左开胸食管切除颈部吻合术式的改良

我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,对 3 18例食管癌患者行改良后的左开胸食管部分切除、食管胃颈部吻合术 ,并与常规的左开胸颈部吻合术 3 0 0例进行比较 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料采用改良后的左开胸食管部分切除、食管胃颈部吻合术3 18例 (改良组 )     

食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的研究食管鳞癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点。方法采用流式细胞技术，对108例食管鳞癌患者（食管鳞癌组）术前检测其外周血T淋巴细胞亚群水平，并与50例健康献血者（对照组）对比，分析食管鳞癌患者T淋巴细胞亚群的变化特点。结果（1）与对照组比较，食管鳞癌组患者外周血CD3^＋ 、NK细胞水平差异无统计学意义（P=0．890；P=0．320）；CD4^＋和CD8^＋水平显著增高（P=0．001；P〈0．001），由于CD8^＋增高的程度大于CDZ增高的程度，使得CDgCDs~较对照组降低（P〈0．001）。（2）早期食管鳞癌患者外周血CD4^＋/CD8^＋低于对照组，但差异无统计学意义（P=0．112）；中晚期食管鳞癌患者CDgCDs~进一步降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．001），但与早期食管鳞癌患者相比，差异无统计学意义（P=0．218）。（3）有淋巴结转移食管鳞癌患者CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋均低于无淋巴结转移患者（P均〈0．001），CD8^＋和NK细胞均高于无淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（P=0．002；P=0．005）。结论食管鳞癌患者存在免疫功能低下，随着肿瘤的进展免疫功能进一步受到削弱；监测CD4^＋/CD8^＋的变化可作为食管鳞癌病情进展的标志之一。     

肺癌DNA倍体及增殖活性与病理特征的关系

目的 探讨肺癌组织DNA含量(DI)、合成期细胞比例(SPF)、增殖指数(PI)与临床病理特征间的关系.方法 应用流式细胞仪测定73例新鲜肺癌组织细胞的DI、SPF、PI值,研究其和肺癌临床病理的关系.结果 异倍体率、DI、SPF、PI等指标在以患者性别、肿瘤病理类型、淋巴结转移、TNM分期等病理特征为分组对象的各组间没有发现显著性差异.结论 ①肺癌DNA倍体改变发生在癌变早期,其后其细胞DNA的改变随着病程进展没有发生明显改变;②肺癌DAN倍体、增殖活性在患者性别、病理类型、淋巴结转移、TNM分期等各组间没有显著性差异.     

胸段食管癌切除颈部重建术的应用和评价

作者分析１９７９年４月～１９９４年１２月３７１４例胸段食管癌外科治疗的资料，以探讨食管颈部重建术的应用价值。资料表明，颈部重建术式早年仅占８．８％，近年增至９４．１％，已成为该院手术治疗胸段食管癌的常规标准术式。该术式对彻底根治肿瘤、清除颈胸区域淋巴结、减少术后并发症、降低手术死亡率与提高术后生存质量有必要性和实用性。作者还对颈部重建手术指征、手术径路及疗效等问题进行了讨论。     

肺癌手术方式的临床病理学探讨

目的　从病理学角度探索合理选择肺癌手术方式的理论依据。方法　对 3 98例肺癌根除性肺切除标本近侧支气管及肺门纵隔淋巴结进行病理学研究。结果　①癌直接沿近侧支气管壁粘膜层、粘膜下层或多层面侵袭蔓延 ,分别占 9.3 %、2 1.8%与 68.9%。 96.4%的癌侵袭是发生在距瘤缘 1.5cm以内的管壁上。其侵袭距离与肺癌病理类型、侵袭方式及TNM分期有密切关系。②癌细胞经转移淋巴结间接侵袭近侧支气管壁外膜或软骨层 2 2例 ,其中N1者侵袭叶支气管壁 3例 ,N2 者侵袭主支气管壁 19例 ,以腺癌为突出 ,尤其低分化腺癌N2 转移率与侵袭率均显著高于高分化者 (P <0 .0 1,P <0 .0 1)。结论　合理选择肺癌手术方式的病理学原则是确保支气管切端距瘤缘的安全界限 >1.5cm ;即使是周围型肺腺癌 ,也应重视淋巴结转移对支气管壁的侵袭性并主动清除同侧肺门及上、下纵隔淋巴结。     

