影响肺癌放射治疗预后的因素(附90例报告)

1964年4月至1981年12月本院经病理确诊行放射治疗的原发性肺癌90例;其中单纯放疗49例,术后放疗41例。治疗后的1、2、3、和5年生存率在单纯放疗组分别为32.7％、14.3％、6.1％和5.0％,而在术后放疗组各为53.6％、31.7％、21.9％和16.7％;术后放疗组明显优于单纯放疗组(P<0.05)。文章讨论了病期、放疗剂量、放疗对原发灶的控制率等对预后的影响,认为只要患者一般情况可以耐受手术,对于有淋巴转移的病例,术后补充放疗可比单纯放疗有较高的生存率。     

坏死溃疡型鼻咽癌的治疗

鼻咽癌原发病灶呈坏死溃疡型者占门诊鼻咽癌病例的2％。此外,在结节型、浸润型或菜花型鼻咽癌的原发病灶亦有少部分同时伴有大小不等的坏死和溃疡。这一类型鼻咽癌的放射敏感性低,病灶难于控制,疗效极差。同时也是鼻咽癌于单纯放疗后,原发灶不能控制,继而鼻咽部大出血或病灶向     

鼻咽癌的放射治疗:影响预后的因素

我院1974年全年作首程放射治疗的鼻咽癌共1302例,治疗后的1、3、5和10年生存率各为89.86％、60.60％、47％和33.03％。疗程结束时鼻咽和颈淋巴肿瘤的残留率分别为10.52％和17.27％,近半数的残存肿块可自行消退,而对部份残留病灶缩野加量照射并未能改善预后;10年内鼻咽和颈淋巴复发率各为18.43％和16.12％,复发后行再程放射治疗的10年生存率(15.04％)高于不行再程放射者(仅4.9％),(P<0.01);下组(ⅨⅩⅪⅫ交感)颅神经受累者的5年生存率和10年生存率只有22.2％和11.1％,与颅底破坏伴上组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)颅神经损害的预后相同,建议在临床分期上同属T_4;本组资料分析说明不同年龄、性别的预后并无差异,现有病理分类法未能反映预后情况,增加局部放射剂量或综合应用化疗均未能提高疗效。本文对耳后野的设置和放射性脑脊髓病也作了进一步探讨。     

羧甲基茯苓多醣配合放射治疗鼻咽癌近期效应观察

羧甲基茯苓多醣经动物实验和初步临床应用,有抗肿瘤及提高机体免疫功能的作用。为评价该药在鼻咽癌放射治疗中是否有增强效应及对免疫功能的影响,我科于1984年7月至1985年3月,进行了50例前瞻性观察和50例对照。近期临床效应观察结果报告如下。     

A NEW PROPOSAL FOR CLINICAL STAGING OF NASOPHARYNGEAL CARCINOMA (Ⅱ)

本文按照1422例鼻咽癌放射治疗后随访5年的结果,将T和N有关因素与5年生存率和远转移率分别作比较后提出:一、原发灶(T)分期按局限鼻咽(T1)、邻近超腔T2和远隔超越腔(T3)分为三个档次;二、转移淋巴结(N)分期应按所在颈区、长径大小及其活动度综合考虑,分为N0、N1、N2、N3四个档次,其中长径以≤5cm和≥8cm划分。单或双侧颈淋巴结转移的预后无明显差异;三、T、N、M组合方面,因N3的5年生存率仅6.25％～19.05％,T3尚有33.33％,建议T3为Ⅲ期,N3为Ⅳa为宜;远转移(M1)的预后极差,应和晚期的T或N有所区别而划为Ⅳb。本文对影响分期的各因素进行了讨论,对长沙分期、AJCC和Ho方案作了比较,显示本方案更能反映分期在指导制订治疗方案和评估预后的作用。     

鼻咽癌分期的新建议(Ⅰ)——1422例的临床检查、放疗效果与CT扫描分析

通过对1985年放射治疗1422例鼻咽癌临床表现、CT扫描及预后的分析,强调了现代影像学(CT、MRI)在鼻咽癌临床分期上的重要作用,由于综合分析CT扫描后能发现更多鼻咽外侵犯使T_i期从62.27％下降到9.43％,而T_3+T_4期则由26.41％上升到67.93％;提出以区别鼻咽的邻近超腔或远隔超腔、放射治疗设计的难度和治疗后的生存率为原则去划分原发灶的T分期,特别指出咽旁间隙茎突后区受累比茎突前区更严重而应属T_3;无论颅底或颅神经的单项或多项侵犯,其预后相似而应同属T_4;转移淋巴结大小与预后密切相关,并提出以5cm和7cm划分N分期更合理;远处转移比局部晚期的预后更差,应区别为Ⅳb和Ⅳa期。比较了现有分期方案后,作者认为本分期法更能体现分期在决定治疗方案,指导放疗设计和评估预后的重要作用。     

鼻咽癌复发的影响因素及再程放疗的效果——附214例分析

我院1985年1422例首程放疗的鼻咽癌患者五年内复发214例。原发灶与颈淋巴结五年复发率分别为11.18和7.17％,头三年内复发占85.05％。本文资料显示原发灶复发与首程放疗靶区遗漏有密切关系,颈淋巴结复发与首程放疗前的大小及活动度有密切关系。提示减少复发的关键在于首程放疗,要做到准确确定靶区范围和合理设计照射野。再程放疗由于仍是简单重复首程放疗方法,故疗效不佳,与未再程放疗比较,仅显示SR_1有差别(P<0.05),放疗组中,颈淋巴结复发的SR_3较原发灶、原发灶加颈淋巴结同时复发组有明显差别(P<0、01)、再程放疗的后遗症发生相当高,提示需个别化地选用最佳方案行再程放疗及需要寻找优于单纯放疗的综合治疗方案,才能提高再程放疗的效果及改善生存质量。     

鼻咽癌临床分期新建议(Ⅰ)

对1985年放射治疗1422例鼻咽癌进行分析,由于CT扫描能发现更多鼻咽外侵犯而使T1期从62.27％下降到9.43％,T3 T4期则由26.41％上升至67.93％。特别指出旁咽间隙茎突后区受累比茎前区更严重而放疗设计上困难较大,应属T3;转移淋巴结大小与预后密切相关,提出以5cm和8cm划分N分期更符合临床过程;远转移比局部晚期的预后更差,应区别为Ⅳb和Ⅳa期。本分期法更能体现分期在决定放射治疗方案、指导治疗设计和评估预后的重要作用。     

509例食管癌~(60)钴放射治疗临床分析

我院于1964年5月至1978年12月采用~(60)Co治疗食管癌509例,其中病变位于中段者占74.66％,上段18.66％下段6.48％;病变长度大于5cm占69.16％。全组1、3、5年生存率分别为40.80％、16.11％、11.39％;而单纯放疗471例分别为39.07％,15.07％,10.62％;术前放疗21例分别为71.43％,42.86％,33.33％;术后放疗17例分别为29.41％,11.76％,5.88％。影响预后因素为:病变部位居于上段,病变长度≤5cm,定位准确,剂量6000至8000CGY,疗效较优。对中晚期食管癌,采用积极放疗加手术综合治疗,可以提高疗效。对足量(6,000CGy以上)放疗后X线检查病灶未消者加手术治疗,可以挽救部分病人生命。