胸外科手术患者PACU滞留时间延长的多因素分析

目的分析胸外科手术后患者麻醉后监护室(PACU)滞留时间延长(120min)的影响因素。方法回顾性分析495例胸外科手术患者的麻醉复苏记录单,按Logistic回归分析的要求进行量化或赋值,先行单因素回归,筛选有显著差异的各个因素再做多因素非条件回归分析。结果单因素回归分析:年龄60岁(OR=2.411,95%CI 1.592~3.742),ASA分级每增加1级(OR=1.833,95%CI 1.209~2.780),尿量20ml/h(OR=0.173,95%CI 0.065~0.458),术中心血管活性药物使用(OR=1.613,95%CI 1.198~2.173)对患者PACU滞留时间有明显影响。多因素回归分析:年龄60岁(OR=2.322,95%CI 1.448~3.722),术中心血管活性药物使用(OR=1.441,95%CI 1.050~1.976),尿量≤20ml/h(OR=0.139,95%CI 0.049~0.396)为PACU滞留时间延长的独立危险因素。结论胸外科手术患者PACU滞留时间延长的相关因素有年龄60岁、尿量≤20ml/h、术中使用血管活性药物、ASA分级增加。     

不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响.方法 选择20例行单侧肺叶切除手术患者,随机分为两组各10例,单肺通气(OLV)组用双腔支气管导管行开胸术,双肺通气(TLV)组用加强型气管导管行开胸术.两组术前(T0)与术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)、第4天(T4)、第5天(T5)、第6天(T6)、第7天(T7)行肺功能指标检测,包括肺活量占预计值百分比(VC％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV％)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/FVC.结果 两组VC％、FVC％、FEV1％、MVV％术后T1～T7均明显低于T0(P均＜0.05),FEV1/FVC术后T1 ～T7高于T0(P均＜0.05);组间比较P均＞0.05.结论 OLV不是影响肺科手术后肺功能变化的主要因素.     

复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性ED的疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法:选取衡水市哈励逊国际和平医院老年病科和男科门诊55岁以上男性,确诊为继发性ED,排除严重心血管疾病病史,且坚持相应治疗半年的72例患者为研究对象,将其分为A、B、C组。A组:28例患者,给予复方玄驹胶囊(口服,3粒/次,tid,24d一个疗程)+他达拉非(性交前1～2h,10mg～20mg/次); B组,20例患者,单纯给予复方玄驹胶囊(口服,3粒/次,tid,24d一个疗程); C组,24例患者,单纯给予希爱力(他达拉非)(性交前1～2h,10mg～20mg/次)。要求三组患者每7～11d进行一次性生活,治疗时间6个月,此间与治疗血脂、血糖的药物至少隔开1h服用,对治疗前后患者的勃起功能采用国际勃起功能指数问卷-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)问卷评分进行对比分析,并比较各组患者治疗后平均分和治疗有效率。所有患者对本研究充分知情同意,为其做好隐私保护。结果:治疗半年后,A组患者的治愈率为85. 7%,治疗后IIEF-5平均分显著高于B组和C组; B组患者治愈率为65. 0%; C组患者治愈率70. 8%。IIEF-5平均评分:B组相似文献   

基于蛋白质组学筛选单肺通气潜在肺损伤标志物

目的 应用蛋白质组学研究单肺通气及急性肺损伤( ALI)/急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的差异蛋白,筛选单肺通气潜在肺损伤相关标志物. 方法 检索数据库应用蛋白质组学研究ALI/ARDS生物标志物的文献(文献组);应用同位素标记绝对和相对定量( iTRAQ)技术检测20例行单肺通气肺癌患者血清差异蛋白质(实验组). 分析文献数据与实验数据的异同. 结果 文献组检索获得符合求文献13篇,涉及ALI/ARDS蛋白标志物229个;实验组共鉴定出189个蛋白,至少在2个时间点发生差异表达的蛋白质31个,利用生物信息学选出11个核心蛋白. 综合两组经数据分析后,共筛选出21个潜在肺损伤差异蛋白,其中有9个蛋白被重复发现2 次以上,包括触珠蛋白、S100 钙结合蛋白A8、抗凝血酶Ⅲ等.结论 数据分析后获得的21个蛋白质可能是潜在增加单肺通气肺损伤的生物学标志物,值得进一步研究.     

