坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的 研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响。 方法 绝经早期妇女104例，其中有子宫者54例，按随机表分为坤泰组和激素组各27例；无子宫者50例，按随机表分为坤泰组和激素组各25例。坤泰组予口服坤泰胶囊4粒，每日2次；激素组予口服倍美力（结合雌激素片，premarin）每日0.45 mg，有子宫者加用安宫黄体酮每日2 mg。治疗时间为1年。每3个月随访1次，受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况，随访时完成绝经期生活质量量表，用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）测定。 结果 在生活质量方面，除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外，坤泰组效果与激素组相似，均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态，组间比较差异无统计学意义。坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效，无子宫者性生活无改善；激素组有无子宫性生活皆从3个月起效。两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别，但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组。用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组，两组用药前后子宫内膜均在正常范围内。坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义；有子宫激素组治疗结束后E₂较治疗前显著升高，FSH显著性降低（P<0.05）。 结论 坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量，且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少，对性激素影响不大。     

国内腹腔镜结直肠癌切除术根治效果的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤根治情况与远期预后.方法 检索2007年10月前国内临床中心以中英文公开发表的结直肠癌腹腔镜与开腹手术根治效果和远期疗效的非随机对照研究(non-randomized comparative studies,NRCs)文献,提取相关指标后综合分析.结果 14篇NRCs资料质量评分为18.92±1.27.腹腔镜与开腹治疗的患者基本特征均衡.结直肠癌腹腔镜手术的肠段切除长度较开腹手术短0.66 cm,远端切缘距肿瘤距离较开腹手术远0.26 cm,2年以上生存率是开腹手术的1.67倍.两种治疗方式的随访率、肿瘤直径大小、淋巴结清扫数目、肿瘤局部复发率和远处转移率差异无统计学意义.结论 NRCs资料的Meta分析认为国内腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的肿瘤根治情况无差别,但2年以上生存率具有一定优势.     

术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期食管鳞状细胞癌前瞻性研究

目的 探讨术中联合125Ⅰ粒子植入治疗胸段中晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性及疗效.方法 前瞻性队列研究,入组时间为2000年1月至2004年8月.298例Ⅱ～Ⅲ期胸段ESCC患者随机分为术中联合125Ⅰ粒子植入组(A组,150例)及单纯手术组(B组,148例).A组术中直视下植入125Ⅰ粒子,术后通过CT和胸部X线片行粒子验证和质量评估.所有患者根据术中情况行食管癌根治术、姑息减瘤术或食管胃转流术.临床观察患者术后并发症,CT监测肿瘤影像学和局部复发情况,按WHO相关肿瘤评定标准评价患者近期疗效,随访术后1、3、5和7年生存率.结果 随访截至2008年8月31日,中位随访42个月(95%CI:37～55个月).A组术后粒子验证无移位、脱落,质量评估满意.A组及B组局部复发率分别为14.9%、38.7%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,A组有效率78.8%,与B组30.3%比较差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症差异无统计学意义(P>0.05).A组及B组的3、5和7年生存率分别为64.0%比52.0%、42.7%比34.5%、25.1%比12.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期ESCC是简单、安全、有效的方法,可降低局部复发率、延长患者生存期.     

卵巢癌术后孤立性脾转移循证治疗一例

目的 借助循证医学的方法为一例临床罕见卵巢癌术后脾转移患者确定治疗目标和方案.方法 充分评估患者情况,提出临床问题,从Cochrane Library、CNKI、万方数据库、PubMed、Embase和ScienceDirect数据库检索相关证据,检索时间截至2009年10月.对所获证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案.结果 共检索出英文文献15篇,中文文献11篇.Cochrane数据库内尚无卵巢癌术后脾转移治疗方面的RCT,PubMed、Embase和ScienceDirect数据库含5篇综述类文章,CNKI和万方数据库含回顾性队列研究1篇,其余均为个例报道.综合分析检索结果,为患者制订相对合理方案,经20个月随访,该方案适合.结论 本例属罕见病例,虽然循证证据强度偏低,不能充分体现循证治疗的价值,但最终治疗结果 满意.本研究可为此类缺乏大型RCT的罕见病例运用循证思维诊治提供参考.     

