保留幽门,胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（附27例分析）

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（附２７例分析）熊昌庆，王兴贤用传统的毕罗氏胃大部切除术（ＢＧ）治疗胃、十二指肠溃疡已有百余年的历史，其效果已被证实和肯定，迄今为止仍未能被其它方法所替代，是目前广泛、普及开展的治疗胃、十二指肠溃疡的主要术式。但该手...     

人类肝癌发生过程中cyclinD1和CDK4及p16蛋白的表达

目的：研究肝细胞癌（HCC）发生过程中细胞周期调控因子cyclinD1、CDK4和p16蛋白表达及其意义.方法：应用免疫组织化学SP染色法检测正常肝组织、慢性肝炎、肝硬化、癌周肝硬化和肝癌组织中cyclinD1、CDK4和p16蛋白表达.对免疫组化结果进行计算机图象定量分析.结果：cyclinD1、CDK4和p16蛋白的阳性单位（positive unit,PU）和面数密度（area number density,NA）从慢性肝炎（PU分别为39.4、41.0和33.3;NA分别为236.7、272.7和237.4）、肝硬化（PU分别为40.8、45.2和43.6;NA分别为313.8、354.6和322.9）、癌周肝硬化（PU分别为55.5、59.4和54.4;NA分别为481.9、488.9和432.6）到肝癌（PU分别为59.6、63.7和58.1;NA分别为549.2、587.7和451.3）表达逐渐增强.癌周肝硬化和肝癌组织中cyclinD1、CDK4、p16的表达明显高于慢性肝炎和肝硬化（P.值分别为0.034、0.020、0.030、0.007、0.003和0.005）,但癌周肝硬化和肝癌组织之间差异无统计学意义,P.值分别为0.433、0.535和0.447.慢性肝炎和肝硬化中cyclinD1、CDK4、p16阳性信号主要定位于胞核,而癌周肝硬化和HCC中主要定位于胞质.p16与HCC的分化程度有关,但未发现cyclinD1、CDK4与肿瘤分化程度之间有相关性.结论：cyclin-细胞周期蛋白依赖性激酶（CDKs）-细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKIs）调控网络中,相关调控因子的异常可能参与了HCC的发生、发展.cyclinD1、CDK4的过度表达可能是肝癌发生过程中的早期事件.在HCC的发生过程中p16高表达可能是细胞周期正反馈调控的结果,在HCC的发生中可能属于早期事件,而p16表达下降或缺失可能是肝癌发生过程中的晚期事件.     

手术治疗胆石症合并门静脉高压症的体会

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病 ,在肝硬化病人中 ,胆囊结石的发生率高出正常人群 2～ 5倍[1 ] 。在肝硬化伴有门静脉高压合并胆石症时 ,行胆囊切除极易发生大出血及其它并发症。我院在 1998年至 2 0 0 3年期间手术治疗胆石症合并门静脉高压病人 34例 ,现就胆囊切除时发生大出血及其它并发症探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者 34例 ,男 2 4例 ,女 10例。年龄 45～ 71岁 ,平均5 2岁。全部均为胆囊结石或胆道结石。术前发现肝硬化伴门静脉高压 2 7例 ,另有 7例术前未能查出门静脉高压。术前一周内按 1983年在武汉制定的分级标准…     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

人类肝癌发生过程中cyclinD1和CDK4及p16蛋白的表达

目的研究肝细胞癌(HCC)发生过程中细胞周期调控因子cyclinD1、CDK4和p16蛋白表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP染色法检测正常肝组织、慢性肝炎、肝硬化、癌周肝硬化和肝癌组织中cyclinD1、CDK4和p16蛋白表达。对免疫组化结果进行计算机图象定量分析。结果cyclinD1、CDK4和p16蛋白的阳性单位(positive unit,PU)和面数密度(area number density,NA)从慢性肝炎(PU分别为39.4、41.0和33.3;NA分别为236.7、272.7和237.4)、肝硬化(PU分别为40.8、45.2和43.6;NA分别为313.8、354.6和322.9)、癌周肝硬化(PU分别为55.5、59.4和54.4;NA分别为481.9、488.9和432.6)到肝癌(PU分别为59.6、63.7和58.1;NA分别为549.2、587.7和451.3)表达逐渐增强。癌周肝硬化和肝癌组织中cyclinD1、CDK4、p16的表达明显高于慢性肝炎和肝硬化(P值分别为0.034、0.020、0.030、0.007、0.003和0.005),但癌周肝硬化和肝癌组织之间差异无统计学意义,P值分别为0.433、0.535和0.447。慢性肝炎和肝硬化中cy-clinD1、CDK4、p16阳性信号主要定位于胞核,而癌周肝硬化和HCC中主要定位于胞质。p16与HCC的分化程度有关,但未发现cyclinD1、CDK4与肿瘤分化程度之间有相关性。结论cyclin-细胞周期蛋白依赖性激酶(CDKs)-细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKIs)调控网络中,相关调控因子的异常可能参与了HCC的发生、发展。cyclinD1、CDK4的过度表达可能是肝癌发生过程中的早期事件。在HCC的发生过程中p16高表达可能是细胞周期正反馈调控的结果,在HCC的发生中可能属于早期事件,而p16表达下降或缺失可能是肝癌发生过程中的晚期事件。     

PBL教学模式在外科实验课教学中的应用

目的 探讨外科实验课教学中以问题为中心教学法(problem-based learning,PBL)的教学效果.方法 将100名昆明医科大学2008级5年制临床专业学生随机分为2组,用PBL教学法组50人,采用以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)组50人,统计学分析比较2组学习成绩.结果 PBL教学模式对比LBL教学模式,学生在理论知识的掌握、分析问题、解决问题的能力明显优于LBL组的学生(P＜0.05).结论 PBL教学法在外科实验课教学中较LBL教学法具有一定的优势.     

