膝关节周围骨肿瘤原位微波灭活术后下肢功能的评价

目的评价膝关节周围骨肿瘤原位微波灭活治疗后下肢功能。方法2006年7月～2007年11月采用微波原位灭活方法治疗膝关节周围骨肿瘤18例，其中骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例；男10例，女8例；位于股骨远端12例，胫骨近端4例，腓骨近端2例；Enneking肿瘤分级ⅠB期8例，ⅡB期10例；平均随访10．7个月。结果18例均存活，无术后感染、皮肤坏死病例，术后未发生灭活骨段骨折、肿瘤广泛转移，肿瘤局部复发1例（术后4个月），根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后下肢功能评定标准评价下肢功能：优14例，良2例，中1例，差1例。结论原位微波灭活治疗膝关节周围恶性骨肿瘤可获得优良的肢体关节功能。     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎爆裂骨折的试验及临床研究

目的 评价颈椎前路带锁钢板固定系统(CSLP)治疗颈椎骨折的稳定性及临床有效性.方法 将6具新鲜成人颈椎标本(C2～6)置于脊柱三维测量仪上测定C3～5节段的ROM,制造C4爆裂骨折,测定其三维运动变化后分别进行植骨、植骨+CSLP固定,并重复测量其三维运动.对32例下颈椎骨折行前路减压融合,并以CSLP进行内固定治疗.结果 植骨+CSLP固定后在屈伸、侧弯、旋转方向较损伤后明显下降,与正常值相比,屈伸和侧弯运动均明显减少,但旋转运动减少不明显.术后随访6～48个月,所有骨折均复位,颈椎椎体高度恢复,椎间植骨均融合,钢板位置满意,无螺钉松动或脱出.结论 AO前路钢板固定颈椎爆裂骨折时各个运动方向均能获得稳定,临床效果满意,是一种治疗颈椎骨折的理想固定装置.     

超时限腘动脉损伤诊疗分析

目的总结超时限腘动脉损伤诊治经验。方法对12例超时限腘动脉损伤患者的诊疗方法及诊疗效果进行回顾性分析。结果腘动脉损伤依临床体征作出的初步诊断准确率达92.3%。电刺激肌组织有收缩反应者保肢成功率为88.9%,术后1 a的优良率为75%。结论腘动脉损伤后超过最佳救治时间的情况较为多见。为节约时间,依临床表现作出初步诊断后即应进行急诊切开探查术。术中电刺激肌组织有无收缩反应可作为保肢与截肢的依据。保肢手术的原则是快速简单固定、动脉尽快通血、常规四筋膜间室减压、有静脉损伤者同期修复。     

新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤3例

目的观察新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤的效果。方法回顾性观察2015年12月至2019年6月在中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科就诊的肱骨干尤文肉瘤患儿3例。3人均为女性, 年龄分别为8岁、13岁、16岁, 均接受新辅助化疗加肿瘤广泛切除后自体带血管蒂腓骨移植加术后巩固化疗。术后定期门诊或微信随访, 观察指标包括骨骼肌肉系统肿瘤协会(MSTS)功能评分、上肢功能障碍(DASH)评分、骨愈合情况和转移复发情况等。结果 3例均随访至2023年6月, 随访时间分别为4年、4年3个月、7年6个月。无局部复发或远处转移。移植骨段均骨性愈合, 愈合时间3～4个月, 术后6个月可见移植骨段增粗塑型。术后患肢功能恢复良好, MSTS功能评分分别为25分、26分、30分, 均为优;DASH评分分别为0分、9.2分、10分, 均为优。结论新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤效果良好。     

PLGA-TCP-BMP-2人工骨结合带血供自体骨修复骨缺损

[目的]研究PLGA-TCP-BMP-2人工骨结合自体带血供自体尺骨移植修复大段骨缺损的效果.[方法]手术造成30 mm绵羊桡骨骨缺损,A组置入PLGA-TCP-BMP-2人工骨及带血运的长段尺骨,B组仅置入PLGA-TCPBMP-2人工骨,C组不置人任何材料.3组均以钢板固定骨缺损区.术后24周拍摄X线片并处死动物,进行组织学观察评价.[结果]X线检查示A组桡骨缺损处完全成骨修复,皮质骨与髓腔的轮廓清晰;B组亦能完全修复,但新生骨密度及髓腔轮廓清晰度均不如A组;C组无有效骨痂形成.组织学检查示A、B组骨痂外层形成为板层骨,C组缺损区可见大量纤维组织填充.[结论]PLGA-TCP-BMP-2人工骨结合自体带血供长段尺骨移植能够很好的修复绵羊桡骨30 mm的骨缺损.     

臂丛神经变异伴镜像右位心1例

1 病例资料 病史：患者,男,31岁,于2008年11月骑摩托车时不慎摔倒,感右上肢及头部剧烈疼痛,头部流血,右肩部活动受限,送当地卫生院行外伤及对症治疗,出院后右上肢抬肩、屈肘活动未恢复,在家口服甲钴胺片营养神经治疗,效果不明显。为求进一步治疗于8月20日到我院就诊。     

特发性脊柱侧凸的生物力学研究进展

脊柱侧凸是复杂的脊柱三维畸形，主要表现为冠状面上脊柱的侧弯，合并横断面上椎体的旋转。脊柱侧凸是躯干的畸形，其特征是脊柱的侧向偏移和轴位旋转。在许多特发性脊柱侧凸病例中存在矢状面上胸椎生理后凸的减少以及肋骨的变形。少数特发性脊柱侧凸病例表现为主弯与次弯交界区的后凸畸形。     

局部封闭致肢体远端坏死截肢(指)2例分析

利用糖皮质激素类药物和局麻药进行痛点封闭是治疗软组织和骨关节无菌性炎症性疼痛的常用方法,具有疗效迅速、作用持久、价格低廉等优点,但操作不当也可能导致严重后果。本院近来收治因局部封闭治疗致肢体远端坏死而最终导致截肢（指）的2例,现报告如下。     

骨肉瘤的检查与诊断

正骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最常见的类型,许多人都听说过这种疾病。但它的发病率其实很低,多数人是只闻其名,未见其形。而且大部分骨肿瘤无特异性的临床表现,诊断及鉴别诊断困难。但骨肉瘤的早期诊断对疾病的治疗和预后无疑是非常重要的,在日常工作中,我们经常遇到有病人因未及时就诊,错过了最佳治疗时机,让人非常惋惜。     

微波诱导高温原位灭活治疗脊柱恶性肿瘤的临床初步观察

目的探讨应用微波诱导高温原位灭活治疗脊柱恶性肿瘤的效果。方法12例脊柱恶性肿瘤患者，其中原发恶性肿瘤4例、转移性肿瘤8例。单一椎体11例，相邻两个椎体1例。术中先行双侧椎板开窗或切除，经椎弓根插入2根微波天线，诱导高温灭活15～30min，灭活温度50℃～85℃，灭活过程中硬膜外冰水降温。结果1例术后24h出现单侧下肢感觉、运动功能完全消失，3周后逐渐恢复，余无任何围手术期并发症。手术出血量300～850ml，平均550ml；手术时间1．5～3．5h，平均2．5h。术后随访3个月～1年，Frankel神经功能分级较术前改善，1例转移瘤患者死亡，1例局部复发。结论微波诱导高温原位灭活脊柱肿瘤具有手术出血少、缩短手术时间等优点，远期效果有待进一步随访观察。