循证医学与肿瘤的综合治疗

循证医学(evidence based medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”。循证包括寻求和遵循两重意思[1]。DavidSackett将其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制订出治疗措施。循证医学适用于诊断、治疗及预防等医学领域。循证医学既讲客观的证据,也有“人情味”:它讲法制,重理性;法制的本质是“以人为本”,而理性的前提是依靠证据,既保障病人的利益,也维护了医生的权利。它不排斥经治医生的个人经验和良好意愿,甚至涵盖了全世界有关部门医生的丰富经验和良好意愿;它赋予医学科学不断发展的新动力,使医生知识更新速度更快,使病人在充分知情同意的情况下,得到最好的治疗。在肿瘤治疗中,这一点显得尤为突出。因此,任何权威都将在“循证医学”前显得不那么权威,任何专家在“循证医学”前都显得不那么专门。权威、专家将是掌握最多证据并不断丰富、更新这些证据的人,同时也应是一个经验丰富的人。“找证据”和“拿证据”将成为医生查房的“重头戏”。1循证医学的重要组成部分循征医学有三个重要组成部分:①收集最新、最好的科学...     

放化疗配合中医辩证治疗脑转移瘤临床观察

目的：观察放化疗配合中医辩证治疗脑转移瘤临床疗效。方法：６７例患者随机分为化疗配合中药组（观察Ⅰ）,放疗配合中药组（观察Ⅱ）与单纯化疗组（对照Ⅰ）,单纯疗组（对照Ⅱ）,对４组疗效作比较观察。结果：观察Ⅰ、Ⅱ组患者近期有效率（完全缓解加部分缓解）、生存质量、１～４年自下而上率及中位生存时间、部分免疫功能指标明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ〈０．０５）。结论：放化疗配合中医辩证治疗脑转移瘤,具有抑制肿瘤生长,     

抗肿瘤血管生成药物治疗乳腺癌的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。目前乳腺癌的发病率逐年上升。全球每年新诊断的乳腺癌病例≥120万,死亡约50万。乳腺癌的综合治疗(手术、放疗、化疗、内分泌治疗)及抗Her-2靶向治疗(Herceptin)在临床中的广泛应用,在很大程度上提高了乳腺癌患者的生活质量,并延长了乳腺癌患者的生存期。现阶段乳腺癌的治疗水平已达到     

参麦注射液对晚期肺癌sIL—2R水平的影响

应用双抗体夹心ELISA法检测38例晚期肺癌患者参麦注射液治疗前后血清可溶性白细胞介素－2受体（sIL－2R）水平。结果显示：治疗前sIL－2R水平显著高于正常对照组，治疗后血清sIL－2R水平较治疗前显著降低，且治疗后血清sIL－2R水平与正常对照组比较无明显差异。提示本品对晚期肺癌患者免疫功能有广泛的调节作用。     

重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的评价重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗转移性乳腺癌的有效性和安全性。方法 14例转移性乳腺癌患者均接受重组人血管内皮抑制素联合全身化疗方案的治疗。重组人血管内皮抑制素7.5mg/m2,加入500mL生理盐水中,静脉滴注3～4h,连续用药14d,间歇7d重复。化疗方案则根据患者既往治疗方案选用可能有效的化疗方案,按照RECIST 1.1标准评价疗效及NCI-CTC 3.0评价毒性。结果 14例患者均为女性,其中11例患者可评价疗效,6例PR,3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),客观缓解率为54.5%(6/11),疾病控制率为81.8%(9/11),无疾病进展生存时间(PFS)为3～35个月,中位PFS为6个月。主要不良反应有中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、脱发、乏力、恶心呕吐。此外阴道流血1例,尿路及肺部感染各1例,各种不良反应经对症处理均可恢复,未发现心脏、肝脏及肾脏等器官的功能损害。结论重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗转移性乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受,安全性高。     

