分化型甲状腺癌去除治疗后诊断与治疗剂量^131碘全身显像阳性检出率对比性研究

目的研究对比分化型甲状腺癌经手术及131碘（131I）治疗后诊断与治疗剂量131I全身显像的阳性检出率并探讨其临床价值。方法分化型甲状腺癌患者53例,行甲状腺切除术并经131I治疗后复查,给予诊断剂量131I（185MBq）24h、48h后分别行前、后位全身显像,同时测定所有患者血清Tg及TgAb值。给予治疗剂量131I（3.7GBq~7.4GBq）5~10d后用相同采集条件进行全身显像。用χ2检验对结果进行处理。结果43例患者诊断剂量131I显像阳性,共计58个病灶。49例患者治疗剂量131I显像阳性,其中26例（49.1%）发现新增病灶,较诊断剂量131I显像多31个,共计89个。治疗剂量131I显像阳性率92.5%,诊断剂量131I显像阳性率81.1%,两者差异有显著性意义（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌经131I治疗后行全身显像阳性检出率大于诊断剂量131I显像,可早期发现甲状腺癌复发或转移,对DTC患者今后治疗方案的制定及随访工作有重要临床意义。     

儿童阴囊内急症20例分析

对我院1995-08～2005-10收治此类患儿阴囊内急症20例分析如下. 1 临床资料 本组年龄6月龄～13（平均9）岁.发病时间3 h～1周.均以阴囊肿痛就诊,其中左侧12例,右侧8例;发热1例,呕吐1例,提睾肌反射消失4例.以腹股沟疼痛肿块就诊2例.行彩色多普勒超声检查,提示睾丸附件扭转并睾丸附件炎症状12例,精索睾丸扭转6例,单纯性睾丸附件炎症2例.入院后当即对16例进行急诊手术检查,取病变侧阴囊底部切口或取腹股沟切口进行性腺检查.16例中经探查诊断睾丸附件扭转8例,精索睾丸扭转6例,睾丸及附件炎症2例.4例采取保守治疗,即抗炎治疗及卧床休息2周.     

124I PET/CT在分化型甲状腺癌诊治中的应用

近年来,124I PET/CT在DTC诊治中的应用引起了临床工作者越来越广泛的关注.结合CT精确的解剖学信息和PET高特异的功能学信息,124I PET/CT可准确定位摄碘性病灶,探测非摄碘性病灶,从而更好地对DTC进行分期.此外,依赖其准确的剂量学评价结果,124I PET/CT剂量学评价可辅助制定DTC患者的治疗方案.笔者概述了124I PET/CT在DTC诊治中的应用.     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌对患者生殖健康的影响

性腺的辐射敏感度较高.131Ⅰ治疗DTC对患者生殖健康的影响备受关注.131^Ⅰ可导致睾丸功能的一过性损伤,表现为血清卵泡刺激素和黄体生成素升高、精子数量和活力降低,这些损伤作用与累积服用131Ⅰ的活度具有相关性.131^Ⅰ对卵巢功能的一过性损伤表现为月经推迟、经量减少和短暂性闭经,多数在1年内恢复正常;长期损伤仅表现为绝经时间的轻度提前.现有的临床研究并未表明1311I可引发男性DTC患者的永久性不育.131Ⅰ治疗1年后,女性DTC患者的受孕能力及妊娠效果并不会因既往接受过131Ⅰ治疗而受到影响.     

减轻131Ⅰ致分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的措施

131Ⅰ治疗可显著改善分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的预后,但131Ⅰ可致DTC患者唾液腺的损伤,现将减轻131Ⅰ致DTC患者唾液腺损伤的措施介绍如下.     

SPECT／CT显像在股骨头颈或转子区病变鉴别诊断中的应用

目的探讨SPECT／CT融合显像在单个股骨头颈部或转子区病变诊断中的应用价值。方法在2007年1月至2008年6月进行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像的患者中,94例股骨头颈或转子区异常放射性分布不能明确诊断,遂行SPECT／CT显像,并通过随访得到患者的病理诊断或综合影像诊断。对病变的SPECT图像、CT图像及SPECT／CT融合图像的诊断符合率进行对比,并分析转移性肿瘤及良性病变的影像特征。采用SPSS13．0软件行McNemar检验。结果排除失访及最后未明确诊断者,最终入选患者78例。根据随访结果,确定良性病灶59例,转移性肿瘤19例。SPECT、CT及融合图像对78例病灶的诊断符合率分别为59．0％（46／78）,87．2％（68／78）,96．2％（75／78）,SPECT、CT图像分别与融合图像比较,差异均有统计学意义（χ^2=16．48和48．18,P均〈0．05）。结论在对肿瘤患者进行骨显像中发现的股骨头颈或转子区病变以良性病变居多,SPECT／CT融合显像可提高其诊断准确性。     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石(附67例报告)