食管癌基因谱与临床病理及预后关系的研究进展

多种原癌基因、抑癌基因以及凋亡相关基因参与了食管癌的发生发展,这些因素大多也与食管癌的临床病理因素以及预后相关.表皮生长因子受体和血管内皮细胞生长因子,细胞周期调控蛋白,错配修复系统以及TIMPs,MMP,MIB-1,环氧化酶-2,ERCC3等都参与了食管癌的发生发展,并可能是预后的重要预测因子.     

手术前后放化疗对食管鳞癌远期疗效的影响

食管鳞癌占世界上恶性肿瘤死因的第7位[1],单纯手术5年总体生存率只有20%～30%[2],放疗可控制食管癌的局部区域复发,化疗也具有局部和系统抗肿瘤作用[3].为此,本院于1997年1月至2004年6月开展了术前放化疗、术后放化疗与单纯手术比较的前瞻性随机对照研究.     

食管癌基因谱与临床病理及预后关系的研究进展

多种原癌基因、抑癌基因以及凋亡相关基因参与了食管癌的发生发展,这些因素大多也与食管癌的临床病理因素以及预后相关。表皮生长因子受体和血管内皮细胞生长因子,细胞周期调控蛋白,错配修复系统以及TIMPs,MMP,MIB-1,环氧化酶-2,ERCC3等都参与了食管癌的发生发展,并可能是预后的重要预测因子。     

粒子植入：肿瘤治疗新选择

恶性肿瘤是一种多发病和常见病。我国每年死于肿瘤的人数超过140万。对于恶性肿瘤的治疗,除早期手术切除外,常规方法存在较多的局限,如副作用大、患者不易耐受、易复发等。近年来新开展的粒子植入法,能扬长避短,弥补常规治疗的不足。     

绝经早期低剂量激素治疗对乳腺的影响分析

目的:研究绝经早期低剂量激素治疗(HT)对乳腺的影响.方法:收集绝经早期妇女104例,随机分为激素组和中药组各52例,治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行绝经期生存质量量表评分,受试者每日记录乳房胀痛情况.结果:绝经期生存质量量表中,激素组用药前评分为1.90±0.94分,用药后3月,6月,9月,12月评分较前均有显著性下降,分别为1.27±0.67分,1.08±0.62分,0.97±0.64分,0.69±0.50分;中药组用药后3月,6月,9月,12月评分也较用药前有显著性下降.激素组在用药3月,6月,9月,12月的乳房胀痛发生率分别为29.17%.14.63%,22.22%,9.09%,各时间点与中药组相比差异无统计学意义;在用药1～3月,激素组乳房胀痛程度为中度或重度的受试者占35.7%,显著多于中药组0%,其余各时间点两组在乳房胀痛程度上无统计学意义;激素组用药前乳腺小叶增生发生率为60%,用药后为91.4%,用药前后差异有统计学意义.结论:绝经早期低剂量HT和中药治疗1年均能有效提高生存质量,HT使乳腺小叶增生发生率增加,应用HT的过程中应加强乳房监测.     

丽水市灵芝及其深加工产品的痕量元素监测溯源

目的 监测丽水市灵芝从种植到终端产品全过程中11种痕量元素的分布情况。方法 样品通过微波消解,采用电感耦合等离子体质谱法测定10种元素,汞元素采用原子荧光光度法测定。 结果 检测的所有元素线性关系良好(r>0.999)。种植采收环节的灵芝会吸收环境中的痕量元素,且菌盖与菌柄对不同的元素有不同的富集能力。加工环节的粗磨、精磨步骤会引入铜元素,水提步骤则会富集铬、镍、砷、硒、镉。 结论 丽水市灵芝及深加工产品的食用安全性总体良好,深加工过程中的水提步骤会富集砷、镉、铅三种重金属元素,需注意防止重金属污染物通过水提步骤富集而产生食品安全隐患。