免疫功能低下宿主铜绿假单胞菌耐药性监测

１９９６年收集武汉市１３所医院免疫功能低下人群临床分离的３４５株铜绿假单胞菌,采用琼脂稀释法对临床常用的１０种抗生素进行了体外抗菌活性研究。结果显示：亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星抗菌活性强（＞９０％）,以亚胺培南／西司他丁最强,ＭＩＣ５０、ＭＩＣ９０分别为２、４μｇ／ｍｌ;头孢哌酮、氨曲南敏感率分别为８６％、５７％,其它抗生素抑菌作用较差（＜３０％）。耐５种以上抗生素菌株占１６％。８３％耐庆大霉素菌株对阿米卡星保持着敏感性。据此,为免疫功能低下人群感染铜绿假单胞菌合理使用抗菌药物提供依据     

肺癌手术患者医院感染的病原菌及相关因素临床分析

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术切除仍然是肺癌患者治疗的首选方法。手术后患者的预后与很多因素相关，其中之一就是手术后医院感染。本研究目的在于探讨肺癌手术患者医院感染病原菌的分布及其相关因素，为预防患者手术后医院感染及改善患者预后提供帮助。方法回顾分析1227例肺癌手术患者中113例医院感染病例，并进行统计学处理。结果肺癌患者医院感染病原菌检出率：革兰氏阴性杆菌为64．03%（299／467），以铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性球菌为31．05％（145／467），以金黄色葡萄球菌为主；真菌为4．92%（23／467）。药敏试验结果提示：产超广谱82内酰胺酶菌（ESBLs）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率都很高，导致医院感染致病菌对多种抗生素均有较高的耐药性。老年，肥胖，有长期吸烟史，伴发糖尿病、肾功能不全以及使用人工辅助呼吸24h以上为肺癌手术患者发生医院感染的正相关因素。结论对肺癌患者手术后医院感染的相关因素及病原菌应有足够的认识。临床用药应根据致病菌药敏试验结果合理选择使用抗生素，同时强调抗生素的合理使用，以控制致病菌的耐药性。     

综合性医院外科感染常见病原菌耐药性分析

由于抗菌药物的广泛使用和不合理应用，细菌耐药问题日趋严重。耐药细菌所致感染不易控制，不但延长患住院时间，增加医疗费用支出，同时也使死亡率增加。本收集外科住院患发生院内感染后的相关标本，进行分离鉴定和药敏试验，分析外科感染常见致病菌及耐药菌株变化趋势。现将结果报告如下。     

导入JCI医院认证评审标准加强医院感染管理

为保证病人安全,提高医疗服务质量,探讨加强医院感染管理的新思路。导入JCI医院认证的思想,介绍JCI认证的内涵以及JCI认证医院感染的标准、特色。结合当前医院感染管理的实际情况发现医院感染管理在制度、监测、暴发调查、干预、个人防护、人员管理和培训、信息管理等方面尚存在一定不足。借鉴发达国家经验,提出加强医院感染管理的策略和启示。     

外科感染常见致病菌耐药性监测报告

１９９６年１月至１９９７年１月收集武汉地区外科感染病原菌１１１１株，其中革兰阳性球菌４２６株，革兰阴性杆菌６８５朱，用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ方法检测１７种抗菌药的敏感性。     

200O年湖北省临床细菌耐药性监测报告

目的探讨2000年湖北省临床分离菌对抗菌药物的耐药状况.方法将湖北地区15所医院纸片扩散法药敏试验的抑菌环直径输入计算机.根据1999年美国临床实验室标准委员会颁布的准则,采用"WHONET-5”软件完成统计分析.结果临床1O 241株分离菌中,最常见的菌种依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属,不动杆菌属等.22.0%的金黄色葡萄球菌和69.9%的凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药,对其他药物的耐药率也高.肠球菌中万古霉素耐药株分别占粪肠球菌和屎肠球菌的3.1%和1.9%.亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、头孢噻肟对革兰阴性菌(包括肠杆菌科及非发酵菌)有良好抗菌活性,但与1996年、1999年监测资料比较,敏感率逐年下降.结论临床细菌耐药性日益严重,应在不同地区开展耐药性监测工作,强调临床合理应用抗菌药物.     

肺部感染病原菌的耐药性监测

目前 ,无论是发达国家还是发展中国家 ,肺部感染仍较常见。美国每年约 2 0 0万人患肺炎 ,其中 4～ 7万人死亡 ,成为第六位死因 ,是医院获得性感染第一位死因 (约 50 %医院感染患者死于肺炎 )。在发展中国家 ,肺部感染通常是第一、二位死因[1 ]。在我国 ,据部分地区统计 ,每年约有 2 50万例肺炎 ,其中约有 12万人死亡。尽管多种抗感染药物相继问世 ,但肺部感染仍然是严重威胁人类健康的常见疾病。造成这种严峻局面的原因是多方面的 ,但病原菌耐药性增长是重要原因之一。本文对肺部感染病原菌的耐药现状进行综述 ,以期为经验治疗、合理选药提…     

2005年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的了解2005年华中科技大学同济医学院附属同济医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据。结果3119株临床分离病原菌中,前6位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和金葡菌。嗜麦芽窄食单胞菌居第10位。耐甲氧西林金葡菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为53.7%、74.8%。未检出糖肽类耐药革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星耐药率<30%;不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦耐药率亦低于30%。产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为58.2%和44.4%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星耐药率为26.6%～28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、氟喹诺酮类、米诺环素耐药率较低。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3,碳青霉烯类对其抗菌活性最强。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

湖北地区临床分离菌耐药性监测

目的：了解湖北地区三级医院临床分离菌的耐药状况，分析1996—2002年细菌谱和耐药谱的变迁。方法：收集2002年1月至12月湖北地区15所三级医院临床分离菌，用Kirby-Bauer方法药敏试验的抑菌圈直径输入计算机，采用“WHONET5”软件进行统计分析，根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准判定耐药性。结果：2002年共分离临床细菌12492株，革兰阳性球菌占39．4％，革兰阴性杆菌占60．6％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的38．6％和72．6％。2002年大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株占31．3％，克雷伯菌属产ESBLs株占34．7％。结论：湖北地区大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌属对常用抗菌药物的耐药率逐年增加。对革兰阴性杆菌作用较强的亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率逐年下降。细菌耐药性呈逐年上升趋势，需要多方面共同努力，建立控制耐药性增长多元体系。