剑叶凤尾蕨的生药学鉴定

目的为初步制定剑叶凤尾蕨药材的鉴别方法和质量标准提供依据。方法对剑叶凤尾蕨药材的来源、性状、显微和理化进行鉴别和研究。结果与结论为药材剑叶凤尾蕨的质量标准的制订和开发利用提供科学依据。     

大鼠骨髓间充质干细胞的体外分离培养与鉴定

目的 体外观察大鼠骨髓间充质干细胞的基本生物学特性,建立rMSCs的分离培养方法,为诱导分化成肌研究打下基础.方法 采用Percoll密度梯度离心法分离纯化大鼠MSCs.观察细胞的形态和生长特性,倍增时间,生长曲线,用流式细胞仪分析rMSCs的表面抗原.结果 体外培养的rMSCs很快贴壁.4～8d即贴壁80%,细胞增殖迅速,7d左右即可达到80%融合.流式细胞仪分析CD90、CD13、CD44表达强阳性,CD14、CD34、CD45和HLA-DR表达阴性,符合MSCs的表面抗原特征.结论 经Percoll密度梯度离心法获得的rMSCs细胞株较纯,可作为组织工程中的种子细胞来源,但大鼠MSCs在体外培养过程中易于衰老.     

牵拉应力在5-氮杂胞苷诱导骨髓间充质干细胞成肌过程中的动态效应

背景:国内外研究发现在一定力学环境下,体外培养的间充质干细胞其增殖分化等一系列生物学特性会发生相应变化.目的:体外观察5-氮杂胞苷与牵拉应力对大鼠骨髓间充质干细胞向肌细胞分化的调控作用.设计、时间及地点:2006-01/2007-06在上海交通大学牛物力学实验室完成的细胞观察实验.材料:清洁级3-4周龄雄性SD大鼠30只用于分离培养骨髓间充质干细胞,1～3d龄SD新生鼠4只用于建立骨骼肌阳性细胞株.化学诱导剂5-氮杂胞苷为Sigma公司产品,牵拉设备Fx-4000 Flexercell由美国Flexcell Int公司生产.方法:将传至第4代的骨髓间充质干细胞接种于Flex 6孔板.[1]设立5组行成肌家族因子表达Western-Blot检测:第1组细胞单纯经10μmol/L 5-氮杂胞苷诱导1周;第2～4组细胞以10μmol/L 5-氮杂胞苷诱导1周后,在1Hz频率、15%幅度应力条件下分别牵拉12,24,36h;第5组以新生鼠骨骼肌细胞作为阳性对照.[2]设立5组行诱导剂及牵拉应力作用的RT-PCR检测:第1组细胞给予1Hz频率、15%幅度应力牵拉24h;第2、3组分别经10μmol/L 5-氮杂胞苷诱导1,2周;第4组细胞经10μmol/L 5-氮杂胞苷诱导2周后,给与同等应力牵拉24h;第5组以新生鼠骨骼肌细胞作为阳性对照.主要观察指标:不同诱导条件及应力牵拉状态下骨髓间充质干细胞成肌家族因子的表达.结果:[1]第1组表达成肌因子MyoD与Myf5,成熟肌细胞标志MHC表达不显著;第2～4组MyoD与Myf5的表达明显增强(P<0.05),且随牵拉时间延长因子的表达逐步增强,MHC表达不显著.[2]第1组不表达成肌家族因子;第2组表达MyoD、 Myf5,第3组表达MyoD、 Myf5、 desmin,第4组几乎表达所有检測的肌细胞特异性标记.结论:经5-氮杂胞苷诱导可启动骨髓间充质干细胞向肌细胞分化,单独的牵拉应力不能诱导成肌.牵拉应力可调控5-氮杂胞苷对骨髓间充质干细胞的诱导分化进程,并且与牵拉作用时间成正性相关.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折及内侧支撑的意义

目的 观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果以及内侧支撑对其影响.方法 2003年2月～2008年3月,收治肱骨近端骨折37例.其中男15例,女22例;年龄为21～81岁,平均65.6岁.60岁以下8例,60岁以上29例.自行摔倒伤22例,高处坠落伤9例,车祸伤6例.根据Neer分型:二部分骨折13例,三部分20例,四部分4例.所有患者均应用锁定钢板(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗.结果 术后33例获得12～48个月的随访(4例失访),平均18.6个月.骨折均愈合,愈合时间平均为10周.无内固定失效.根据Constant评分标准评定,优良率为81.8%.结论 锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的有效方法,肱骨头部内下方的有效支撑以及减少软组织剥离是手术成功的关键.     

