严重胸部伤合并颅脑伤的特点与救治

报告１９６４年５月～１９９４年５月收治的资料完整的胸部和颅脑合并损伤４４例，按损伤严重度评分（ＩＳＳ）法，ＩＳＳ值≥２０，就损伤特点与救治原则进行讨论。临床资料一、一般资料本组４４例，男３５例，女９例，年龄１７～７６岁。汽车致伤３２例，摩托车致伤４例...     

深静脉高营养（TPN）预防食管癌切除术后吻合口瘘的临床研究

本研究收集食管癌行食管癌切除胃代食管术病例２６５例，分为未用深静脉高营养组（ＮＴＰＮ）和深静脉高营养组（ＴＰＮ）。分别对各组临床资料进行比较分析，结果显示：ＴＰＮ组葡萄糖供给量（８．３７±２．１２ｇ／ｋｇ／２４小时）显著高于ＮＴＰＮ组（２．７７±０．７１ｇ／ｋｇ／２４小时）（Ｐ＜０．０１），（０．３０±０．１４ｇ／ｋｇ／小时）Ｐ＜０．０５。吻合口瘘发生率ＴＰＮ组（２．１％）则显著低于ＮＴＰＮ组（１５．２％）Ｐ＜０．００１。结果提示ＴＰＮ组可明显降低吻合口瘘发生率。作者于ＴＰＮ促进吻合的愈合，预防吻合口瘘发生的有关机理进行了讨论。     

围手术期诸因素对心脏瓣膜置换术后早期死亡的影响

围手术期诸因素对心脏瓣膜置换术后早期死亡的影响重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）温剑虎，杨双强，李法荫心脏瓣膜置换术对损害严重的瓣膜病变仍是主要治疗方法，而瓣膜置换术后的治疗效果，不但与病人术前、术中、术后的处理和并发症有关，而且与病人病史，受...     

感染性心内膜炎的诊断和外科治疗

感染性心内膜炎的诊断和外科治疗第一医院心胸外科温剑虎，李朝先，李强综述李法荫审阅中图分类号Ｒ５４２．４感染性心内膜炎是难于处理的感染性疾病，分原发性和继发性两种，各种细菌引起者为细菌性感染性心内膜炎，最为常见，真菌引起者，为真菌性心内膜炎，较为少见。...     

DEC1基因过表达对人食管癌ECA109细胞增殖及侵袭能力的影响

目的:探讨DEC1基因过表达对人食管癌ECA109细胞增殖和侵袭能力的影响及可能机制。方法:将质粒pc DNA3.1(-)/DEC1(DEC1组)和pc DNA3.1(-)(vector组)利用脂质体分别转染至人食管癌ECA109细胞中,通过real-time PCR检测转染48 h后的细胞内DEC1 mRNA表达,Western blot分别检测转染72 h后细胞内DEC1、基质金属蛋白酶9(MMP9)及细胞周期蛋白cyclin D1的蛋白表达;采用CCK-8实验、平板集落实验及Transwell实验分别检测DEC1过表达对细胞的增殖和侵袭能力的影响。结果:与vector组相比,DEC1组中DEC1的表达明显增高(P0.01);cyclin D1和MMP9的表达明显降低(P0.05);细胞增殖与侵袭能力明显受到抑制(P0.01)。结论:过表达DEC1可明显抑制ECA109细胞的增殖和侵袭能力,DEC1可能通过影响MMP9和cyclin D1参与其中。     

115例原发性纵膈肿瘤的外科治疗分析

目的探讨原发性纵膈肿瘤外科手术治疗的效果。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月我院收治的119例原发性纵膈肿瘤患者的临床资料,115例按手术方法分为2组,45例胸腔镜手术为VATS组,70例常规开放手术为开放组,观察比较2组患者的住院时间、出血量、手术时间等。结果 VATS组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间分别为(86.65±53.56)min、(105.13±47.51)mL、(9±7.73)d均优于开放组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间(92.35±63.61)min、(148.89±107.42)mL、(11.32±7.20)d,P0.05,差异有统计学意义。结论对于原发性纵膈肿瘤诊断明确后依据肿瘤的大小、部位等优先选择手术治疗,手术成功率高,并发症少,5年存活率高。     

趋化因子受体CCR7在NSCLC与转移淋巴结中的表达关系及意义

背景与目的恶性肿瘤的靶向转移是近年来研究的热点,研究已经证实恶性肿瘤的转移是一种非随机的、有组织器官选择性的高度组织化的过程,本研究通过对趋化因子受体CCR7在非小细胞肺癌及其转移淋巴结中的表达状况进行分析,初步探讨趋化因子受体CCR7在非小细胞肺癌中的表达及其与淋巴结转移之间的关系和意义。方法用兔抗人CCR7抗体免疫组化染色检测肺腺癌17例,鳞癌17例,腺鳞癌12例,大细胞肺癌4例和转移淋巴结28例中CCR7的表达情况。阴性对照标本采用炎性假瘤5例,正常肺组织20例。结果判定在双盲法下进行,每张切片由两名病理医师分别判断。结果1.CCR7在癌组织和转移淋巴结中的表达高于正常肺组织(P<0.005);2.转移淋巴结中CCR7表达与癌组织中CCR7的表达相比无差异(P=0.177);3.CCR7在癌组织中的表达与淋巴结转移相关,淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P=0.016);4.随着临床分期的增加,CCR7表达有增高趋势(P=0.003)。结论CCR7蛋白主要在肺癌肿瘤细胞与转移淋巴结中表达,而在正常肺组织中未见表达,其表达水平可能与非小细胞肺癌淋巴转移有关。     

术后认知功能障碍

术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunctionPOCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症,常见于接受大手术、急诊手术后的老年患者,临床表现为精神错乱焦虑、人格改变、记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化,称为术后认知功能障碍。随着手术类型和全     

腋下小切口及胸腔镜外科手术治疗自发性气胸的对比研究

目的 :比较电视胸腔镜手术 (VATS)与腋下小切口 (TAMT)手术治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择自发性气胸VATS 30例及TAMT治疗 4 3例 ,随访 2～ 18个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者(% )、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果 :VATS组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较TAMT组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,胸管引流量较TAMT组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,术后 2 4小时停用强止疼药患者 (% )较TAMT组明显增加 (P <0 .0 5 )。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论 :电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切 ,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、住院时间短 ,术后恢复快 ,为自发性气胸外科治疗的首选方法。