TH胶治疗晚期肝癌破溃大出血二例

从1990年2月开始,我科应用TH胶(西安化工研究所医用胶室生产的a-氰基丙烯酸酯)对晚期肝癌破溃大出血患者进行局部注射止血,取得了立竿见影的止血效果。现将二例典型病例报告如下。例1.女性,45岁。因“血腹”急诊收入我院。“B”超检查发现“右肝占位、腹水”。急诊剖腹探查,发现右肝近肝门处有一10cm×8cm×8cm大肿块,中央破溃出血不止,腹腔内有约2000 ml不凝血液。经局部缝扎止血失败,遂应用TH胶10ml,从破溃之肿块基底处快速注入,出血立即停止。术后病理报告为“肝细胞癌”。患者术后存活20个月,后死于肝功能衰竭。例2.女性,74岁。因“血腹、内脏破裂出血”急诊收入院剖腹探查。术中发现腹腔大量积血,肝脏呈结节性硬化,方叶有一鹅蛋大肿块,中央破溃出     

C-D器械固定加选择性椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的 改进治疗不稳定性胸腰椎骨折的治疗方法。方法 应用经椎弓根固定器械（Ｃ－Ｄ）固定，加选择性椎间或椎体内植骨，治疗不稳定性胸腰椎骨折８２例。结果 术后７８例达到解剖复位，３例大部复位，１例严重压缩性骨折，压缩的椎体虽未复原，但恢复了正常的脊柱力线。不全瘫者２８例术后均有不同程度的功能恢复，但完全戴瘫者１７例功能无恢复。３５例经１￣３年随访，畸形矫正满意，无轿正角度丢失，取钉后腰背僵硬感消失。结论     

捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰空肠吻合口破裂发生胰瘘,为胰十二指肠切除术(PD)术后最严重的并发症和主要死亡原因。作者自2004年1月以来在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术[1],并作了一些改进,效果满意,现报告如下。1临床资料2004年1月~2004年9月在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术共15例,男11例,女4例。年龄30~75岁,平均58岁;病程6~10月,其中胰头癌4例,壶腹癌8例,胆总管下段癌3例。术后病理证实。手术放置T管、主胰管引流管(采用脑室引流管)以及吻合口附近引流管。手术方法:①断胰:进行常规的PD术直至该步骤,在预定胰腺切线左侧的上下缘各缝1针以阻断胰腺的横行血管,并留作…     

国产活检枪在甲状腺疾病活组织检查中的临床应用价值

目的：评估国产可调式自动活检装置（活检枪）在临床甲状腺病变活组织检查中的价值。方法：使用国产第二代活检装置（活检枪）在彩超高频探头监视下,经皮穿刺对69例甲状腺疾病进行活检取材。结果：取材成功率100%,手术组88.2%（30/34）可以得出明确病理组织学诊断,对甲状腺疾病的良恶性诊断符合率（34/34）100%,无假阳性或假阴性结果。16例甲状腺疾病细针针吸细胞学诊断（FNAB）与手术病理符合率（12/16）75%,假阴性3例（将2例滤泡性腺癌误判为滤泡性腺瘤,1例将乳头状腺癌误判为滤泡性腺瘤）占（3/16）18.75%,1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断,而不能作出定性诊断,占（1/16）6.25%,对1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断。结论：国产可调式自动活检枪性能稳定、取材可靠,使用方便;该装置的射程可调范围广,在甲状腺等浅表组织器官病变中的活组织诊断应用中有一定优势。     

后入路经椎间孔减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法对68例胸腰椎爆裂性骨折采用后入路经椎间孔减压椎间植骨内固定术治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果41例获随访,平均18个月(6～60个月),Cobb角降至平均4°(0～12°),骨折术后椎体高度平均恢复至95.6,椎管狭窄率平均恢复至7(0～13)。神经功能恢复良好,无一例手术节段脊柱失稳。结论本方法具有创伤相对较小、操作简便、减压充分、内固定牢固、方便植骨融合等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤有效方法之一。     

夹带剂在超临界CO2萃取中药有效成分中的应用

目的 探讨夹带剂在超临界CO2萃取中药有效成分的规律.方法 就夹带剂对SC-CO2溶解性的影响;夹带剂提高SC-CO2萃取率的原理、计算方法;夹带剂在SC-CO2萃取、精制中药有效成分、除中药中重金属的应用论文进行了综述.结果 夹带剂能改变超临界CO2的溶解性,选择合适的夹带剂及用量能够大幅度提高萃取效率.结论 夹带剂的加入扩大了超临界CO2的萃取范围,值得更广泛应用.     

