护理院校临终关怀教育的SWOT分析

目的 探讨我国护理类院校开展临终关怀教育的现况,为我国临终关怀教育事业发展提供参考。 方法 运用SWOT分析法,剖析我国护理类院校开展临终关怀教育的内部优势、劣势、外部机会以及威胁。 结果 我国护理类院校开展临终关怀教育的优势：满足护生群体需求,弥补临终教育空白;规范死亡教育,提高死亡应对能力。劣势：教材有待统一,教学形式略为单一;师资水平良莠不齐,教师队伍尚需建设;地域发展存在差异,人文教育培养不足。机遇：积极响应国家政策,德育发展势在必行;顺应社会老龄化趋势,培养临终关怀人才。威胁：传统文化根深蒂固;关怀发展滞后不前。 结论 我国护理类院校开展临终关怀教育优劣势共存,只有完善相关法制政策、健全临终关怀服务体系、培养高质量师资队伍,并建立具有中国特色的本土化教育模式,才能真正实现临终关怀在我国护理教育中的长远发展。     

Bowen病13例诊治分析

目的探讨Bowen病的治疗方法。方法回顾性分析1978年9月至2005年8月收治的13例Bowen患者的临床资料。结果单发12例，多发1例；11例患者为包块切除术后病理检查偶然诊断为Bowen病；7例行扩大切除术，3例行扩大切除术＋植皮术，1例行扩大切除术＋放疗，2例行单纯放疗；8例患者再次手术后发现病变残存。结论Bowen病的手术中，切缘需距病灶5mm，并切除病变基底下方的皮下脂肪组织。对于不宜手术的病例可采用放疗和5-Fu软膏涂布等其它措施。     

十二指肠癌的诊治分析

目的 提高十二指肠癌的诊治水平。方法 对45例十二指肠癌的诊治方法及预后作用回顾性分析。结果 行纤维十二指肠镜检查的十二指肠癌确诊率为95%（20/21），十二指肠X线低张造影检出率为96%（22/23），腹部B超及CT的检出率分别为29%（13/45）及73%（19/26），5例行核磁共振（MRI）检查，4例显示肿瘤。手术治疗44例，肿瘤切除率为53%（24/45），根治性切除率为42%（19/45）。根治术后1、3、5年生存率分别为91%、39%、26%，肿瘤未切除组的中位生存期仅为5个月。结论 联合应用纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影能较理想地诊断各段十二指肠肿瘤。B超、CT及MRI均能判断梗阻性黄疸者的梗阻部位，且有助于检出转移瘤。手术切除肿瘤是有效的治疗方法。     

微波消融对比射频消融治疗结直肠癌肝转移瘤的荟萃分析

目的通过荟萃分析探究结肠癌肝转移瘤(CRLM)局部消融的最佳治疗方法。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI以及Cochrane Library数据库, 检索时间为建库至2022年8月22日。通过纳入和排除标准筛选出比较微波消融(WMA)和射频消融(RFA)治疗CRLM的文献。并使用Review Manager 5.3软件对围手术期结局和生存数据进行统计汇总及分析。结果共纳入5篇回顾性研究, 总样本量648例, 其中WMA组316例(48.8%), RFA组332例(51.2%)。荟萃分析结果显示, WMA组的局部复发率低于RFA组, 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。WMA组患者的1、2年疾病无进展生存期优于RFA组, 两组间差异有统计学意义(1年:P=0.04, HR=1.77, 95%CI:1.04～3.02;2年:P=0.02, HR=1.60, 95%CI:1.09～2.35)。结论对于CRLM的治疗, WMA在局部控制率和1、2年疾病无进展生存期方面优于RFA。     

原发性十二指肠类癌一例

患者男 ,48岁。因餐后腹胀伴呕吐 2月余入院。病程中无呕血及黑便 ,皮肤巩膜无黄染。无肝炎及结核病史 ,无药物过敏史。查体 :血压 130 / 75ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,面部皮肤潮红 ,皮肤巩膜无黄染 ,未扪及浅表淋巴结肿大 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,上腹可闻及振水声 ,未扪及肿物。实验室检查 :结肠癌相关抗原 (ＣＡ19 9) 2 0 86Ｕ/ｍｌ,总胆红素(ＴＢＩＬ) 5 1ｍｇ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 19ｍｇ/Ｌ。ＣＴ示十二指肠降段肿物。上消化道造影示十二指肠降段中下部明显狭窄 ,钡剂通过受阻 ,提示十二指肠恶性肿瘤。入院诊断 :十二…     

不可逆电穿孔联合外科手术治疗特殊部位肝内胆管癌1例并文献复习

目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效。方法 我科2021年2月收治1例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术。肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检查均显示肝内胆管细胞癌合并淋巴结转移。组织消化道肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)讨论,经影像科、肝胆外科、放疗科、肿瘤内科等多名专家会诊,行开腹超声引导下肝S4段肿物穿刺术+肿物不可逆电穿孔消融术+肝门淋巴结清扫术。结果 活检肝组织内见中低分化腺癌浸润,结合免疫表型及形态,符合胆管细胞癌,大导管型。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南胆道系统术后之辅助治疗方案,术后拟口服卡培他滨6月。术后8周,患者开始口服卡培他滨2 g/次,每日2次,2021年11月停服卡培他滨,因肿瘤复发行mFOLFOX6方案化疗3个周期。IRE术后共存活25个月。结论 不可逆电穿孔联合外科手术清扫淋巴结是治疗不可切除肝内胆...     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤6例临床分析

目的 分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,探讨诊断、分期和治疗方法及其预后的影响因素。方法 回顾性分析6例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床资料。6例病例均获随访,均于手术局部切除后辅助化疗和（或）放疗。结果 6例的中位生存期为53．5个月,均无瘤生存。结论 与原发乳腺非霍奇金淋巴瘤预后密切相关的因素依次是临床分期、病理类型和原发肿瘤大小、对原发乳腺非霍奇金淋巴瘤行综合治疗,可取得满意疗效。     

腹腔镜行胆囊切除后致癌瘤腹腔种植转移一例

患者男 ,5 6岁。 1998年 11月因发现胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理示胆囊癌。经治医生因考虑已完整切除胆囊 ,故未行辅助治疗。术后 3个月扪及上腹伤口处有一硬币大小硬结 ,无触痛 ,逐渐长大。术后 9个月入院 ,查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹平软 ,于剑突下可扪及 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬肿物 ,有轻压痛 ,中心皮肤可见 1ｃｍ长腹腔镜手术瘢痕。腹部ＣＴ示右腹直肌肿物达腹膜 ,考虑为种植转移瘤。针吸细胞学示发现癌细胞。于 1999年 9月 5日行腹壁肿物切除术 ,加大网膜及胆囊床肿物切除。术中见腹膜、肝表面、部分…     

胰十二指肠切除术后的胃排空障碍

胃排空障碍(delayed gastric emptying, DGE),又称胃瘫(gastroparesis),是胰十二指肠切除术后常见的并发症,其发生率各报道不同,在7% ～ 41%之间[1-9](表1).但多数报道DGE位于胰十二指肠切除术后并发症的首位,与其他并发症(胰瘘、出血、腹腔感染)相比,虽不会危及生命,但对于患者来说,却延长了住院时间,增加了医疗费用,加重了痛苦.     

异位胰腺的诊断及治疗

目的探讨消化道异位胰腺的临床特点及治疗价值。方法回顾性分析1990年至20l4年间经病理证实的39例消化道异位胰腺患者的临床资料,分析其临床特点及诊治情况。结果39例患者中,有临床症状者19例,病灶位于胃17例,位于十二指肠8例,位于空肠11例,位于回肠3例。其中20例为近5年检出。39例患者中,仅8例术前获得病理确诊,其余31例均为术后病理确诊。11例行内镜下切除,28例行手术切除,手术方式和手术范围根据病变位置和大小而定。所有患者无围手术期死亡,术后发生消化道出血2例,吻合口漏1例。随访6²18个月无患者出现复发或转移。结论消化道异位胰腺临床表现无特异性,胃镜及超声内镜检查对术前明确诊断有重要价值。治疗方式可根据病变情况选择内镜下切除或手术切除,完整切除病灶的患者预后良好。