大气污染物短期效应对上海市浦东新区居民肺癌死亡影响的病例交叉研究

目的 分析大气污染物与浦东新区居民每日肺癌死亡人数的相关性,为制定针对肺癌病人的保护措施提供依据。方法 采集浦东新区2005年1月1日至2019年12月31日之间的每日大气污染物浓度、气象因素以及居民肺癌死亡资料,利用时间分层-病例交叉设计并结合分布滞后非线性模型,探讨大气污染物短期暴露对浦东新区居民肺癌死亡的影响。结果 大气污染物(PM₁₀, SO₂, NO₂)浓度与浦东新区居民肺癌死亡风险呈正相关。PM₁₀, SO₂, NO₂浓度对居民肺癌死亡风险的影响均在累积8 d(Lag 0～7)最强。PM₁₀, SO₂, NO₂浓度上升10 μg/m³累积8 d(Lag 0～7)居民肺癌死亡风险分别上升1.09%(95%CI:0.35%～1.83%), 3.78%(95%CI:1.98%～5.61%)与2.76%(95%CI:1.10%～4.44%)。女性人群肺癌死亡对PM₁₀与NO₂的影响不敏感(P>0.05)。大气污染物对高龄人群与低文化水平人群肺癌死亡效应较强,人群间效应差异不显著。结论 大气污染物短期暴露可以升高浦东新区居民肺癌死亡风险,以累积8 d(Lag 0～7)效应最强。     

2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡情况及趋势研究

背景 我国居民精神障碍死亡相关流行病学分析较少,上海作为经济发达地区,居民健康信息化较为完善,能够为深层次分析居民更小分类的疾病特征和死亡原因提供数据支撑,且分析上海市女性精神障碍死亡情况及趋势有助于了解当地女性精神障碍疾病负担。 目的 分析2005—2021年上海市浦东新区女性居民精神障碍死亡情况及其趋势。 方法 整理2005—2021年浦东新区全人口户籍居民死因监测资料,采用粗死亡率、标化死亡率、减寿年数和减寿率等指标分析当地女性居民精神障碍死亡情况,并采用Joinpont回归模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）进行趋势分析。 结果 2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡1 165例,占同期总死亡人数的0.32%,粗死亡率为4.82/10万,标化死亡率为1.85/10万。上海市浦东新区女性精神障碍粗死亡率2005—2012年呈下降趋势（APC=-13.05%,P=0.002）,2012—2021年呈上升趋势（APC=7.66%,P=0.012）;标化死亡率2005—2012年呈下降趋势（APC=-16.79%,P<0.001）,2005—2021年整体呈下降趋势（AAPC=-4.93%,P=0.009）;减寿率2005—2012年呈下降趋势（APC=-13.79%,P<0.001）,2012—2021年呈上升趋势（APC=6.93%,P=0.011）。2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡年龄为50.8~105.8岁,死亡年龄分布以≥80岁为主（79.48%）,且≥80岁女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势（AAPC=0.98%,P=0.027）;70~79岁女性精神障碍死亡比例为16.57%,其死亡比例（AAPC=-5.13%,P=0.026）、粗死亡率（AAPC=-7.20%,P=0.003）和减寿率（AAPC=-6.89%,P=0.005）整体均呈下降趋势。 结论 2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍标化死亡率整体呈下降趋势,但高龄（≥80岁）女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势。高龄女性居民精神障碍疾病负担值得当地重点关注,促进高龄女性精神健康有益于提高当地女性健康水平。     

刍议科技创新型疾控公共卫生青年人才的培养

基层创新是全面深化改革的利器,随着医疗体制改革过程的进一步深入,疾控传统形象在逐步向科技创新型转变。青年是创新的主力,疾控作为高校公共卫生相关专业的教学基地和公共卫生人员从业的平台,是医学转化、深入社区的先锋,如何在科技创新型疾控中培养公共卫生青年人才值得深入探讨。     

2008-2014年上海市浦东新区居民肺结核发病情况及其趋势分析

目的 分析上海市浦东新区居民2008-2014年肺结核发病情况并预测其发展趋势, 为肺结核防治策略提供参考。方法 以2008-2014年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象, 按1985年世界标准人口和1982年中国标准人口计算TB及涂阳TB标化发病率、死亡率(age-standardized rate, ASR), 并应用Join-point regression program分析率值的年均变化百分比(annual percent change, APC)并进行趋势分析。结果 浦东新区2008-2014年肺结核新发5548例, 世界标化发病率为20.34/10万, 中国标化发病率为18.92/10万, 趋势平稳(APC=0.84%, Z=1.68,P=0.15), 年龄组发病率呈双高峰, 分别在20~24岁(36.72/10万)和80~84岁 (68.55/10万);共报告涂阳肺结核2285例, 世界标化发病率为7.32/10万, 中国标化发病率为6.45/10万, 呈明显下降趋势(APC=-4.22%, Z=3.41,P=0.01), 其中男性下降明显(APC=-4.51%, Z=6.77, P0.01), 女性趋势平稳(APC=-2.20%, Z=1.16,P=0.29)。结论 肺结核防控应分年龄段关注重点人群, 并采取有效措施积极探索发病相关危险因素, 从而降低肺结核的发病率。     

