短期低氮低热卡肠外营养在术后患者的应用评价

目的研究术后短期低氮低热卡肠外营养对胃肠肿瘤患者体重、血糖、急性相反应蛋白及感染并发症的影响。方法64例行胃肠肿瘤根治术患者随机分为两组,即研究组(低氮低热卡)和对照组(标准热氮卡)各32例。术后第2~7天进行肠外营养支持。监测术前和术后第2、4、8天血糖、急性相反应蛋白(CRP)、转氨酶(ALT、AST)的变化,于术前及术后第8天测体重。结果两组患者术后第2天血糖均明显升高,术后第4、8天血糖和CRP研究组仍升高,但较对照组减少(P<0.05),术后第8天研究组的血糖、CRP均恢复正常,而对照组下降缓慢,两组间转氨酶(ALT、AST)和体重变化差异无统计学意义(P>0.05)。对照组感染相关并发症较研究组高(P<0.05)。结论胃肠术后短期低氮低热卡肠外营养有利于患者血糖和创伤应激反应的恢复,可能会减少感染相关并发症。     

胃癌行全胃切除术后疗效的评价

对近10年来行全胃切除治疗胃癌71例临床资料进行回顾性分析。结果示71例中行根治性全胃切除59例，姑息性全胃切除12例。术后总的1，3，5年生存率为70.3%，40.6%，12.5%，12例姑息性手术患者仅1例生存超过2年。术后3个月平均体重下降7.1kg，仅7.8%患者能恢复普食。2例间置空肠代胃术患者术后无反流及倾倒综合征。提示姑息性全胃切除术手术效果差，临床分期及分化程度均影响预后。     

加压输血器的研制及临床应用

我们研究了一种加压输血器,采用前瞻性的方法对2453例使用患者进行观察,效果显著,现报告如下。1　临床资料在2453例患者中,外伤引起的大出血、休克938例,手术创伤出血1446例,胃底、食管静脉破裂引起大出血18例,产后大出血12例,其它39例。患者年龄2个月～69岁,加压输血量50～4000ｍｌ(中位数1400ｍｌ)。2　结果本组成年患者,应用库存全血20号套管针穿刺,维持静脉路通畅情况下,加压13.3ｋＰａ并维持。每分钟输入50～80ｍｌ,较传统方法提高5倍以上。婴幼儿(3岁以下),用5～6号头皮静脉针穿刺,加压10ｋＰａ并维持,每分钟输入16～30ｍｌ,较传统方…     

六香祛风膏的制备与临床应用

目的：研制六香祛风膏并观察疗效。方法：采用膏药传统工艺制备、依据《新药中药研究指南》进行安全性试验、按照《中华人民共和国药典》标准建立质控方法、与麝香止痛膏对照观察疗效。结果：该制剂工艺合理，对皮肤无过敏性、无刺激性，具有安全、有效的特点。结论：该制剂可作为临床治疗各种损伤、筋膜炎、肌腱炎，风湿痛的首选药物。     

肝细胞癌COX-2表达与新生血管生成关系的研究

目的:探讨环氧合酶2(cyclooxygenase2,COX2)表达上调与人肝细胞癌(HCC)新生血管生成的关系。方法:2002～2003年本院病理诊断为HCC的80例手术标本,采用免疫组化方法,检测癌组织中COX2和血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和CD34的表达情况,使用Weidner分析方法来计算CD34标记的肿瘤微血管密度(microvasculardensity,MVD)。结果:COX2和VEGF在HCC中表达率分别为75.00%(60/80)和62.50%(50/80)。VEGF在COX2强阳性组和中弱阳性组的免疫染色积分分别是5.98±1.16和3.30±0.22;VEGF在COX2强阳性组和中弱阳性组的表达率分别是71.43%(25/35)和28.00%(7/25),两组间差异非常显著(P<0.01),COX2与VEGF表达有明显相关性(P<0.01)。MVD在COX2强阳性组和中弱阳性组的评分分别为73.81±12.43和33.42±7.52,两组间差异非常显著(P<0.01),COX2与MVD有明显相关性(P<0.01)。结论:COX2高表达与HCC血管生成密切相关。     

226例原发性胆囊癌的外科治疗

本文报告226例原发性胆囊癌,B型超声诊断符合率75％,手术前误诊率为29.2％,合并胆囊结石83例(36.7％),治愈性切除87例(38.5％)。病理证实胆囊癌并胆囊床侵犯和肝转移者117例(51.8％),并肝外胆管和肝门侵犯者112例(49.6％),按Nevin分期V期174例(77％)。作者讨论了胆囊癌误诊原因、早期诊断措施及手术方式的选择。     

结直肠癌肝转移的手术治疗

【目的】探索结直肠癌患者肝转移后采取手术治疗的临床效果。【方法】选择2005年6月至2013年12月住院部收治的50例结直肠癌肝转移患者为研究对象,均接受手术治疗;其中一期手术行直肠癌切除加肝脏肿块切除25例患者（同期手术治疗）作为研究组,直肠癌切除后二期手术行肝脏肿块切除的25例患者（非同期手术治疗）为对照组,对比分析两组患者的手术疗效。【结果】手术治疗后两组患者在生存率、并发症率、再次切除率等指标的上比较,差异有显著性（χ2＝7．96、5．95、4．17,均 P＜0．05）;在生存时间上比较差异亦具有统计学意义（ t ＝5．45;P＜0．05）。【结论】结直肠癌患者的手术治疗中,同期手术治疗患者的生存期限及病情预后效果优于非同期手术治疗患者,临床采用手术治疗时应根据患者的病情对其转移病灶及原发灶进行最大限度的同期切除。     

甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的研究

目的 :探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理。方法 :4 1例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组 ,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗 1周后血清肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)浓度、平均住院日及病死率 ,并进行对照研究。结果 :甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 1) ,血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少 (P <0 .0 1) ,甘遂组治疗 1周后血清TNF -α浓度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药。     

右肝后叶结石的手术治疗

右肝后叶结石的手术治疗张铭恩，吴飞跃，白振杰，蔡秋实，张莉，周怀彬，冀兵，马玉春（河南省人民医院肝胆外科４５０００３）近十多年来，肝内胆管结石的手术治疗取得了很大进展。但是，对有肝后叶结石的处理目前仍有很多困难。自１９８８年开始，对２９例肝内胆管结石...