局部浸润麻醉应用于拇外翻术后镇痛的可行性研究

目的：探讨罗哌卡因联合复方倍他米松局部浸润麻醉在拇外翻术后镇痛中的临床疗效及不良反应。方法：自2019年9月至2020年12月手术治疗拇外翻患者48例,根据术后不同镇痛方式分为联合局部浸润组和静脉镇痛泵组。联合局部浸润组24例,男2例,女22例;年龄21~78（58.3±7.7）岁;行软组织松解加Chevron截骨15例,行跖趾关节融合9例;术后即刻应用罗哌卡因联合复方倍他米松混合稀释液20 ml局部浸润麻醉1次。镇痛静脉镇痛泵组24例,男3例,女21例;年龄23~81（56.8±8.3）岁;行软组织松解加Chevron截骨17例,跖趾关节融合7例;术后即刻静脉镇痛泵进行镇痛,设置基础流量为2 ml/h,自控剂量为0.5 ml,锁定时间15 min。记录患者术后12、24、48、72 h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,同时记录术后24 h换药时VAS,记录术后0~12 h、12~24 h、24~48 h药品不良反应发生情况,并记录拆线后刀口愈合情况。结果：所有患者获得随访,时间14~17（14.60±0.92） d。术后联合局部浸润组与静脉镇痛泵组12、24、48 h VAS比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组72 h VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后0~12 h发生药品不良反应例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后12~24 h发生药品不良反应例数比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后24~48 h两组均未发生麻醉药品不良反应。拆线后两组刀口愈合等级比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与静脉镇痛泵镇痛相比,罗哌卡因联合复方倍他米松的局部浸润麻醉在不增加麻醉药品不良反应的情况下,可显著降低患者拇外翻术后伤口疼痛,且不增加刀口感染风险。     

加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的效果观察

目的:探讨加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的临床效果。方法:将120例跟骨骨折患者随机分为加温酒精湿敷组、常温酒精湿敷组、常规换药组各40例,术后切口换药分别行加温至36℃的75%酒精消毒并湿敷、常温下75%的酒精消毒并湿敷、常规碘伏消毒,观察术后切口坏死、感染、肿胀及疼痛情况。结果:75%酒精加温至36℃后浓度维持稳定;跟骨骨折术后加温酒精湿敷组的切口甲级愈合率优于常温酒精换药组及常规换药组(P0.05),其术区皮瓣肿胀程度、术后换药疼痛评分低于其他两组(P0.05)。结论:跟骨骨折术后换药应用加温36℃的75%酒精消毒并湿敷切口,切口愈合好,术后肿胀程度轻,疼痛评分低,是一种实用、廉价的换药方法。     

AMD3100抑制胃癌细胞的增殖和侵袭能力及其机制研究

目的:探讨CXCR4特异性非肽类受体拮抗剂AMD3100对胃癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其可能的分子机制。方法:Western blot方法检测不同转移潜能胃癌细胞系中CXCR4蛋白的表达水平。以不同浓度的AMD3100处理MKN28-M和MKN28-NM细胞后,采用CCK-8检测胃癌细胞的增殖情况,Transwell实验观察胃癌细胞侵袭能力的变化。Western blot检测AMD3100处理后MKN28-M细胞中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:Western blot实验结果显示,高转移胃癌细胞MKN28-M中CXCR4的蛋白表达水平明显高于低转移胃癌细胞MKN28-NM,亲本细胞MKN28的CXCR4蛋白表达量很低。CCK-8和Transwell实验检测结果表明,AMD3100通过特异性阻断CXCR4的作用,显著抑制MKN28-M和MKN28-NM细胞的增殖能力(P<0.05)和侵袭能力(P<0.01),且其抑制均呈剂量依赖性。经AMD3100处理后,MKN28-M细胞中MMP-9和VEGF的蛋白表达水平降低。结论:AMD3100可能通过下调MMP-9、VEGF等分子的表达抑制胃癌细胞的增殖,减弱胃癌细胞的侵袭及转移能力。     

骨肉瘤组织HIF-1α和CXCR4表达及其临床意义的研究

目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和趋化因子受体4(CXCR4)蛋白在骨肉瘤组织中的表达情况,探讨它们与骨肉瘤临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化SP法检测52例骨肉瘤及18例骨软骨瘤标本中HIF-1α和CXCR4的表达情况,对骨肉瘤组织中HIF-1α和CXCR4蛋白表达之间及其与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果:HIF-1α和CXCR4在骨肉瘤中的阳性表达率分别为88.46%和82.69%,与骨软骨瘤组织中两者阳性表达率相比(11.11%和16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α和CXCR4表达水平与骨肉瘤的转移和临床分期密切相关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤体积及肿瘤分化程度无明显关系(P>0.05)。HIF-1α阳性表达组的CXCR4表达率(86.96%)显著高于阴性表达组(50%,P<0.05),且HIF-1α表达水平和CXCR4呈正相关(r=0.468,P<0.05);同时转移组病例的HIF-1α和CXCR4表达水平均高于无转移组病例(P<0.05)。结论:HIF-1α、CXCR4高表达可能在骨肉瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与骨肉瘤肺转移密切相关。联合检测HIF-1α和CXCR4蛋白的表达对于评估骨肉瘤的生物学行为,提高预后判断的准确性以及临床靶向性治疗有重要的指导意义。     

保留腓骨肌腱鞘完整性对跟骨骨折术后后足功能的影响

文题释义：跟骨骨折：跟骨是人体最大的跗骨，跟骨骨折占所有骨折的2%，其中7%为关节内骨折，目前治疗的金标准仍然是扩大外侧入路切开复位内固定，但是由于其广泛的软组织剥离，增加了皮肤坏死及感染的风险，同时也会引起严重的软组织粘连，影响后期距下关节的活动。为此，越来越多的微创入路及微创技术得到关注，同时如何避免腓骨肌腱及软组织粘连也值得思考。 腓骨肌腱：腓骨长、短肌腱起于腓骨外侧，分别止于内侧楔骨的跖侧及第5跖骨基底，是足部主要的外翻力量，正常足有30°-35°的外翻及30°左右的内翻活动度，其外翻运动主要依赖腓骨短肌腱的收缩与位移。腓骨短肌腱的粘连或断裂都会减小踝关节及足的外翻肌力，由于不能对抗胫后肌腱强大的内翻力量，逐渐就会形成内翻足畸形，严重时也会导致踝关节内翻。 背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，传统的扩大外侧入路是治疗跟骨骨折的金标准方法，但这种方法会导致不同程度的关节僵硬及腓骨肌腱粘连，引起术后后足疼痛。 目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定中保留腓骨肌腱鞘完整对后足活动的影响。 方法：选取滨州医学院附属医院足踝外科自2016年7月至2017年9月收治的160例移位跟骨关节内骨折患者，将其随机分为对照组和试验组，均采用经典的外侧“L”形切口，其中对照组采用传统动态牵开腓骨肌腱的方式显露跟骨，试验组采用保留腓骨肌腱鞘完整性静态牵开方式显露跟骨。试验方案于2016-02-18获滨州医学院附属医院伦理委员会批准，批准号：伦研批第2016-G026-01号。 结果与结论：获得完整随访资料的患者共156例，对照组78例，试验组78例。2组患者内固定后第1天的目测类比评分、内固定后第3个月的Bohler角和Gissane角、内固定后第6个月的踝关节背伸和跖屈角度接近。试验组患者在内固定后第6个月的内、外翻角度及在内固定后1年足踝临床后足评分系统评分均优于对照组；同时末次随访时试验组患者后足Maryland优良率高于对照组。对照组中有4例发生切口并发症，包括1例切口感染、3例切口坏死；试验组中有2例发生坏死。提示保留腓骨肌腱鞘完整可以显著改善跟骨骨折内固定后后足的活动度，提升患者的满意度，同时不会增加切口并发症的发生率。 ORCID: 0000-0002-3319-3895(赵永杰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究