应用全肺切除术治疗原发性支气管肺癌的临床分析（附120例报告）

应用全肺切除术治疗原发性支气管肺癌的临床分析（附１２０例报告）卫功铨邵令方马迎春高宗人许金良程金华河南省肿瘤医院胸外科（郑州４５０００３）本文报告了自１９８３年～１９９３年期间应用全肺切除术治疗原发性支气管肺癌１２０例的临床资料及结果分析，占同期手术...     

食管癌手术死亡原因的探讨

目的为进一步降低手术死亡率,探讨不同时期的食管癌手术死亡原因。方法1984年6月至lop年6月手术切除食管瘤3927例。将前7年和后6年分为A、B两组,对比两组的手术死亡率和死亡原因。结果A组的手术死亡率为3．82％,主要死亡原因是吻合口瘘,占死亡率的50．6％。B组的手术死亡率为2．74％,主要死亡原因是呼吸循环衰竭,占死亡率的87．0％。结论降低手术死亡率的关键是掌握好手术指征,70岁以上合并多脏器疾病的晚期患者要特别慎重。努力提高吻合技术,减少吻合口瘘的发生率。颈部吻合可降低吻合口瘘的死亡率,提高食管癌手术的安全性。     

扩大食管中段癌切除范围120例临床分析

本文介绍1984～1985年对120例食管中段癌扩大切除范围行全胸段食管切除与颈部食管胃吻合术,以探寻合理的食管切除长度及范围。 本组男88例,女32例。29例术前放射治疗,6例术前采用化疗。手术方式采用左后外侧切口,颈部食管胃吻合,胃代食管118例,结肠代食管2例。120例术后淋巴结转移45例,转移率为37.5％。切端癌2例(1.7％)。癌旁原位癌5例。多发性癌7例。术后并发症12例,发生率10％。手术死亡2例,手术死亡率1.7％。     

化疗配合手术对小细胞肺癌31例的疗效观察

本文报告31例小细胞肺癌经COACP方案化疗后分为两组。手术组中位生存期15个月,非手术组个位生存期9个月,P<0.01有显著差异,说明化疗配合手术可延长小细胞肺癌生存期。手术组18例中2例因胸膜及纵膈淋巴结广泛转移仅作探查术,其余16例行手术切除,其中3例评价为CR的手术标本中一例仍有癌细胞的残留是复发的根源。化疗结合手术是制止肿瘤复发的重要措施之一。     

微卡联合抗结核药物治疗肺结核并COPD疗效分析

目的:观察免疫制剂微卡对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(OOPD)患者的辅助治疗效果.方法:将220例痰结核茵涂片或培养阳性的肺结核合并COPD患者,随机分为治疗组120例和对照组100例.两组抗痨方案相同,治疗组加用微卡菌苗,观察两组疗程结束时痰茵阴转、病变吸收及临床症状改善情况及微卡不良反应.并分别于治疗结束后6、12、18个月随访,观察停药后1.5年疗效.结果:疗程结束后初治肺结核合并COPD患者痰菌阴转率治疗组86.6%,对照组63.3%(P＜0.05);复治患者痰茵阴转率治疗组68.8%,对照组47.1%(P＜0.05);微卡治疗组初治患者病变吸收80%,对照组60%(P＜0.05).复治患者病变吸收治疗组75.5%,对照组38.6%(P＜0.01):两者有非常显著的差异.对肺结核合并COPD患者的临床症状改善情况,初治治疗组有效率为90%,对照组有效率63.496(P＜0.05),复治治疗组有效率为87.7%,对照组有效率仅为42.9%(P＜0.01),两者有非常显著的差异.本文应用微卡治疗病人120例,约注射720人次,不良反应发生率为4.2%,随访至1.5年,治疗组复发率2.2%,对照组复发率15.4%(P＜0.05).结论:对肺结核合并COPD患者,化疗加微卡值得临床推广.