颅脑损伤与性功能障碍的研究进展

在二十世纪八十年代晚期到九十年代初期,不少学者忽略了颅脑损伤后的性忧虑和性功能障碍问题,故此类病人资料相对非常缺乏。在很多颅脑损伤的文献中均忽略了性功能改变的描述,因此有必要开展这方面的研究,以增进我们对颅脑损伤后性功能障碍的病理生理及诊断和治疗方面的了解。1颅脑损伤后性功能障碍的病理生理1.1大脑的解剖生理基础由于性功能和大脑解剖生理关系的研究有限,使得颅脑损伤后的性功能异常很难预知。目前一般认为,边缘系统(除边缘叶的内、外环路外,还包括眶额后回、岛叶及颞极、杏仁体、透明隔、视前区等以及中脑被盖的边缘中脑…     

磷酸肌酸联合CAF方案治疗乳腺癌对心肌保护作用的疗效观察

目的观察乳腺癌CAF方案化疗联合应用磷酸肌酸（CP）在心肌保护方面的疗效。方法60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例患者。观察组采用CAF＋CP治疗,对照组单纯采用CAF治疗。观察两组患者治疗前后心电图、心肌酶谱和不良反应的改变情况。结果两组患者治疗前心电图、心肌酶水平和不良反应发生情况相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;CAF方案治疗2个周期后两组患者心电图、心肌酶水平和不良反应发生情况存在明显差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磷酸肌酸能够明显改善乳腺癌CAF方案化疗对心脏的损害,有效保护心肌。     

Survivin、Ki-67和COX-2在结直肠腺瘤旁鸡皮样黏膜中的表达及意义

目的 探讨结直肠腺瘤旁鸡皮样黏膜与腺瘤癌变关系及临床意义.方法 采用免疫组化法检测肠镜下息肉电凝电切除标本90例（腺瘤旁鸡皮样黏膜35例;腺瘤癌变组织30例;正常结直肠黏膜25例）中Survivin、COX-2及Ki-67蛋白的表达.结果 Survivin在正常结直肠黏膜中无表达,在鸡皮样黏膜和腺瘤癌变组织中的表达差别无统计学意义（P＞0.05）;Ki-67和COX-2蛋白在正常结直肠黏膜、腺瘤旁CSM和腺瘤癌变组织中均有较高表达,且二者在前两组中的表达差别有统计学意义（P＜0.05）,在后两组中的表达差别无统计学意义（P＞0.05）.结论 结直肠腺瘤病灶旁CSM可能是一种原发性癌前病变,在结直肠腺瘤内镜下电凝电切除时应同时处理,以减少结直肠腺瘤癌变的机率.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制研究进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的高危并发症之一，SAH后CVS的发生率达16％～66％，一般多发生于SAH后2～3d，7-10d达高峰，以后逐渐缓解。CVS发生后，临床上常出现颅内压增高，意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷（早期CVS多在2d内恢复）→清醒→昏迷（再次CVS）。这种动态的意识变化是CVS的突出特点。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与c-myc、c-fos、c-jun表达的关系

目的 通过采用兔基底动脉穿刺建立的蛛网膜下腔出血（SAH）模型，系统研究蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生（CVS）的情况，脑血管痉挛的病理损害。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学的方法分别检测受累动脉c-myc、c-fos、c-jun mRNA及c-myc、c-fos，c-jun蛋白表达情况。结果 SAH后CVS发生过程中，在8h后相继出现c-myc、c-fos、c-jun mRNA的明显表达，c-myc、c-fos、c-jun的蛋白表达落后于基因表达，免疫组织化学显示c-myc、c-fos、c-jun主要表达在血管内皮细胞及平滑肌细胞。基因与蛋白表达均具有明显的时间依赖性，并与病理损害程度相平行。结论 揭示SAH后CVS的发生可能与细胞凋亡的发生有关，为防治SAH后CVS提供了一个研究方向。     

甲泼尼龙治疗原发性脑干损伤诊治体会

2004年12月-2006年10月，我们在常规综合治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗原发性脑干损伤患者，效果良好，报告如下。     

术中放疗在胰腺癌中的应用进展

虽然胰腺癌手术方式和放、化疗方案有了长足发展,但胰腺癌仍然是致死率最高的恶性肿瘤,5年总生存率仅约为4%。研究表明,胰腺癌局部复发进展是致死率高的重要原因,局部切除后失败率仍高达50%~80%。所以,如何提高胰腺癌局部控制率一直是关注的热点。由于胰腺临近的器官、组织(如骨髓、脊髓、肾脏、肝脏、肠等)较多从而限制外照射(EBRT)剂量。提高局部控制率和减少治疗毒副反应是未来治疗的趋势。术中放疗有剂量学和直视下治疗的优势,已越来越多的应用于胰腺癌的治疗,成为综合治疗中的重要部分。本文整理、总结了近年来有关胰腺癌术中放疗临床研究结果,以期为广大临床医生提供参考。     

直肠癌组织中单羧酸转运蛋白1、单羧酸转运蛋白4的表达情况及与患者临床特征和预后的关系

目的探讨直肠癌组织中单羧酸转运蛋白1(MCT1)、单羧酸转运蛋白4(MCT4)的表达情况及与患者临床特征和预后的关系。方法采用免疫组织化学染色法检测106例直肠癌患者直肠癌组织中MCT1、MCT4的表达情况,分析其与患者临床特征及预后的关系。对Ⅲ期直肠癌患者(术后均接受辅助性放化疗)进行亚组分析,比较不同MCT1、MCT4表达情况的Ⅲ期直肠癌患者的生存预后。结果106例患者中,57例患者MCT1呈高表达,48例患者MCT4呈高表达。不同临床分期、淋巴结转移情况、血管浸润情况、术后5年内复发和(或)转移情况的直肠癌患者直肠癌组织中MCT1和MCT4的表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。MCT1低表达患者的生存情况优于MCT1高表达患者,MCT4低表达患者的生存情况优于MCT4高表达患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。MCT1低表达的Ⅲ期直肠癌患者的生存情况优于MCT1高表达的Ⅲ期直肠癌患者,MCT4低表达的Ⅲ期直肠癌患者的生存情况优于MCT4高表达的Ⅲ期直肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论直肠癌组织中MCT1和MCT4表达情况与患者临床分期、淋巴结转移情况、血管浸润情况及生存情况有关,可将MCT1、MCT4作为直肠癌预后预测的重要指标。     

颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响

目的探讨颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响。方法在颅脑损伤后6个月对126例男性颅脑损伤患者的颅脑损伤后综合征的发生情况及勃起功能障碍进行问卷式调查,并分析两者之间的关系。结果126例颅脑损伤患者中合并颅脑损伤后综合征45例,有勃起功能障碍者16例（35．56％）;没有合并颅脑损伤后综合征者81例,有勃起功能障碍者2例（2．47％）。两组患者勃起功能障碍发生率相差显著（P〈0．01）。结论颅脑损伤后,若遗留有颅脑损伤后综合征的男性患者,更易发生勃起功能障碍。     

颜面部皮肤淋巴样增生放射治疗1例

患者女,56岁,2008年11月因左颜面颊部皮肤红褐色丘疹5个月余就诊,无鳞屑,无破溃,患者入院前5月左颜面口角上方出现一个小红丘疹,无任何感觉,未重视,丘疹逐渐增大,表面破溃,应用中药外敷,口服抗生素,破溃面愈合,形成红斑丘疹并不断扩大,呈浸润性生长,病变局部表现如附