改良颈外静脉穿刺置管术在休克病人中的探讨

1 临床资料 1．1 对象本院急诊科抢救轻、中、重度休克的成人病人241例。改良法病例选自1997年12月～1999年12月急诊休克病人126例,其中轻、中、重度休克各为63例、38例、25例。传统法病例选自1995年1月～1997年11月,休克病人115例,其中轻、中、重度休克各为61例、31例、23例。 1．2 材料采用美国进口BD公司生产静脉留置针,型号为18G、20G。 1．3 方法传统法：病人去枕平卧,头偏向一侧,穿刺者立于病人对侧或头顶侧〔1〕。常规消毒后,助手用手指按压颈静脉三角处,使颈外静脉充盈。穿刺点选在下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处。穿刺者左手绷紧皮肤,右手持留置针柄与皮肤呈45°角斜刺入皮肤后25°角沿颈外静脉方向穿刺,见回血后置管并固定。改良法：病人卧位及穿刺者站立位置及穿刺点与传统法相同,常规消毒后,穿刺者,左手放在下颌骨处轻轻绷紧颈部皮肤,右手持接上5 ml空针筒的留置针,针杆与皮肤30°～45°刺入皮肤后停止进针,待呼气时颈外静脉显形,看清静脉走向,调整进针深度及角度,待第二次呼气静脉显形时针头伺机刺入血管,进针同时略加负压,见回血后置管。     

居家注射锐器回收盒的研制

目的介绍一种居家注射锐器回收盒的制作及使用方法。方法居家注射锐器回收盒由有机玻璃及泡沫塑料条制作而成的密闭锐器盒。护士对患者进行注射知识教育、医疗废物的处置方法及锐器盒使用方法宣教后,发放锐器盒给患者,让患者将居家注射产生的医疗废物放入这种锐器盒内,使用完后带回医院,由医院统一处置。结果居家注射锐器回收盒在使用过程中,规范居家医疗废物处理,有效遏制医疗废物随意丢弃的行为。结论居家注射锐器回收盒结构简单、设计合理、方便携带、操作方便,能提高慢性病毒性肝炎居家治疗患者处置医疗废物的规范性,可以减少环境污染和疾病传播。     

有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的护理7例

本院于2 0 0 3年7月～2 0 0 4年3月应用有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭7例,取得良好效果,7例病人均痊愈出院。为了提高病房护士对呼吸机的应用及护理水平,现将护理方法介绍如下。临床资料1.一般资料。2 0 0 3年7月～2 0 0 4年3月在呼吸科病房住院的7例病人,其中COPD 5例,肺癌1例,重症哮喘1例。在住院期间发生病情恶化,予气管插管,有创无创序贯机械通气治疗。其中男5例,女2例,平均年龄72 .8岁。2 机械通气治疗。病人在短时间内肺通气功能呈直线下降趋势,普通氧疗及药物治疗不能阻止SpO2 下跌或恢复到90 %以上,神志转朦胧,予立即气管插…     

无创通气救治重症甲型H1N1流感患者的护理

目的总结应用无创通气机救治重症甲型H1N1流感（下称甲流）患者的成功护理经验。方法回顾分析2009年11月～2009年12月本院定点重症甲流病房使用无创通气机治疗的9例患者的临床资料。结果适时选择无创通气机治疗、正确调整无创通气机参数、及时掌握患者心理动态和及时处理病情变化是成功护理重症甲流患者的重点。结论使用磷酸奥司他韦抗病毒基础上尽早使用无创通气机治疗,是救治重症甲流、有效控制发展成危重症的成功举措。     

静脉直留针两种置管术在抢救病人中的应用

目的：提高急诊不合作、躁动病人外周静脉置管术的成功率，缩短建立静脉通路所费时间。方法：采用分次置管术、单次置管术，并观察成功率。结果：分次置管术成功率优于单次置管术。结论：急诊抢救时遇到不能配合护士穿刺的不合作或躁动病人。且静脉不固定患需单人操作静脉留针置管术宜选用分次置管术。     

子宫肌瘤介入栓塞治疗15例

材料15例患者年龄为26-47岁，平均37岁，以痛经，月经过多，继发性贫血就诊，全部病例均先行B超检查，显示为子宫粘膜下、肌间或浆股下占位，其中9例行(可检查证实，一例合并有子宫腺肌瘤。     

肾癌的介入栓塞治疗15例

肾癌为最常见的肾脏恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的80％多，随着介入栓塞治疗的发展，已成为临床上手术前及姑息治疗的主要手段之一。     

PDCA 循环法在病区备用药管理中的应 用简

目的：探讨PDCA循环法在病区备用药管理中的应用效果。方法：自2013年3月开始使用PDCA循环法对病区备用药进行管理。每两个月为一轮PDCA循环,重点改进2013年2月浙江省嘉兴市第一医院病区备用药管理的五项缺陷。结果：两个月后比较PDCA循环法管理病区备用药情况,经统计学处理,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PDCA循环法对病区备用药的管理有积极意义。     

PDCA在病区护士手卫生环节质量管理中的应用

目的：探讨PDCA在浙江省嘉兴市第一医院病区护士手卫生环节质量管理中的应用效果。方法：自2013年4月开始使用PDCA循环法,对病区护士手卫生环节质量进行管理。每3个月为一轮PDCA循环,重点改进2013年1~3月发生率最高的手卫生5项环节中质量控制缺陷。结果：3个月后比较PDCA管理前后的病区护士手卫生5项环节质量缺陷,经统计学处理,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：PDCA在病区护士手卫生环节质量管理中有积极意义。     

耐药结核病患者睡眠质量影响因素调查及管理对策分析

目的 对耐药结核病患者的睡眠质量进行评估,探讨该类患者睡眠管理的解决方案.方法 评估结核科住院治疗的耐药结核病患者睡眠质量,应用自制问卷调查对该类患者睡眠质量的影响因素,并制定针对性的睡眠管理措施进行干预,10d后比较患者干预前后的睡眠质量.结果 调查结果显示,病程、临床症状、药物副反应、对治疗的信心以及病房环境是影响耐药结核病患者睡眠质量的主要因素,经干预10 d后,患者的睡眠质量较干预前明显改善(P＜0.01).结论 加强对耐药结核病患者的睡眠质量管理,制订有效的管理干预措施,能够有效提高该类患者的睡眠质量,促进疾病康复.