艾滋病血友病合并痔疮的痔上黏膜环切术治疗二例报道

痔疮是一种小的常见病,但是危害不少.如果是血友病、艾滋病患者合并痔疮,传统手术切除痔疮的方法可能引起难以控制的大出血,免疫功能障碍容易合并感染.我们对2例血友病艾滋病患者合并痔疮采用痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)结合抗逆转录病毒治疗,收到良好疗效,现介绍如下.     

蛋白酶体抑制剂通过内质网应激诱导DU145细胞凋亡机制的探讨

目的探讨蛋白酶体抑制剂(EPO)诱导前列腺癌DU145细胞凋亡机制是否与内质网应激(Er-stress)有关。方法用不同浓度的EPO处理DU145细胞,MTS检测细胞生长情况;流式细胞仪检测细胞凋亡率;实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测Er-stress相关分子同源蛋白质(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、X盒结合蛋白1(XBP-1)、剪接型X盒结合蛋白1信使核糖核酸(XBP-1s m RNA);Western blot检测CHOP和GRP78的表达。结果 EPO抑制DU145细胞生长,并且呈现浓度梯度依赖性,处理组细胞凋亡率高于未处理组,高剂量组凋亡率高于低剂量组。EPO处理后,CHOP、剪接型X盒结合蛋白1(XBP-1s)、GRP78 m RNA明显升高,72 h最明显。低剂量组与高剂量组48 h CHOP和XBP-1s的表达比较差异均有统计学意义,两组48和72 h GRP78比较差异均有统计学意义。EPO处理后,XBP-1和XBP-1s基因转录水平升高,而XBP-1s随处理时间增长基因转录水平变化不明显。EPO处理后,CHOP和GRP78不断增加,72 h两种蛋白质均达到最高值,并且低剂量组与高剂量组在72 h比较差异有统计学意义。结论 EPO能抑制DU145细胞生长,诱导凋亡,其机制可能与激活Er-stress,诱发内质网的相关分子CHOP、XBP-1s、XBP-1、GRP78的表达有关。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察吉西他滨加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer.NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法78例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,采用国产吉西他滨(泽菲)1000mg/m2,静滴,d1、d8;顺铂80mg/m2,静滴,d1,联合化疗。结果78例中CR+PR30例,有效率38.5%,主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为20.5%,Ⅲ、Ⅳ度血小板减少的发生率29.5%。非血液学毒性皆轻度并可耐受。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应较轻,病人容易耐受,值得临床进一步使用观察。     

山楂多糖提取物上调 miR-146a-5p抑制 Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖和凋亡

目的 探讨山楂多糖提取物对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及机制.方法 用浓度分别为200、400、800μg/mL的山楂多糖提取物处理AGS细胞,作为不同浓度山楂多糖提取物组;正常培养的细胞作为对照(NC)组;用800μg/mL的甘露醇处理作等渗对照,记为800μg/mL甘露醇组.将miR-NC、miR-146a-5p转染至AGS细胞中记为miR-NC组、miR-146a-5p组;将anti-miR-NC、anti-miR-146a-5p转染至AGS细胞中再用浓度为800μg/mL的山楂多糖提取物处理,记为anti-miR-NC+山楂多糖提取物组、anti-miR-146a-5p+山楂多糖提取物组.四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-146a-5p表达水平.结果 与对照组(100.10±10.02)％相比,200、400、800μg/mL山楂多糖提取物组胃癌细胞AGS的增殖率(85.12±8.51)％、(68.22±6.82)％和(42.11±4.21)％降低(F=31.314,P<0.05).不同浓度山楂多糖提取物处理的胃癌细胞AGS中细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高,miR-146a-5p表达水平升高(P<0.05).高表达miR-146a-5p,细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高(P<0.05).低表达miR-146a-5p部分逆转了山楂多糖提取物对胃癌细胞AGS增殖和凋亡的影响.山楂多糖提取物处理的胃癌细胞AGS中β-catenin表达水平降低,低表达miR-146a-5p逆转了山楂多糖提取物对β-catenin表达的抑制作用.结论 山楂多糖提取物可抑制胃癌细胞AGS增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与miR-146a-5p和Wnt/β-catenin信号通路有关.     

HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁治疗效果分析

目的分析HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁辅助治疗脓毒症的临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的306例HIV感染患者的临床资料。根据围术期脓毒症发生情况将患者分为脓毒症组与非脓毒症组,分析两组术前免疫学指标(CD+4、CD+8T淋巴细胞及CD+4T/CD+8T)及白细胞计数、血红蛋白、清蛋白水平。脓毒症组中31例患者在综合性抗感染治疗的基础上辅助应用乌司他丁治疗(乌司他丁亚组),以仅行综合性抗感染治疗患者31例为对照亚组,比较两亚组的治疗效果。结果306例HIV感染患者术后脓毒症发生率为31.7%(97/306)。脓毒症组(n=97)术前CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T,术前血红蛋白、清蛋白水平明显低于非脓毒症组(n=209),差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁亚组治疗3、5 d后体温明显低于对照亚组(P<0.05);两亚组平均住院时间比较,差异有统计学意义〔(14.6±2.6)、(16.2±2.3)d,t=2.566,P=0.013〕;两亚组均有1例死亡;出院时复查CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T及血常规,两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV感染者术后有较高的脓毒症发生率。术前CD+4T淋巴细胞和CD+4T/CD+8T,血红蛋白、清蛋白水平降低与HIV感染者术后脓毒症的发生相关;综合性抗感染治疗辅助应用乌司他丁可以较快控制全身炎症反应,缩短住院时间。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合顺铂(cisplatin,DDP)组成的NP方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的疗效和毒副反应.方法 我院2002年10月-2006年10月,采用NP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌48例.长春瑞滨25 mg/m2加入生理盐水100 mL,快速静脉滴人,d1,8,顺铂50 mg静脉滴注,d3-5,21 d为1周期.本组中位化疗周期为3个.结果 完全缓解(CR)2例(4.2%),部分缓解(PR)20例(41.7%),稳定(SD)17例(35.4%),进展(PD)9例(18.8%).客观有效率(RR)(CR PR)为45.8%,肿瘤控制率DCR(CR PR SD)为81.3%.有内脏转移患者的疗效低于无内脏转移的患者(68.4% vs 31.0%,P<0.05).主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒副反应可以耐受.是蒽环类耐药晚期乳腺癌的有效解救方案.     

95例恶性肿瘤患者医院感染临床分析

目的探讨癌症患者发生医院感染的易患因素及防范措施。方法采用回顾性调查方法,对577例接受放、化疗的恶性肿瘤患者出现医院感染的95例进行调查分析。结果95例恶性肿瘤患者共发生125例医院感染。长期住院、老年人、晚期肿瘤及放、化疗是医院感染的主要危险因素,感染部位以呼吸系统和口腔为主。病原菌以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌多见。结论恶性肿瘤患者医院感染随年龄的增长、住院时间的延长及病期发展而增加。放化疗是重要的感染因素。应对恶性肿瘤患者加强支持治疗,提高机体抵抗力,及时发现感染灶,及早选择适宜抗生素进行治疗。     

HIV感染者合并外科疾病分类及临床特点分析

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