甲状腺结节钙化和甲状腺癌关系的临床研究

目的：探究与分析甲状腺结节钙化和甲状腺癌的关系。方法选取我院自2012年6月~2014年6月收治的300例因甲状腺结节进行手术治疗的患者,将其作为临床研究对象,总结与分析甲状腺癌患者结节钙化的发生情况及临床特点。结果恶性患者中出现微钙化患者数明显多于良性患者(<0.05)。良性患者与恶性患者相比,出现粗钙化、周边钙化及孤立钙化患者数无明显差异(>0.05)。恶性患者中出现钙化的总患者数明显多于良性患者(<0.05)。在甲状腺结节恶性患者中乳头状癌患者数所占比例最高(<0.05)。髓样癌患者出现微钙化及钙化合计患者数明显多于乳头状癌及滤泡状癌患者(<0.05)。结论甲状腺结节钙化在临床工作中对于甲状腺癌的诊断具有突出的临床应用价值,在临床工作中应引起重视。     

表皮生长因子受体家族特点及与肿瘤关系的研究进展

人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER)家族属于酪氨酸激酶Ⅰ亚族的跨膜蛋白受体家族，包括4个成员，分别是HER1(EGFR/ErbB1)、HER2(ErbB2)、HER3(ErbB3)和HER4(ErbB4)，由erb基因编码，在细胞生长、增殖及凋亡等活动中起到重要的调节作用。同时，作为原癌基因家族，HER家族在许多人类肿瘤中异常激活及过度表达，是这些肿瘤发生和发展的关键因素，与多种肿瘤的临床病理特征及肿瘤患者的不良预后密切相关。HER家族一直是肿瘤领域基础实验研究和临床诊治研究的热点之一，以其为靶点的综合抗肿瘤治疗方案获得了良好的临床疗效。本文通过查阅对有关HER家族及其与肿瘤关系的相关文献，总结人表皮生长因子受体家族特点及其在肿瘤发生发展、生物靶向诊治方面的最新研究进展。相信随着HER家族临床研究成果的不断丰富及分子生物学技术的快速发展可为肿瘤临床诊治提供新的思路和帮助。     

捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰空肠吻合口破裂发生胰瘘,为胰十二指肠切除术(PD)术后最严重的并发症和主要死亡原因。作者自2004年1月以来在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术[1],并作了一些改进,效果满意,现报告如下。1临床资料2004年1月~2004年9月在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术共15例,男11例,女4例。年龄30~75岁,平均58岁;病程6~10月,其中胰头癌4例,壶腹癌8例,胆总管下段癌3例。术后病理证实。手术放置T管、主胰管引流管(采用脑室引流管)以及吻合口附近引流管。手术方法:①断胰:进行常规的PD术直至该步骤,在预定胰腺切线左侧的上下缘各缝1针以阻断胰腺的横行血管,并留作…     

单结合胆红素促成核活性的研究

作者目的在于探讨人类胆汁中存在的一种具有沉淀特性的胆红素组份，单结合胆红素（ＭＣＢ）对胆固醇过饱和胆汁可能具有的促成核活性。作者应用本实验室已建立的胆红素高效液相色谱法分析技术，从人胆汁中首先获得结合型胆红素，再经分离、纯化及二次制备手段提取ＭＣＢ。然后按照Ｋｉｂｅ氏配方，制备出胆固醇饱和指数为１．２，总脂浓度为１０ｇ／ｄｌ，ＢＳ／ＰＬ为２．３的人工模拟胆汁，并观察在该胆汁中分别加入ＭＣＢ１７０μＭ、ＭＣＢ３４０μＭ时成核时间（ＮＴ）的变化，并与对照组对比，结果显示：（１）三组ＮＴ值依次为３．３３±０．５２天，２．１７±０．４１天和５．８３±０．７５天；（２）无论是两实验组分别与对照组相比或两实验组间ＮＴ值比较，均Ｐ＜０．０５；（３）按照Ｈｏｌｚｂａｃｈ计算两组与对照组ＮＴ值得出成核活性分别为０．５７１２和０．３７２２。证实ＭＣＢ在过饱和的人工模拟胆汁中具有明显的与剂量有关的促成核活性（ＮＡ）。当其剂量达到３４０μＭ时，其成核活性甚至比糖蛋白（ＮＡ为０．５６３６）更强。     

制度建设推动公立医院高质量转型发展的实践与探索

进入新时代以来,随着国家医疗卫生体制改革进入深水区,以及上位法规的不断更新,从目前管理制度的现状来看,公立医院需要及时补充制定相关的医院管理规章制度,以适应高质量转型发展的时代趋势.公立医院通过采取相关举措建立健全医院内部制度体系,使医院各部门,各岗位之间权责明晰,从而完善规章制度和约束机制,加强医院内部管理,形成医院发展有后劲的良性循环,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院制度运行新机制.     

