-DR16的抗原频率实验组为10.00%,对照组为1.24%,相对危险度RR=8.90,P=0.03;而HLA-DQ 8的抗原频率实验组为20.00%,对照组为4.94%,相对危险度RR=4.81,P=0.01;HLA-DQ9的抗原频率实验组40.00%,对照组12.35%,相对危险度RR=4.73,P=0.001。[结论]HLA-DR16和HLA-DQ8,9与鼻息肉的发病有关,为鼻息肉的易感基因(阳性基因)。     

异种异体静脉应用于耳部手术的研究

本文报告采用异种异体静脉(猪的腔静脉)为移植材料,在鼓室成形术中修建鼓膜24耳。其中19耳为慢性单纯型中耳炎,行鼓室成形术Ⅰ型。5耳为骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,行鼓室成形术Ⅱ—Ⅲ型。文中介绍了异种异体静脉的灭活处理改性贮藏等制备保存方法、使用方法、术后愈合过程和临床资料。最后就移植成败的关键及尚存在的问题进行了讨论。     

微创技术在鼻功能重建手术中的应用

鼻部疾病的手术治疗历史已有数千年。早期手术主要以修复鼻的缺损和整复鼻的畸形为目的。现代医学对鼻腔和鼻窦结构和功能的认识逐步加深,针对鼻腔和鼻窦疾病的手术治疗技术愈发精细。先进的鼻内镜的普及应用直接带来微创手术技术跨越式进步,传统的鼻手术重切除轻重建、