上海市浦东新区2004年恶性肿瘤生存分析

目的:分析上海市浦东新区2004年恶性肿瘤患者生存情况,为制订肿瘤防治策略提供参考依据.方法:采用上海市肿瘤病例登记报告系统,收集浦东新区各地区2004年诊断为恶性肿瘤的8 907例患者信息,采用寿命表法计算观察生存率(OSR),Ede-rⅡ法计算相对生存率(RSR).结果:浦东新区2004年共登记恶性肿瘤发病8 907例,发病率为357.51/10万;恶性肿瘤患者1～5年OSR分别为45.30％、39.74％、36.62％、34.14％和32.41％;1～5年RSR分别为48.44％、44.08％、42.78％、42.51％和41.64％;其中结直肠癌、甲状腺癌、膀胱癌、乳腺癌和脑中枢神经系统肿瘤的5年RSR＞40％;胰腺癌和肝癌的5年RSR＜10％;不同性别、年龄、地区和病理分期的恶性肿瘤患者总生存率的差异有统计学意义,x2值分别为352.298、1 472.077、33.913和1 052.113,P值均＜0.01;1、3和5年RSR随发病年龄的增加而有降低的趋势,差异有统计学意义,t值分别为-51.450、-56.551和-73.479,P值均＜0.01.结论:浦东新区部分人群恶性肿瘤生存率较低,主要影响因素为肿瘤类别、性别、年龄、地理分布和病理分期.     

基于社区卫生服务中心报告的浦东新区5-19岁学生伤害情况分析

[目的]分析2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心报告的5-19岁学生伤害情况,为制定相应的伤害预防措施提供科学依据。[方法]采用描述性研究方法,以2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心报告的5-19岁学生伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别和伤害类型、原因、发生地点及伤害发生时活动的关系。[结果]共报告1948例学生伤害病例,平均年龄为（11．86±4．38）岁,男女性别比2．57：1;前3位的伤害类型依次为挫伤（或擦伤）（42．35％）、锐器伤（或咬伤或开放伤）（31．72％）、扭伤（或拉伤）（14．94％）,主要发生原因依次为跌倒（或坠落）（55．39％）、刀（或锐器）伤（22．38％）和钝器伤（11．45％）;学生伤害主要发生在学校-9公共场所（33．06％）,易受伤害的活动为休闲活动（47．43％）。[结论]浦东新区学生伤害主要是在学校跌倒或坠落受到的伤害,学生伤害预防的优先领域是跌落伤预防。     

基于时机理论的戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨以时机理论为框架的戒烟干预对COPD患者戒烟效果的影响。方法 便利选取2018年1月—10月某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院治疗的COPD患者104例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组52例。试验组在对照组干预的基础上接受基于时机理论的戒烟干预,对照组接受呼吸科常规护理,并依据《中国临床戒烟指南（2015版）》对其进行简短戒烟干预及定期随访,两组均于患者出院后1个月、6个月评定戒烟率、尼古丁依赖程度及焦虑、抑郁情况。 结果 试验组出院后1个月戒烟率为72.34%,高于对照组的戒烟率40.82%,试验组出院后6个月戒烟率为85.11%,高于对照组的戒烟率48.98%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组尼古丁依赖程度分值均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组焦虑、抑郁情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于时机理论的戒烟干预可有效提高COPD患者戒烟率,降低尼古丁依赖程度,尚未发现其对焦虑、抑郁情况的改善。     

上海市浦东新区2002-2010年女性原发性乳腺癌流行状况及生存分析

目的分析上海市浦东新区女性原发性乳腺癌发病、死亡及生存情况。方法利用2002-2010年浦东新区女性居民原发性乳腺癌的登记资料,分年龄组计算发病率、死亡率,用世界标准人口计算标化率,采用对数直线回归法估算发病率及死亡率的年度变化百分比(annual percent change,APC),应用Life-Tables计算患者1~5年生存率,用KaplanMeier法分析不同TNM分期和是否知晓病情的乳腺癌患者的生存情况。结果 2002-2010年上海市浦东新区女性原发性乳腺癌新发患者5 990例,中位发病年龄53.92岁,粗发病率为51.69/10万,标化发病率为30.49/10万;因乳腺癌死亡病例1 686例,粗死亡率为14.55/10万,标化死亡率为8.13/10万。乳腺癌年龄别发病率高峰出现在45~49岁,高年龄段(60岁)发病率呈逐渐下降型。乳腺癌患者1~5年生存率分别为95.63%、91.61%、87.77%、84.32%和81.85%,不同TNM期别患者生存时间差异有统计学意义,早期患者(0~Ⅰ期)1~5年生存率高于中晚期患者(u(0~Ⅰ)期、Ⅱ期=25.63,u(0~Ⅰ)期、Ⅲ期=213.18,u(0~Ⅰ)期、Ⅳ期=697.57,P均0.001)。对较早期患者进行疾病告知有助于提高其生存率(u(0~Ⅰ)期=19.65,uⅡ期=7.67,P0.01)。结论乳腺癌是威胁浦东新区女性健康的重要恶性肿瘤,其发病高峰出现在45~49岁,肿瘤早发现及对于早期患者进行疾病的告知可改善其预后。     

癌症患者终末治疗和死亡态度影响因素的调查

目的 了解癌症患者终末治疗和死亡态度的影响因素,为有针对性地开展死亡教育和临终关怀服务提供科学依据.方法 采用自行设计的问卷对231例癌症患者进行调查.结果 癌症患者对问卷8个项目的 评分分别为4.01±1.21、3.63±1.23、3.93±1.32、4.21±1.19、2.66±1.30、3.59±1.25、4.40±0.88和3.68±1.29.年龄、居住地、重病患接触经历、丧礼经历及宗教信仰是影响癌症患者终末治疗和死亡态度的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 文化背景和个人经历是生命死亡态度形成的重要影响因素,癌症患者死亡教育应该具有针对性.