胃癌组织中MMP-14蛋白的表达及在腹腔转移中的临床意义

目的:探讨MMP-14蛋白在胃癌组织中的表达及在腹腔转移中的临床意义?方法:应用RT-PCR法检查98例原发性胃癌腹腔冲洗液中MMP-14的表达,30例良性病变患者腹腔冲洗液作为阴性对照?免疫组织化学SP法检测98例原发性胃癌和20例正常胃黏膜组织MMP-14表达?结果:腹腔冲洗液中MMP-14阳性表达率分别为40.8% (40/98),高于对照组的3.33% (1/30)(P < 0.01)?胃癌组织中MMP-14的阳性表达率为76.5%(58/98),显著高于正常胃黏膜组织的5%(1/20)(P < 0.01)?MMP-14在胃癌组织中的阳性表达率与患者的性别?年龄?分化程度无相关性(P > O.05),而MMP-14的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度?肿瘤大小?淋巴转移?大体分型?临床肿瘤分期有关(P < 0.05,P < 0.01)?结论:胃癌组织中MMP-14高表达,结合在腹腔冲洗液中MMP-14 mRNA的高表达,MMP-14参与了胃癌的发生发展和腹腔转移的过程?     

经椎间孔胸腰段脊髓减压及椎间植骨术

目的介绍一种由后路经椎间孔解除胸腰段脊髓侧前方压迫的术式。方法掌握椎问孔应用解剖，经椎间孔行胸腰段脊髓侧前方减压及椎间植骨融合，应用CD-I内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折163例及椎间盘突出18例。结果全组病历无术中死亡及术后感染。68例病人获随访，脊髓损伤完全或大部分恢复占80．9％；骨折术后椎体高度完全恢复占93．2％，无一例手术节段失稳：结论该术式操作方便，显露好，减压确实可靠，出血少，对脊髓刺激轻，不加重神经损伤，是解除胸腰段脊髓侧前方压迫最为理想的术式。     

二氮嗪预处理对肝硬化大鼠肝脏的保护作用

目的探讨采用线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP通道)选择性开放剂二氮嗪(DE)进行预处理能否模拟缺血预处理(IP)对硬化肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法雄性肝硬化SD大鼠随机分为5组(每组8只)。IP组以肝缺血5 min作预处理;DE组以静脉注射DE作为预处理;DE 5-HD组是在DE组基础上再予静注mitoKATP通道选择性阻滞剂5-hydroxydecanoate(5-HD)进行预处理;对照组(C组)以静注等量生理盐水作为预处理;上述4组均在预处理后行肝缺血45 min再灌注60 min;缺血方式均为70%肝脏热缺血。假手术组(S组)仅行开腹,不作任何其他处理。完成预定实验操作后分别取血用于血清谷丙转氨酶(ALT)与乳酸脱氢酶(LDH)检测,切取肝组织用于测定ATP酶活力、湿重/干重(W/D)的测定及观察显微、超微结构变化。结果C组ALT,LDH,ATP酶及W/D的水平明显高于S组(P<0.01),肝脏的显微及超微结构损伤明显;IP组与DE组的各项肝组织损伤指标均明显好于C组,ATP酶活性低于C组(P<0.05及P<0.01);而DE 5-HD组的肝损伤指标均差于DE组,ATP酶活性高于DE组(P<0.05及P<0.01)。结论使用DE进行药物预处理能够模拟出IP效应,对肝硬化大鼠肝脏I/R损伤具有保护作用,其作用可能与下调肝组织ATP酶活性,减少ATP大量分解,使肝组织ATP含量升高,改善肝能量代谢,增加能量储备;改善肝组织微循环,减轻肝脏水肿有关。     

基质金属蛋白酶-2在胃癌组织中的表达及与腹膜扩散的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotelnase-2,MMP-2)在胃癌组织中的表达及其与肿瘤浸润、腹膜转移之间的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测82例胃癌组织中MMP-2的表达水平,并结合临床病理参数进行综合分析.结果 MMP-2在胃癌组织中呈高表达,与癌组织的浸润深度、淋巴结转移、临床病理分期及胃癌腹膜扩散具有相关性(P<0.05).结论 MMP-2在胃癌的表达反应了肿瘤的生物学行为,MMP-2高表达促进肿瘤转移,对胃癌的预后判定有一定意义.