FOXP1蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其与预后的关系

目的:观察FOXP1蛋白在不同亚型的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)组织中的表达,并探讨其与预后的关系.方法:回顾性分析2004年1月-2007年12月广西医科大学附属肿瘤医院诊断明确、病例资料齐全的DLBCL患者的石蜡标本共86例,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中FOXP1蛋白表达情况,采用χ2检验比较FOXP1不同表达组与化疗后完全缓解率之间的关系.结果: 86例DLBCL标本中,生发中心型47例,其中FOXP1阳性者10例(21.28%);非生发中心型39例,其中FOXP1阳性者31例(79.49%);2组患者的FOXP1表达率差异有统计学意义(P＜0.05).FOXP1阳性的41例患者中化疗后完全缓解(complete response,CR)者10例(24.39%),FOXP1阴性的45例患者中化疗后CR者29例(64.44%),2者CR率的差异有统计学意义(P＜0.05).FOXP1表达与患者的性别、年龄、临床分期、乳酸脱氢酶水平、PS评分、淋巴结外侵犯情况、B症状及有无巨大包块均无关.结论:FOXP1蛋白主要在非生发中心型DLBCL组织中表达,阳性表达的患者CR率低,可以利用FOXP1蛋白表达水平预测DLBCL的预后.     

顺铂,氟脲嘧啶,丝裂霉素联合治疗恶性胸水30例疗效观察

顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素联合治疗恶性胸水３０例疗效观察广西肿瘤防治研究所陈闯陆永奎恶性胸水是中晚期癌症病人常见的并发症之一，其恶性程度高。近２年来，我科采用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素联合治疗恶性胸水３０例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料３０例恶性...     

163例外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的临床特征及预后分析

目的：阐明中国人群中外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-U）患者的临床特征,并探讨其与预后的关系。方法：回顾性分析2002年1月～2006年12月期间收治的初治PTCL-U患者163例,分析其临床特征,采用卡方检验（Chi-square test）,比较不同临床特征与完全缓解率之间的关系。结果：PTCL-U患者的中位年龄39岁;男女比例为2.4：1;74.85%的患者有结外侵犯,最常见的结外侵犯部位是咽淋巴环（鼻咽、扁桃体和软腭）;完全缓解率43.56%;Ⅲ～Ⅳ期、乳酸脱氢酶高、出现结外侵犯、体能状况差、巨大包块者完全缓解率低;性别、年龄、B症状及是否放疗与完全缓解率无显著性相关;国际预后指数（IPI）不同的患者,其完全缓解率有显著性差异。结论：中国人群中PTCL-U常发生于年轻男性患者,大部分患者伴有结外侵犯,完全缓解率低,可以利用IPI指数预测其疗效与预后。     

结外侵犯非霍奇金淋巴瘤224例的临床病理特征及疗效分析

目的:探讨初治时伴结外侵犯的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)的临床病理特征及其与疗效的关系。方法:回顾性分析初治伴结外侵犯的NHL患者224例,分析其临床病理特征,采用χ2检验,比较不同临床特征与完全缓解率之间的关系。结果:224例伴结外侵犯的患者中B细胞NHL140例,主要为弥漫大B细胞淋巴瘤(77例);T细胞NHL84例,主要为外周T细胞淋巴瘤非特指型(53例)。伴结外侵犯的B细胞NHL,最常见的侵犯部位是咽淋巴环、胃肠道和浆膜腔;伴结外侵犯的T细胞NHL,最常见的侵犯部位是咽淋巴环和鼻腔副鼻窦。B细胞NHL完全缓解率为34.3%(48例),T细胞NHL完全缓解率为31.0%(26例)。Ⅲ～Ⅳ期、B症状、体能状况差、巨大包块者完全缓解率低;性别、LDH及是否放疗与完全缓解率无相关性,P>0.05;国际预后指数(IPI)不同的患者,其完全缓解率差异有统计学意义(B细胞性淋巴瘤P=0.023,T细胞性淋巴瘤P=0.014)。结论:伴结外侵犯的NHL最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤非特指型,其完全缓解率低,可以利用IPI指数预测其疗效与预后。     

基因工程改造腺病毒联合化疗治疗鼻咽鳞癌

目的:通过基因工程改造腺病毒(简称H101)局部注射治疗鼻咽鳞癌,了解H101治疗的疗效和安全性。方法:分治疗组(A)和对照组(B),A组:H101 PF方案化疗;B组:单用PF方案化疗。结果:A组21例,有效率80.95%(17/21),B组20例,有效率25%(8/20),两组比较有统计学差异(P<0.05);毒副反应无明显差异。结论:H101联合化疗对鼻咽鳞癌有较好的疗效和较不良反应,易为患者接受。