胸腰椎骨折脱位AF内固定术后腰痛分析

AF装置治疗胸腰椎骨折脱位已是目前较常用的方法。有手术操作简单，有效的恢复椎体高度及生理曲度，三维固定的特点。但在手术后的康复期问有部分患会出现腰痛现象。本通过分析病例探讨其发生原因及防治方法。     

邻关节骨囊肿的临床特点

目的探讨邻关节骨囊肿的临床特点。通过1例股骨头颈部临关节骨囊肿诊治中发现新的病理改变,追问有髋部疼痛、跛行15年病史,关节面软骨破坏、磨损、消失,囊肿周围骨质硬化、变白,髋臼亦硬化、变白。方法采用手术治疗的股骨头颈部邻关节骨囊肿进行分析,手术方法行股骨头颈部肿瘤切除人工全髋关节置换术,术中发现头颈部圆形破坏5·0cm×3·4cm×3·2cm,关节间隙消失,半脱位,圆形骨质破坏内含胶冻样物并有灰白纤维组织囊壁,囊壁易剥离,厚约2mm,股骨头剖面正常骨质消失,转化为白色硬化矿化骨,髋臼骨质亦硬化、变白。结果随访8个月,病灶无复发,功能良好。结论邻关节骨囊肿是一种罕见的类肿瘤疾患,难于早期正确诊断;建议行MRI检查,并尽早结合手术探查及病理检查完成诊治。     

色素性绒毛结节性滑膜炎——附16例报告

目的探讨色素沉着性绒毛结节性滑膜炎对关节周围组织侵袭的机理、临床诊断和外科治疗。方法16例四肢骨关节内的色素绒毛结节性滑膜炎经手术、病理确诊。膝关节7例、髋关节3例、踝关节2例、肩、肘关节各2例。X线片显示膝关节为侵入性骨质破坏，髋、踝关节多为关节面的腐蚀性破坏。结果16例均行关节内病变滑膜组织切除术，并对受累的骨质进行刮除。随防6个月～18年，无局部复发。结论色素绒毛结节性滑膜炎侵及骨质较少见，临床及X线表现更无典型特征，术前确诊率不高。治疗以滑膜彻底切除为主，对骨质破坏严重的病例，可行关节成形术或关节置换术。     

前臂韧带样纤维瘤临床特点与治疗(附12例报告)

目的 探讨前臂韧带样纤维瘤的临床特点与诊断治疗方法.方法 对12例前臂韧带样纤维瘤的患者进行手术治疗.结果 仅7例患者未发生复发,其余5例均在术后2年内复发并接受再次手术治疗.结论 前臂韧带样纤维瘤虽为良性肿瘤,但侵袭生长,复发率高,外科手术是主要的治疗方法.放疗、化疗可能对肿瘤有效.     

骨内脂肪瘤

骨内脂肪瘤(intraosseous lipoma,IL)是一种良性原发性肿瘤,发病率低,不足原发骨肿瘤的0.1％[1],全身各部位均可发病,以长管状骨多见[2],多为单发,也有多发报道[3];Oguz等[4]认为该病发病率应更高些,因为很多骨内脂肪瘤患者无症状而没有到医院就诊.发病多见于成年人,Bertram等[5]报道跟骨骨内脂肪瘤易发生于30 ～60岁;Buri(c)等[6]指出下颌骨骨内脂肪瘤易患年龄50 ～ 60岁;徐万鹏等[7]认为病变可发生于任何年龄,以20 ～ 50岁多发. 1发病机制 Bertram等[5]认为成人骨髓内腔红骨髓逐渐被黄骨髓及网状细胞构成的结缔组织,在结缔组织网眼中存在着多个发育阶段的造血细胞、巨噬细胞、大量脂肪细胞由于未知原因,脂肪细胞大量增生形成脂肪瘤.     

骨肉瘤新辅助化疗的临床应用体会

目的：探讨骨肉瘤新辅助化疗的方法及疗效。方法：对20例骨肉瘤患者进行了阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤及异环磷酰胺大剂量联合化疗。结果：通过正规化疗，有15名患者生存达到5年，有5名患者于2年内死于肺及多器官转移。结论：新辅助化疗是提高骨肉瘤患者生存率及保肢治疗的有效方法。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，约占全身骨折总数的1．31％，大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定)，但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多，本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果，进行了比较分析，并对有关问题作一讨论。     

特制人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤

目的 探讨骨盆肿瘤切除、重建方法及并发症.方法 对8例骨盆肿瘤患者采用肿瘤切除、特制人工半骨盆置换保肢治疗,观察治疗效果.结果 8例中有7例获得成功、1例因术后感染而失败,最终行半盆截肢术.结论 骨盆肿瘤切除特制人工半骨盆置换保肢治疗恢复了骨盆的解剖形态,可获得满意的肢体长度和外形,具有良好的效果.     

特制人工假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用

[目的]在新辅助化疗前提下,探讨肢体骨肿瘤切除术后骨缺损的修复途径.[方法]收治36例病人,骨肉瘤经过新辅助化疗,术前确定切除范围,订做特制人工假体,行肿瘤切除假体置换术.[结果]5个人工骨盆,经过6个月～8 a的随访,现功能良好.24例恶性骨肿瘤患者,6例死亡,5 a以上存活率为58.3%,晚期人工关节松动下沉2例,柄部折断1例,经翻修后好转.[结论]特制人工假体在骨肿瘤切除术后骨缺损修复方面有其独特的优越性.     

沉默基因CD147对骨肉瘤细胞生物学行为的影响

目的观察RNA干扰技术沉默CD147基因对骨肉瘤MG-63细胞生物学行为的影响。方法实验分为正常细胞组(mock)、阴性对照组(Ad-si Control)及RNA干扰组(Ad-CD147-si RNA)。应用MTT法实验检测骨肉瘤MG-63细胞的增殖率变化,应用Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力变化,应用ELISA方法检测MMP-2、MMP-9、VEGF蛋白变化。结果 Ad-CD147-si RNA抑制MG-63细胞增殖;RNA干扰CD147基因表达后MG-63细胞的运动侵袭能力下降,穿过人工基底膜细胞数量明显减少,MG-63细胞分泌VEGF、MMP-2、MMP-9能力显著降低,结论 AdCD147-si RNA抑制骨肉瘤MG-63细胞的增殖和侵袭可能与下调MMP-2、MMP-9、VEGF表达相关。