本文探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石的疗效。结果表明67例顺利取出结石。术后残余结石6例，经ESWL治疗5例排出。继发性出血2例，并发尿漏1例，均经保守治疗治愈。认为该方法具有显露充分、损伤小、结石取净率高等优点。是目前治疗复杂肾结石较为理想的方法之一。     

1例严重药物性皮炎合并多脏器功能受损的护理

药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)也称药疹,是各种药物通过各种途径进入体内后,引起皮肤、黏膜的各种不同的炎症反应[1].发病机理非常复杂,可以是免疫性或非免疫性机理,但大部分药疹是变态反应.我科2010年2月20日收治1例由于自行用药后引起的全身严重鲜红色皮疹伴有疱疹的患者,同时肝脏、心脏功能受损,眼部、肺部症状明显,护理工作面临着极大的挑战.本文对该患者的护理进行总结,现报告如下.     

bcl-2/bcl-xl和bcl-2反义寡核苷酸对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 比较长循环脂质体介导的bcl-2/bcl-xl反义寡核苷酸(ASON)和bcl-2 ASON对乳腺癌MCF-7细胞增殖和凋亡的影响.方法 ①分别将包裹bcl-2 ASON的阴离子长循环脂质体 (NA-S) 和阳离子长循环脂质体(PA-S),包裹bcl-2/bcl-xl ASON的阴离子长循环脂质体(NA-D)和阳离子长循环脂质体(PA-D),包裹错配序列的阴离子长循环脂质体(NS)和无义序列的阴离子长循环脂质体(NN),游离bcl-2 ASON (FB1)和bcl-2/bcl-xl ASON (FB2),以及Ph 7.4、0.01 mol/L HEPES(对照组,CON)与 MCF-7细胞孵育.②孵育24 h后,HE染色观察MCF-7细胞凋亡,流式细胞术检测细胞中bcl-2癌蛋白的表达, MTT比色法检测细胞存活率.结果 bcl-2/bcl-xl ASON处理组(包括NA-D、PA-D、FB2)MCF-7细胞胞核固缩, 染色质凝集呈斑块状或边缘成月牙状,凋亡小体形成.NA-S、PA-S、 FB1、NS和NN组细胞凋亡不明显.NA-D与NA-S组、PA-S与PA-D组、FB1与FB2组bcl-2癌蛋白的荧光强度分别为1.92±0.08与2.83±0.16(P=0.028)、4.20±0.18与2.85±0.57(P=0.001)、5 70±1.16与4.35±0.11(P=0.001).孵育24 h后,NA-D与NA-S组、PA-S与PA-D组、FB1与FB2组细胞存活率分别为(0.32±0.03)%与(0.58±0.07)%(P=0.014)、(0 71±0.03)% 与(0.45±0.04)% (P=0.014)、(0.88±0 04)% 与(0.57±0.05)%(P=0.003).结论 抑制bcl-2和bcl-xl基因比单纯抑制bcl-2基因更能诱导肿瘤细胞凋亡.     

单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效对比观察

目的比较单纯去势和完全雄激素阻断（MAB）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法采用Kaplan－Meier法分析206例采用单纯去势治疗或MAB治疗的晚期前列腺癌患者的生存情况。结果采用单纯去势和MAB治疗者总体平均疾病特异性生存时间（DSS）和疾病无进展生存时间（PFS）相比,P均〉0．05。在无转移的晚期前列腺癌患者中,采用单纯去势治疗者DSS、PFS分别为74、64个月,采用MAB治疗者分别为66、40个月,两者相比,P均〈0．05。在有转移的晚期前列腺癌患者中,采用MAB治疗者PFS为47个月,采用单纯去势治疗者为29个月,两者相比,P〈0．05。采用MAB治疗者中应用比卡鲁胺者PFS为35个月,明显长于应用氟他胺者的27个月,两者相比,P〈0．05。结论单纯去势与MAB治疗晚期前列腺癌的预后相同。对于无转移的晚期前列腺癌,可采用单纯去势治疗：对于转移性晚期前列腺癌,应采用单纯去势＋比卡鲁胺行MAB。