急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除22例报告

1993年 1月至 1999年 1月 ,我科采用术中结肠减压、灌洗、消毒方法行急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除术 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 45～ 65岁 ,平均 5 8岁。肿瘤位于直肠上段 3例 ,乙状结肠 8例 ,降结肠和脾曲 11例。腺癌 16例 ,粘液癌 4例 ,未分化癌 2例。术后无吻合口漏、腹膜炎发生 ,也无死亡病例 ,顺利出院。其手术适应证 :①一般情况较好 ,无严重心血管疾病、糖尿病、低蛋白血症等并存病 ,术中探查无肿瘤扩散转移 ;②术中结肠减压后梗阻近远端结肠口径相近 ,肠管血循环良好 ,预计结肠切除后结肠吻合口无张力。手术方法 :①距肿瘤…     

双吻合器技术在中、低位直肠癌治疗中的应用

目的：评价双吻合器在中、低位直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。方法：分析38例应用双吻合器行结、直肠吻合治疗中、低位直肠癌的经验。结果：本组病例在使用双吻合器中闭合和吻合过程顺利、简捷，术后无1例发生吻合口漏；发生吻合口狭窄1例，发生率为2.6％，经肛门指法扩肛后即痊愈；局部复发2例，复发率为5.3％。结论：双吻合器吻合法可作为中、低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

人类肝癌发生过程中cyclinD1和CDK4及p16蛋白的表达

目的 研究肝细胞癌（HCC）发生过程中细胞周期调控因子cyclinD1、CDK4和p16蛋白表达及其意义。方法 应用免疫组织化学SP染色法检测正常肝组织、慢性肝炎，肝硬化，癌周肝硬化和肝癌组织中cyclinD1，CDK4和p16蛋白表达。对免疫组化结果进行计算机图象定量分析。结果 cyclinD1，CDK4和p16蛋白的阳性单位（positive unit，PU）和面数密度（area number density，NA）从慢性肝炎（PU分别为39．4、41．0和33．3；NA分别为236．7、272．7和237．4），肝硬化（PU分别为40．8、45．2和43．6；NA分别为313．8，354．6和322．9）癌周肝硬化（PU分别为55．5、59．4和54．4；NA分别为481．9、488．9和432．6）到肝癌（PU分别为59．6、63．7和58．1；NA分别为549．2、587．7和451．3）表达逐渐增强。癌周肝硬化和肝癌组织中cyclinD1、CDK4、p16的表达明显高于慢性肝炎和肝硬化（P值分别为0．034、0．020、0．030、0．007、0．003和0．005）但癌周肝硬化和肝癌组织之间差异无统计学意义，P值分别为0．433、0。535和0．447。慢性肝炎和肝硬化中cyclinD1、CDK4、p16阳性信号主要定位于胞核，而癌周肝硬化和HCC中主要定位于胞质。P16与HCC的分化程度有关，但未发现cyclinD1、CDK4与肿瘤分化程度之间有相关性。结论 cyclin-细胞周期蛋白依赖性激酶（CDKs）．细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKIs）调控网络中，相关调控因子的异常可能参与了HCC的发生、发展。CyclinDl、CDK4的过度表达可能是肝癌发生过程中的早期事件。在HCC的发生过程中p16高表达可能是细胞周期正反馈调控的结果，在HCC的发生中可能属于早期事件，而p16表达下降或缺失可能是肝癌发生过程中的晚期事件。     

肝细胞癌和慢性肝病组织中p27kip1基因表达及甲基化分析

目的研究肝细胞癌和慢性肝病中细胞周期调控因子p27kip1的表达和甲基化的关系.方法应用免疫组织化学、原位分子杂交技术分别检测正常肝组织、肝硬化、癌周肝硬化和肝细胞癌共68例标本中P27蛋白和p27mRNA的表达.应用甲基化特异性PCR技术检测正常肝组织、肝硬化和肝细胞癌共44例标本中p27基因甲基化情况.结果P27蛋白阳性率在正常肝组织(66.7%,4/6)、肝硬化(60.0%,6/10)和癌周肝硬化(50.0%,12/24)各组间差异没有统计学意义(P>0.05),p27mRNA阳性率在正常肝组织(83.3%,5/6)、肝硬化(70.0%,7/10)和癌周肝硬化(75.0%,18/24)各组间差异也没有统计学意义(P>0.05),但肝细胞癌组P27蛋白(21.4%,6/28)和mRNA(25.0%,7/28)的阳性率与各组比较均显著下降(P<0.05).P27蛋白阳性信号在正常肝组织和肝硬化组主要定位于胞核,而癌周肝硬化组和肝细胞癌组主要定位于胞浆.正常组与肝硬化合并组P27蛋白和p27mRNA表达具有相关性,癌周肝硬化组和肝细胞癌组P27蛋白与p27mRNA表达不具有相关性.44例样本中检出1例肝细胞癌的p27基因发生甲基化,其蛋白和mRNA表达均呈阴性.结论P27蛋白及p27mRNA表达下降或缺失可能参与了肝细胞癌的发生和发展,p27基因甲基化可能导致p27mRNA的失转录.