微片的特点和研究进展

在口服缓控释给药系统中,与单元型制剂相比,多单元型制剂的药物高度分散在胃肠道内,可以减少药物突释、提高用药安全性,还可以准确控制剂量、提高患者顺应性。多单元型给药系统包括颗粒、微球、微丸和微片等。该文主要介绍微片的特点和近年来的一些研究进展。     

单肺通气时低潮气量复合呼气末正压在开胸手术中的临床应用

目的:观察在开胸手术中单肺通气(OLV)时低潮气量(VT)复合呼气末正压(PEEP)对肺内分流、呼吸力学及血流动力学的影响。方法:选择40例择期行开胸手术的患者,ASA I～Ⅱ级,麻醉诱导后行双腔支气管插管,随机分为两组:常规潮气量组(A组:VT=10mL/kg,呼吸频率12次/min)、低潮气量复合呼气末正压组(B组:VT=6mL/kg,PEEP=0.49kPa,呼吸频率16次/min),每组患者分别在单肺通气前1min(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气结束前(T3)抽取动脉血和混合静脉血行血气分析并根据结果计算肺内分流率(Os/Ot),同时监测气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、桡动脉压(ABP)及心率(HR)。结果:B组与A组相比,单肺通气后Ppeak明显下降(P<0.05),Os/Ot明显减低(P<0.05);PETCO2、ABP、HR无显著差异。结论:单肺通气时应用低潮气量复合呼气末正压通气可降低气道压,且有利于改善单肺通气时的肺内分流。     

法舒地尔对阿霉素致大鼠心肌损伤的保护作用

目的 探讨法舒地尔（fasudil,Fas）干预对阿霉素（adriamycin,ADM）所致大鼠心肌损伤的保护作用,为ADM化疗的心肌保护用药提供实验依据。方法 将32只SD大鼠随机分为4组：A组（空白对照组）,B组（ADM组）,C组［ADM+Fas 2.5 mg/（kg·d）组］,D组［ADM+Fas　10　mg/（kg·d）组］,每组8　只。分别于T1（实验开始前）、T2（实验第3天）、T3（实验第15天）、T4（实验第20天）四个时点采集大鼠血液标本,用ELASA法检测大鼠血清氨基末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平（简称三联指标）;观察各组大鼠心肌组织病理学变化并进行评分。结果 ⑴大鼠血清NT-pro BNP、H-FABP、cTnI的水平比较： A组大鼠中三联指标在T1、T2、T3、T4四个时间点的水平比较无明显差异（P>0.05）;B组大鼠中, T2、T3、T4时间点的三联指标均明显高于T1,差异均有统计学意义（P均<0.05）;C组、Ｄ组大鼠中, T2、T3、T4时间点的三联指标均明显高于T1（P均＜0.05）,而T4比T2时间点明显降低,二者差异有统计学意义（P<0.05）。⑵大鼠心肌组织病理学评分：与A组相比,B组、C组、D组大鼠心肌组织病理学评分均明显增高（P＜0.05）;与B组相比,C组、D组大鼠心肌组织病理学评分均明显降低（P<0.05）,其中D组明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 法舒地尔干预对阿霉素所致大鼠的心肌损伤具有一定的保护作用。     

胸科手术中不同通气方式的患者血清中蛋白质组学的研究

目的应用同位素标记的绝对和相对定量（isobaric tags for relative and absolute quantitation，iTRAQ）技术筛选并鉴定胸科手术中分别采用单肺通气和双肺通气的患者血清中差异表达的蛋白质。方法收集胸科手术中采用单肺通气和双肺通气的患者血清，每组各10例，将每一组血清等量混合后应用多重免疫亲和层析柱（MARS）去除血清中的高丰度蛋白，样本经iTRAQ标记和液相色谱分离后，用质谱仪进行鉴定和相对定量分析。结果经质谱鉴定共获得189种蛋白质，其中差异表达的蛋白质有42种（上调或下调20％）。单肺通气组与双肺通气组比较，有33种蛋白质表达上调，9种表达下调。结论iTRAQ技术能够快速、有效地进行差异蛋白质组学的研究，能筛选出多种与单肺通气肺损伤相关的生物标记蛋白，为进一步研究单肺通气肺损伤发生的机制提供实验依据。     

单肺通气时不同潮气量对肺癌根治术患者呼吸力学及血气的影响

观察在肺癌根治术中单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对呼吸力学和血气值的影响.方法:选择45例择期行肺癌根治术的患者,行双腔支气管插管麻醉,术中OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,随机分为3组(每组15例):A组(VT=10 mL/kg,f=12次/min)、B组(VT=8 mL/kg,f=15次/min)、C组(VT=6mL/kg,f=20次/min).术中连续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw);并在OLV前(T1)、OLV后30 min(T2)、OLV结束前(T3)抽取动脉血行血气分析.结果:OLV期间T2、T3时点的Ppeak及Raw与T1相比均明显增高(P＜0.05);3组间比较,OLV期间随着VT减低,Ppeak及Raw逐渐减少;C组Ppeak及Raw最小,A组的Ppeak及Raw显著高于B、C组(P＜0.05).PETCO2在T3时点较T1、T2明显增高(P＜0.05),OLV期间C组的PETCO2较A、B组明显增高(P＜0.05).相对于T1,OLV后各组患者的PaO2均明显下降(P＜0.01),而OLV后各时点的PaCO2则呈上升趋势(P＜0.05);其中C组的PaO2较A、B组明显减低(P＜0.01),而PaCO2较A组及B组明显增高(P<0.05).结论:在肺癌根治术中,OLV时采用VT=8 mL/kg,f=15次/min是较为合适的通气方式.