目的 探讨双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究。方法 回顾性分析2016年1月~2019年12月收治的严重Pilon骨折患者29例,包括男性25例,女性4例;年龄20~54岁,平均38.4岁。骨折按AO/OTA分型均为43C3。入院后给予牵引,二期行内固定手术。所有患者分2组,跟骨牵引组（15例）行跟骨牵引,牵引重量为体重的1/8。双反牵引组（14例）行双反牵引,牵引过程中给予调节牵引长度及角度。比较2组Pilon骨折的牵引后消肿时间以及跟骨牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分,牵引后即刻和牵引7天后骨折断端重叠程度及内外侧成角程度改善情况。结果 牵引后至软组织消肿时间：跟骨牵引组11.20±2.426 d,双反牵引组9.07±2.303 d。牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分：跟骨牵引组分别为6.00±1.069、3.40±0.986、2.80±0.676,双反牵引组分别为4.36±1.008、2.71±0.611、1.57±0.756,双反牵引组明显优于跟骨牵引组,且随着牵引的时间延长效果越明显,差异有统计学意义（P<0.05）。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端重叠长度为1.94±0.415 cm,双反牵引组为1.84±0.401 cm;牵引7天后跟骨牵引组重叠长度为1.54±0.35 cm,双反牵引组为1.25±0.308 cm。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端成角角度为19.80±6.753°,双反牵引组为18.57±5.388°;牵引7天后跟骨牵引组成角角度为15.13±4.155°,双反牵引组为10.64±3.478°。两种方法改善Pilon骨折后断端重叠长度和成角的差异具有统计学意义。结论 Pilon骨折围手术期采用骨牵引作为临时固定,稳定可调的双反牵引能加快患肢消肿,减轻疼痛,改善患肢力线长度,为简化手术做准备。     

跗骨窦切口微创锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨跗骨窦切口微创锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2019年4月至2020年9月滨州医学院附属医院足踝外科收治的65例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。其中男44例, 女21例;年龄(42.5±10.4)岁;骨折Sanders分型:Ⅱ型46例, Ⅲ型19例。根据手术方式不同分为S组(经跗骨窦切口微创锁定接骨板固定, 35例)和L组(经L形切口锁定接骨板固定, 30例)。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、住院时间、术中出血量、术后3 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1年的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、Maryland足功能评分优良率、B?hler角、Gissane角、内翻角, 并观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后随访(13.3±1.6)个月。S组的术前等待时间[(2.8±1.8)d]、手术时间[(80.7±9.9)min]、住院时间[(6.7±1.9)d]、术中出血量[(54.3±14.2)mL]、术后3 d VAS评分[6(5, 7...     

CXCR4和β-catenin在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨CXCL类趋化因子受体(CXCR4)和β-catenin在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组化检测60例骨肉瘤组织标本、10例骨软骨瘤组织中CXCR4和β-catenin的表达,分析其表达与患者临床病理特征之间的关系,探讨两者间的相关性。结果 CXCR4在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织的阳性表达率是分别为86.7%和20%,β-catenin骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织的阳性表达率是分别60%和10%。CXCR4的表达与临床Ennecking分期、有无转移有关(P0.05);β-catenin的表达与临床Ennecking分期、有无转移有关(P0.05)。骨肉瘤组织中CXCR4、β-catenin表达呈正相关(P0.05)。结论 CXCR4在介导骨肉瘤转移过程中可能起重要作用,CXCR4与β-catenin之间存在某种机制发生联系促进肿瘤转移。     

不同长骨制备的脱矿骨基质中BMP-2含量测定及其成骨性能的体外研究

目的 测量不同长骨制备的脱矿骨基质（demineralized bone matrix,DBM）中BMP-2的浓度，评价不同DBM诱导MC3T3-E1细胞成骨分化的能力。方法 取同一尸体标本不同长骨制备DBM，按取材部位分成尺骨组（uDBM组）、肱骨组（hDBM组）、胫骨组（tDBM组）和股骨组（fDBM组），以煮沸后的DBM为对照组（cDBM组）。将各组DBM经盐酸胍提取蛋白后采用ELISA法检测BMP-2含量；然后将其与MC3T3-E1细胞共培养，细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法观察各组细胞增殖情况，行茜素红、ALP、Van Gieson染色定性观察和ALP含量定量分析各组细胞成骨分化能力；并采用线性回归分析DBM中BMP-2浓度对细胞合成ALP的影响。结果 各DBM组间BMP-2浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05），下肢长骨中BMP-2浓度高于上肢长骨，其中fDBM组BMP-2浓度约为uDBM组的35.5倍。CCK-8法检测示，共培养5 d内各组细胞持续增殖，5 d时各组吸光度（A）值从高到低依次为fDBM组>tDBM组&...