老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察

目的 对老年桡骨远端移位骨折进行手术和非手术治疗的疗效进行比较.方法 共收集65岁以上手术或非手术治疗的桡骨远端骨折80例,患者初始都接受骨折闭合复位石膏固定,部分患者因复位不理想而接受手术治疗.结合患者术前腕部X线片和关节功能指数的测定,进行治疗后2周、6周、12周、24周、52周的临床和X线片随访,在规定时间点采用t检验比较两组病例的关节功能测定结果.结果 46例采用非手术治疗,34例采用手术治疗.24周时的手术组患者腕背伸功能好于非手术患者(P=0.04),而一年随访时这种差异性消失.运用美国臂肩手功能评分和疼痛评分对两组进行各时间点的功能随访,结果无明显差异.两组的并发症发生率也无明显差异.结论 非手术治疗的桡骨远端骨折的老年患者,其远期的疼痛和功能指数与接受手术治疗的老年患者基本相同.     

重建带钢板内固定治疗有移位锁骨中段骨折

目的 探讨切开复位重建带钢板内固定治疗有移位锁骨中段骨折的临床效果.方法 2005年5月-2007年5月,对63例锁骨中段骨折的患者,采用切开复位重建带钢板内固定进行治疗.63例均为新鲜闭合性骨折,骨折类型按Robinson分类:2A2型3例,281型35例,2132型25例.结果 术后58例获得随访(5例失访),随访时间为6～18个月.所有骨折全部愈合,愈合时间为2～5个月,平均3个月.患者中无骨不连、感染、内固定失效等不良并发症.肩关节功能依据DASH评分:6个月时评分为15～44,平均20.4;12个月时评分为9～28,平均11.4.结论 切开复位重建带钢板内固定是治疗有移位锁骨中段骨折的有效方法.     

肩膀也会“罢工”——谈肩关节脱臼

在急诊室,经常会遇到肩膀脱臼(肩关节脫位)的年轻人,有的人是在运动中受伤脱位,有的人在睡眠中翻了个身,或是在公交车上拉着扶手,肩膀就掉下来了,有的人甚至会反复脱位 今天我们就来谈一谈这个话题;在日常生活中,肩关节就是一个“功臣”,吃饭、穿衣、写字、劳动,总是缺少不了它的参与。在全身所有关节中,肩关节是活动范围最大的关节,也是最不稳定的关节。     

肘关节外侧副韧带复合体修复治疗急性后外侧旋转不稳定的临床疗效

目的探讨肘关节外侧副韧带复合体修复治疗急性后外侧旋转不稳定的临床疗效。 方法选择2013年6月至2017年12月上海新华医院连续收治的急性肘关节后外侧旋转不稳定患者20例,其中手术组11例,对照组（保守治疗）9例。20例患者均有肘关节脱位史。在麻醉下检查时,20例患者侧方轴移试验和后外侧抽屉试验均为阳性。手术组患者均使用带线锚钉修复外侧副韧带复合体。术后随访评估患者的疼痛、活动范围及稳定性,采用视觉模拟评分和Mayo肘关节功能评分进行评价和评级。 结果20例患者经过6~24个月的随访,手术组和对照组治疗后视觉模拟评分分别为（0.27±0.19）分和（1.56±0.41）分,Mayo肘关节功能评分分别为（91.27±2.28）分和（77.78±4.96）分,手术组明显优于对照组,差异有统计学意义。 结论急性肘关节后外侧旋转不稳定的正确诊断对于治疗方案的选取非常重要。肘关节外侧副韧带复合体修复术可以很好地恢复肘关节的稳定性和功能。     

钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。     

人工关节术后的衣食住行

随着人们平均寿命越来越长，骨性关节炎和骨质疏松性骨折病人也越来越多。女性绝经后骨质疏松的问题非常突出，往往不经意的一个摔跤，或轻微的碰撞，就会导致骨质疏松性骨折。