非病灶性癫痫致痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究

目的探讨非病灶性癫痫(non-lesionalepilepsy,NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略。方法在术前综合评估的基础上,联合应用EEG、fMRI、PET等确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下横切除术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术和联合手术以及立体定向脑核团毁损术等微创方式治疗37例NLE,随访复查,评价临床效果。结果37例NLE致痫灶定位情况EEG及PET阳性发现均为27例(72.97%),fMRI阳性30例(81.08%);其中三者均为阳性19例,三者中仅二者阳性12例,三者中仅一者阳性6例,除4例定位不一致外,余均确切定位。术后近期内1例出现一过性肢体肌力下降,余病例均无并发症。随访12~31个月,按Engle标准对手术疗效进行判断,Ⅰ级24例(64.9%),Ⅱ级7例(18.9%),Ⅲ级4例(10.8%),Ⅳ级2例(5.4%),手术总有效率为94.6%。手术前后神经心理各项评估及智商比较无统计学差异(P>0.05);31例(83.78%)病人生活质量改善。结论术前联合应用EEG、fMRI、PET等对NLE致痫灶能进行准确的功能定位,根据临床特点和术前定位情况采用不同的手术方式是治疗NLE的有效途径。     

经放射外科未全治愈的大型动静脉畸形的手术切除

大量文献报道立体定向放射外科(γ—刀和χ—刀)治疗颅内动静脉畸形(AVMs)成功率高,并发症少,但该治疗方法尚有局限性,包括较大的AVMs管腔闭合率低,高危的放射并发症以及血管完全闭合之前有颅内出血的可能。 作者1990—1994年间手术切除放射外科治疗后1—11年未完全闭塞的AVMs33例,年龄7～64岁,男13例,女20例,放射治疗前AVMs体积依MRI和血管造影测得为0.8—117cm~3,平均21.6cm~3,10例AVM位于语言、运动、感觉和视觉中枢,11例位于基底节或丘脑,1例位于脑干,1例位于丘脑,1例位于小脑。3例位于胼胝体,6例位于非功能区。深静脉引流13例,表浅静脉引流12例,两种方法皆用8例。Spetzler—Martin分     

脊髓马尾室管膜瘤1例报告

患者男，36岁，因“反复腰痛伴双下肢放射痛2年，加重4d”于2007年2月26日入院，2年前患者因感冒后出现腰部胀痛，翻身活动受限，站立，行走困难伴双臀部和大腿后侧放射痛。     

海绵窦区真菌性肉芽肿一例

患者女,31岁。因"头痛3个月,复视1个月,左眼睑下垂7d"入院。检查:左眼睑下垂,左眼球内收、外展受限,可轻微向上、下活动,双侧瞳孔不等大,左侧直径4.5mm,对光反射迟钝,右侧直径3mm,对光反射灵敏。无面瘫。头颅MRI示:左侧海绵窦区见不规则等T1、稍长T2混杂异常信号影,增强后边缘轻度强化。病灶向内侧侵及蝶窦左侧。左侧颈内动脉颅外段显著变细,颅内段未见显示,左侧大脑中动脉、前交通动脉受压。术前诊断:左海绵窦区占位性病变。     

起源于垂体柄或向垂体柄生长的垂体腺瘤的选择性切除及垂体功能的保留

大多数垂体腺瘤起源于垂体前叶,经蝶选择性切除肿瘤可保留垂体功能。有些垂体腺瘤起源于垂体柄或起源于垂体腺上部向上生长至垂体柄。     

多层螺旋CT血管三维重建在椎管区病变术前评估的应用价值

椎管区是人体解剖结构和血液循环最复杂的部位之一，该区病变在外科手术治疗中存在很大的风险，术后并发症较多。由于脊髓的血液供应容易受到诸如椎管肿瘤、脊髓血管病变、创伤、主动脉动脉瘤或手术治疗的影响，导致脊髓供血不足，甚至截瘫，因此术前明确脊髓血管情况、病变的大小、体积、范围、     

特殊类型脊髓损伤的临床治疗

目的 探讨特殊类型脊髓损伤(SCI)的临床治疗方法.方法 对2例特殊类型SCI病例进行回顾性分析和文献复习.结果 本组2例患者,均通过早期手术治疗,积极康复,不完全性SCI患者恢复良好,完全性SCI患者肢体功能恢复稍差,但无明显并发症,无心理障碍.结论 应重视脊柱SCI的急救处理,及时正确地进行手术治疗;重视处理合并伤,多学科联合,积极预防脊髓继发性损伤,避免并发症的发生;早期积极康复指导是改善预后的重要环节.     

复方氨酚羟考酮片和科洛曲片用于中晚期肺癌镇痛的效果比较

临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则，口服镇痛药物仍然是目前处理中晚期癌症疼痛的主要方法。复方氨酚羟考酮片为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚组成的组方片剂，对于骨关节炎疼痛、术后疼痛、癌症疼痛有明显的镇痛效果^[1]。科洛曲片是由科博肽、盐酸曲马朵和布洛芬按1：150：300配比组成的片剂，     

复方氨酚羟考酮片和科洛曲片用于中晚期肺癌镇痛的效果比较

临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则,口服镇痛药物仍然是目前处理中晚期癌症疼痛的主要方法.复方氨酚羟考酮片为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚组成的组方片剂,对于骨关节炎疼痛、术后疼痛、癌症疼痛有明显的镇痛效果[1].科洛曲片是由科博肽、盐酸曲马朵和布洛芬按1:150:300配比组成的片剂,用于各种原因引起的疼痛治疗.     

脑星形细胞瘤中水通道蛋白-4表达的研究

目的:探讨在脑星形细胞瘤中的水通道蛋白-4(AQP-4)表达异常与瘤周水肿、肿瘤分级的关系。方法:采用免疫组化染色法检测正常脑组织和星形细胞瘤中AQP-4蛋白的表达,并进行脑水肿的相关性分析。结果:星形细胞瘤AQP-4蛋白的表达较正常脑组织上调(P<0.05),高、低级别星形细胞瘤的AQP-4蛋白表达有显著性差异(P<0.05)。AQP-4蛋白的表达和星形细胞瘤瘤周水肿指数呈显著负相关(r=-0.8247,P<0.05)。结论:AQP-4在星形细胞瘤中的高表达与瘤周水肿的发生密切相关;随着肿瘤的级别增加,AQP-4表达的上调也越明显。