应用CiteSpace软件对腹腔镜肝切除术文献行可视化分析报告

Visual analysis of laparoscopic hepatectomy by CiteSpace software        LIU Yao*,CAO Kuan,ZHANG Bin,et al. *Graduate School of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004,China Corresponding author：WANG Ren-hao, E-mail:wangrenhao@xzhmu.edu.cn Abstract    Objective    To analyze the papers,research hotspots and research trends in the research field of laparoscopic hepatectomy,so as to provide references for relevant personnel in this field to carry out the academic research of laparoscopic hepatectomy.  Methods    In the web of Science（WOS）,take " laparoscopic liver resection " as the subject word, "August 20,2021" as the time node,and "paper or review" as the source to limit the type of journals. Use Excel to sort out the retrieved documents,and get the basic overview of the annual number of documents,countries or regions,periodicals,institutions and authors. Use CiteSpace to perform keyword cluster analysis,and obtain the research hotspot and development trend. Results    A total of 2792 articles were retrieved,the total number of publications was small,  but the annual publication volume showed an increasing trend. Literature sources were highly concentrated in a few countries or regions. More than 100 articles in this field were published by 3 journals. More than 100 documents issued by 3 issuing institutions. More than 50 articles issued by 10 people. The research hotspots in this field focused on radiofrequency ablation,liver surgery,cholecystectomy,liver transferase and surgical management. From the evolution trend of research topics from 2002 to 2021,partial hepatectomy,ultrasonography,cancer cells,malignant tumors,liver tumors,laparoscopic cholecystectomy,bile duct injury,radiofrequency ablation of liver metastasis,surgical management,diagnostic laparoscopy,single center,meta-analysis and outcm are the frontier topics in this field,it may become the focus of scholars' attention in the next few years. Conclusion    Laparoscopic hepatectomy has been widely used all over the world because of its advantages of small trauma and rapid recovery. In the future,it is necessary to pay attention to the cutting-edge research in this field and explore new surgical methods on the existing basis.     

新时代公立医院的政治担当与文化表达

公立医院作为医疗卫生服务的主力军,在保障和改善民生,推进"健康中国",满足人民日益增长的健康需求方面,承担重要使命。作者以徐州医科大学附属医院为例,研究其强化政治担当、繁荣文化建设的实践与成效,旨在探讨公立医院加强党的领导,以党建引领文化建设、推动医院高质量发展等方面的相关经验,为新时期公立医院建设发展提供参考。     

肝门部胆管癌35例分析

目的 探讨肝门部胆管癌多种术式对患者预后的影响。方法 回顾性分析我院１９９２年１２月～１９９９年５月收治的３５例经手术和病理证实的肝门部胆管癌病人手术方式和随访结果。结果 本组手术切除１３例,胆管内引流５例,外引流１１例,仅剖腹探查６例。有随访资料的２３例,随访率６５．７％。手术后生存最短２８ｄ,最长３０个月。切除术（根治切除和姑息切除）１３例存活７～３０个月,中位生存期１５个月,１、２年生存率为７６．９％、３０．８％。引流组存活２．５～２４个月,中位生存期８个月,１、２年生存率为２０．６％、１４．３％。单纯剖腹探查术多于术后３个月内死亡。至今生存５例,生存期分别为１２、１３、１３、１５和２１个月。结论 根治性切除和扩大切除范围是肝门部胆管癌最佳治疗方法。不放弃手术探查机会,对不能切除的病例,争取胆道内、外引流     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌各种术式的疗效。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌35例手术方式和随访结果。结果 手术切除13例（根治性切除9例,姑息性切除4例）,总手术切除率为37．1％,其中1996年以后的23例中切除12例,手术切除率为52．2％;胆管内引流5例;外引流1例;剖腹探查6例。随访23例,随访率65．7％。切除术组13例,存活7－30个月,平均17．5个月,现仍存活4例,生存期分别为12,13,15和21个月;引流组存活2．5－24个月,平均9．2个月,1例已生存13个月;单纯剖腹探查术者多于术后3个月内死亡。结论 根治性切除和扩大手术切除范围是肝门部胆管癌首选的治疗方法。对不能切除者,不应放弃手术探查,应争取行胆管内、外引流术。     

小肠纤维母细胞瘤伴肠套叠一例

患者 男,42岁,因"腹痛腹胀停止排气排便6d"于2012年11月21日入院.患者6d前无明显诱因出现脐周胀痛不适,腹痛呈阵发性加重,无放射痛,伴肛门停止排气排便;外院胃镜示:慢性浅表性胃炎,予胃肠减压、抑酸、维持水电解质平衡、灌肠等治疗,效果欠佳,为进一步诊治收住我院.查体:腹稍膨隆,未见明显肠型及蠕动波;腹软,全腹轻压痛,脐周偏上压痛稍重,反跳痛(±);肠鸣音稍亢,偶可闻及气过永声.血常规:白细胞计数(WBC) 9.91×109/L,中性粒细胞(NE) 0.857;腹部CT平扫示:左下腹局部小肠肠管形态不规则,管壁增厚,呈"同心圆"改变,管腔内见系膜组织,其近侧肠管段扩张、积液,内示多发气液平面.患者入院后经积极术前准备,急诊剖腹探查,术中见:距回盲部约120 cm处回肠-回肠套叠,小肠内可见肿块,大小约4cm×5cm,质硬,界清,近端小肠扩张、节段性坏死,距肿瘤约10 cm切除肿瘤和坏死小肠,回肠端-端吻合.病理及免疫组化示;小肠炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT).