头痛 腹痛 黄疸 意识障碍

患者，女，33岁，1年来反复出现头痛，为隐痛，中等程度，尚能忍受，一直未予重视，近2个月来头痛较前加重，为持续性胀痛，有时不能忍受，需服用止痛药物才能缓解，检查颅脑MRI示：颅内占位，颅骨外软组织影，颅骨有破坏。拟行颅脑肿瘤切除术，住院期间突然出现上腹部疼痛，呈针刺样持续性剧烈疼痛，无放射痛，无呕吐，无发热，无黄疸，查血淀粉酶2671 U／L，当地医院诊断为急性胰腺炎，给予抑酸、抑酶等治疗后症状缓解。2天前再次出现腹痛，性质同前，伴有皮肤、巩膜黄染和血淀粉酶增高，转来我院。     

内镜下减压融合经皮椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱

目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资料为微创组;另回顾性分析同期行腰椎后路椎间融合(PLIF)椎弓根螺钉内固定术治疗的18例腰椎Ⅰ度滑脱、12例腰椎Ⅱ度滑脱患者的临床资料为对照组;术后对两组患者随访3～9个月,比较两组患者手术时间,术中出血量,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);微创组平均手术时间长于对照组(P0.05);微创组术中出血量少于对照组(P0.05);两组患者术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善(P0.05),两组间术前、术后1个月及术后3个月VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统后路开放手术相比,内镜下减压椎间融合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效显著,虽然手术时间长,但出血少、创伤小,患者恢复快且更容易被患者所接受。     

试论加强离退休干部思想政治工作

本文阐述了离退休干部思想政治工作的重要性,分析了离退休干部思想政治工作的五个特殊性:差异大,难度高;工作细,要求高;反复多,见效慢;讲利益,重实际;范围广,影响深。并针对这些特殊性,探讨了在现行环境下,如何加强和改进离退休思想政治工作,如何努力在工作形式、方法、途径上有所创新,以促进离退休干部工作水平的提高。     

滤液法和沉淀法测定地骨皮醇提物中的甜菜碱含量

目的建立地骨皮醇提物中甜菜碱的含量测定方法。方法基于甜菜碱与雷氏盐的反应 ,采用分光光度法测定地骨皮醇提物中甜菜碱含量。结果沉淀法与滤液法的平均回收率分别为 98.4 0 %与 98.2 1% ,RSD分别为0 .97%与 1.0 4 % (n =6 )。结论滤液法与沉淀法用于甜菜碱的含量测定 ,所得结果基本一致 ,滤液法操作相对简便     

玩转"短信预约通知系统"

"各位家长,为了有效预防季节性流感的发生和流行,请您于×月×日,带上您的小孩到邗上社区卫生服务中心接种流感疫苗.此疫苗为二类疫苗,需付费(98元/人份),本着自愿的原则.请携带接种证."扬州市邗江区邗上街道不少家长的手机上都曾接到过这样一条短信.这是邗上街道邗上社区卫生服务中心2009年开通并免费提供的一项公共卫生手机预约通知服务的短信.     

参苓白术散临床应用心得

"同病异治,异病同治"是中医特色,通过参苓白术散在不同疾病中的应用,体现了中医辨证论治的思想精髓.     

元转“短信预约通知系统”

整合了多种功能的短信平台，成为地方免疫接种工作向信息化、规范化发展的发端。     

全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的 探讨给予全程营养管理干预后，对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例，均采用精确放疗[三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或容积调强放射治疗（VMAT）]，分为常规营养组（n=79）、营养干预组（n=81）。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标，包括血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查（NRS-2002）和患者主观整体营养评估量表（PGSGA）]，比较两组指标变化情况。结果 营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组（P<0.05），体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组（P<0.05），平均住院日短于常规营养组（P<0.05）。结论 全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况，提高患者放疗依从性，缩短患者平均住院日。     

原发性血色病合并慢性胰腺炎一例并文献复习

血色病分原发性和继发性两种,原发性血色病临床非常罕见,现结合文献,共同复习一下本病的临床特点、诊断和治疗。患者男,30岁,1个月前体检时发现总胆红素69．5μmol／L,间接胆红素60．6μmol／L。MRI提示:慢性胰腺炎,胰管结石,脾脏轻度肿大,肝铁色素沉积?体检:巩膜、全身皮肤黏膜轻度黄染,心肺腹部无异常,四肢关节未见异     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌合并门脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 经过CT/MRI证实伴有门静脉癌栓的肝癌患者共145例,其中单纯手术64例(A组),接受TACE结合3DCRT治疗共81例(B组):大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,不包括原发灶,使90％等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),照射总量45～60 cGy,单次照射剂量2 ～4 Gy.结果 A组1、2年生存率分别为40.3％、21.9％,平均生存期15.2个月,有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为40.6％(28/64);B组1、2年生存率分别为41.2％、22.5％,平均生存期15.8个月,总有效率为44.4％(36/81),P＞0.05.结论 TACE联合3DCRT与手术治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的肝癌的疗效相近.