针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证

目的建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。方法对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。结果93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。结论利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折52例临床分析

目的:分析与探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2009年4月~2014年4月期间收治的肱骨近端骨折患者共52例,对其采用切开复位加肱骨近端锁定钢板内固定治疗,对患者的临床疗效、愈合时间等进行分析,并对术后发生的并发症情况进行记录。结果:采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,52例患者均手术成功,术后愈合时间平均为12.0±3.0周,对其术后情况进行随访,其中恢复优秀共46例,良好共4例,一般1例,较差1例,总优良率为96.1%。术后恢复较差的1例患者其主要原因为术后发生肱骨头坏死。结论:采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有较好的临床疗效,建议在骨折发生后尽量采取解剖复位的方法,建立起肱骨颈内侧重支撑,降低并发症的发生率。     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉硬化32例分析

颈动脉粥样硬化狭窄是缺血性脑卒中及暂时性脑缺血发作（TIA）的重要发病原因之一。据统计,以颈动脉狭窄为诱因而造成脑梗死的病例约占同类疾病的20%左右[1]。北美颈动脉内膜切除联合研究组（NASCET）经过半个世纪的研究证明,颈动脉内膜切除术（CEA）是治疗颈动脉粥样硬化狭窄及缺血性脑卒中的有效方法。我院2010年9月~2012年12月对32例颈动脉粥样硬化狭窄的患者进行了CEA手术,现报道如下。     

淮安市农村典型乡镇饮用水中铅的检测与健康风险评价

目的了解江苏省北部淮河流域典型乡镇农村居民饮用水中铅含量,评价对人体健康的影响。方法选择沿淮河分布的3个县(区)14个乡镇28个村,分别在丰、枯水期采集沟塘水、浅层井水、深层井水水样,对水样中的铅元素使用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS 7500a)测定。运用健康风险评价模型对农村饮用水中铅元素所引起的健康风险进行初步评价,同时分析3种水源在丰、枯水期的健康风险差异。结果在158份水样中,铅元素的检出率为93.67%,平均值为2.35μg/L,水样超标率为1.27%。水样中非致癌重金属铅引起健康危害的风险水平是7.54×10-10/a,丰水期明显高于枯水期(t=7.32,P0.01),3种水源健康风险情况差异显著(F=12.56,P0.01),沟塘水高于浅层井水和深层井水。结论淮安市农村居民饮用水中铅含量有一定超标,但是非致癌风险均在可接受风险范围。     

整合素α5β1蛋白及mRNA在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervix squamous cell carcinoma,CSCC)中整合素α5β1蛋白和mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法、RT-PCR技术检测60例CSCC及40例子宫颈正常组织中整合素α5β1蛋白及mRNA的表达.结果 CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA表达均高于子宫颈正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05);整合素α5β1蛋白及mRNA的表达均与CSCC分化程度、pTNM分期、淋巴结转移、浸润深度有相关性(P＜0.05),与患者年龄无相关性(P＞0.05).结论 CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA的表达与其生长、侵袭与转移密切相关.采用免疫组化SP法与RT-PCR技术联合检测CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA,有望成为评估CSCC恶性程度、侵袭、转移和临床预后的指标.     

不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响分析

目的:探讨对急性阑尾炎患者选择不同手术措施加以治疗后,观察对疾病预后产生的影响.方法:选择该院2014年2月至2016年8月收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象;所有急性阑尾炎患者选择抽签分组方式展开对比研究;对照组:开腹手术;观察组:腹腔镜手术;对比使用镇痛药物的概率等.结果:在使用镇痛药物概率以及出现不良症状概率方面,观察组少于对照组急性阑尾炎患者非常明显(P＜0.05).结论:对于急性阑尾炎患者的基本情况进行了解,选择腹腔镜手术的方法进行治疗后,同常规开腹手术疗效进行比较,可以成功降低患者使用镇痛药物的概率以及出现不良症状的概率,显著缩短患者的住院时间以及卧床时间,从而对于急性阑尾炎患者预后质量的提高可以做出保证.     

军事训练中肩袖撕裂多模态影像诊断与应用价值评估

目的 分析比较高频超声(high-frequency ultrasound, HFUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)以及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在军事训练所致肩袖撕裂中的诊断效能。方法 选取68例临床怀疑肩袖损伤的军事训练伤患者资料，以关节镜术中诊断为金标准，对HFUS、CEUS和MRI 3种检查手段对肩袖撕裂的诊断价值予以分析和比较。结果 68例患者中，关节镜确诊肩袖撕裂62例，无肩袖撕裂伤6例。对于判断有无肩袖撕裂，HFUS的灵敏度、特异度和准确率分别为96.77%、50.00%和92.56%,CEUS的分别为95.16%、50.00%和91.18%,MRI的分别为98.39%、66.67%和95.59%,3种方法对诊断有无肩袖撕裂均有统计学意义(P<0.05),3种方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。HFUS诊断肩袖撕裂程度的灵敏度、特异度和准确率分别为87.50%、94.44%和91.67%,CEUS的分别为88.46%、93.94%、91.53%,MRI...     

后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染分析(附11例报告)

目的 探讨后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染的原因、特点及防治.方法 1999年9月～2006年12月应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染11例.其中男6例.女5例;平均年龄38.4岁,急性感染6例,迟发感染5例.全部感染患者采用保守治疗,2～6个月痊愈,经过1年随访疗效满意.结果 后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,症状多属轻型,保守治疗可以痊愈.结论 加强患者易感因素的控制,严格无菌操作及管理,可降低并防止椎间隙感染的发生.