氯吡格雷联合阿托伐他汀对颈动脉重度狭窄患者支架成形术后血小板功能及炎症因子的影响

目的 探讨颈动脉重度狭窄患者支架成形术后氯吡格雷对其血小板功能及炎症因子的影响。方法 选取120例经颈动脉支架成形术治疗的颈动脉重度狭窄患者,随机分为两组,对照组应用阿司匹林联合阿托伐他汀,观察组应用氯呲格雷联合阿托伐他汀,术前使用3～5 d,术后均连续服用3个月。观察用药后血清D-二聚体（DD）水平、纤维蛋白原（FIB）水平、炎症因子P-选择素水平以及再狭窄事件的发生率。结果 术前,两组DD及FIB水平无显著差异;术后24 h,对照组及观察组DD及FIB水平均明显升高（P<0.05）。术后1个月,两组DD及FIB水平均明显下降,但仍明显高于术前（P<0.05）。术后3个月,DD及FIB水平和术前相比,无显著差异,DD及FIB水平均在正常范围内。术后24 h、1个月、3个月,观察组DD及FIB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的P-选择素对比无统计学意义,术后均明显下降,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组的再狭窄事件的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀可抑制重度颈动脉狭窄患者术后血小板聚集预防血栓形成,降低再狭窄事件的发生率,同时可抑制炎症因子P-选择素的表达预防动脉粥样硬化。     

肺癌单发脑转移瘤的低场MRI诊断(附25例分析)

脑转移瘤是颅内常见肿瘤 ,其发病率约占全部脑肿瘤的2 0 % ,以肺癌最常见[1 ] ,典型表现为其多发性 ,单发转移因缺乏特异性与脑内原发恶性肿瘤鉴别有一定困难且发生率高达3 0 %～ 5 0 % [2 ] 。单发转移瘤诊断的确定对肺原发灶的临床治疗计划的制定起决定性作用。因此提高该病的ＭＲＩ诊断水平非常重要。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5例中经手术证实原发肺癌 10例 ,气管镜活组织病检 7例 ,ＣＴ引导下穿刺病检证实 6例 ,2例临床诊断并随访死亡而得以确诊。其中男 2 1例 ,女 4例 ,男女发病率之比为5 :1。年龄 3 7～ 71岁 ,平均 5 6岁。颅…     

肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂出血

目的探讨肝动脉栓塞术治疗外伤性肝破裂出血的临床疗效、关键技术及其并发症。资料与方法回顾性分析经B超及CT证实的外伤性肝破裂出血患者50例,采用超选择插管至病变血管,用明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞,术后观察止血效果。结果 9例单纯用明胶海绵颗粒栓塞,41例用明胶海绵颗粒+钢圈联合栓塞。47例一次肝动脉栓塞后即成功止血;3例于首次栓塞后12～72 h复发出血,行第二次肝动脉栓塞后有2例完全止血康复,1例于第二次栓塞后2周并发肝脓肿和腹腔感染而死亡。49例随访3个月～3年无复发出血。结论肝动脉导管栓塞治疗外伤性肝破裂出血安全、有效。     

经肝动脉介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的 观察经肝动脉介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌(PLC)患者免疫功能的影响.方法 选取PLC患者60例,患者均行经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)治疗,同时抽取同期60例健康献血者为对照组,检测治疗前后PLC患者和对照组的T细胞亚群、白细胞介素(IL)-2、IL-6及转化生长因子β1(TGFβ1)、甲胎蛋白(AFP)水平,对比治疗前后及正常人免疫功能.结果 病例组CD4+T、CD4+/CD8+、IL-2水平治疗前较对照组低,CD8+T及IL-6和TGFβ1水平较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);经TACE治疗后病例组CD4+T、CD4+/CD8+、IL-2水平较治疗前升高,仍低于对照组,CD8+T、IL-6和TGFβ1水平降低,仍高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE治疗可以提高PLC患者免疫功能,并且对肿瘤发展抑制及转归有着积极作用.     

血管腔内支架成形术治疗上腔静脉综合征

目的:探讨血管内支架置入治疗上腔静脉综合征(SVCS)的临床价值。方法:采用经皮穿刺股静脉插管的方法对15例上腔静脉综合征(SVCS)患者行上腔静脉狭窄段球囊扩张,并置入"Z"形不锈钢裸支架。术前常规行上腔静脉CTA了解病变位置、范围、狭窄程度及管径大小。结果:15例患者均一次成功共置入支架16枚,上腔静脉血流恢复通畅。临床症状3～7 d内显著改善。随访3～12个月后患者因原发病死亡时亦无阻塞症状复发。结论:血管内支架治疗SVCS是一种有效的姑息治疗方法,但为了进一步延长这类患者的生存期,提高生存质量,需重视原发病本身的治疗。     

MRI诊断女性生殖器复杂畸形1例报告

女性生殖器发育异常临床较为常见 ,但有关ＭＲＩ诊断双子宫、双宫颈、双阴道伴其中之一处女膜闭锁致经血潴留合并一侧肾缺如的文献较少 ,现报告典型病例如下。患者　女 ,14岁。月经初潮始于 2年前 ,本次来潮前 1ｄ始感下腹持续坠痛 ,与体位饮食无关 ,无尿频及排尿不畅 ,月经干净后仍不能缓解 ,遂来就诊。体检 :发育正常 ,营养良好。妇科查体 :直肠膈右侧壁见阴道开口 ,此口上方处女膜向外膨隆 ,但无开口 ,呈紫蓝色。腹部Ｂ超提示 :①子宫增大伴宫内无回声暗区 ,右输卵管无回声暗区 ,考虑积血 (图 1) ;②左附件增粗、增厚。腹部ＭＲＩ检查 :…     

内放疗支架治疗食管癌的临床应用

目的探讨内放疗支架(即125Ⅰ粒子支架)治疗中晚期食管癌的可行性及疗效。方法选择15例中晚期食管癌患者,在X线监视下经口置入捆绑125Ⅰ放射粒子的食管支架到病变部位。结果术后全部病例吞咽困难等临床症状明显改善,未出现感染,食管穿孔、大出血、放射性肺炎等严重并发症。随访3～6个月复查示14例病变体积较前不同程度缩小,1例病变增大且组织长入支架上口,发生再狭窄。结论食管内放疗支架临床应用疗效显著,且安全可行。     

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效及血β-hCG水平恢复时间分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery emboligation,UAE)联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对血β-hCG水平恢复时间的影响.方法:选取2014年4月至2016年12月CSP患者94例为研究对象,将以上患者分为观察组和对照组.对照组64例,肌肉注射氨甲喋呤,超声监测下行清宫术,观察组30例,行UAE术联合腹腔镜下行妊娠胚清除术.比较两组术中出血量、住院时间、不良反应.术后随访3个月,复查两组患者血β-HCG转阴时间、月经复潮时间、是否有月经量减少现象.结果:观察组术中出血量、住院时间分别为(38.38±13.26)mL、(6.32±2.08)d,显著短于或少于对照组(P<0.05);观察组发热或腹痛发生率为89.06％,显著高于对照组(P<0.05);观察组血β-HCG转阴时间为(18.29±56.21)d,显著短于对照组(P<0.05),月经复潮时间和月经量减少发生率分别是(27.70±18.43)d和3.13％,显著优于对照组(P<0.05).结论:UAE联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗CSP,可明显缩短住院时间,血 β-HCG水平可在较短时间内恢复正常,治疗疗效较为显著.